Co je to?
Ateroskleróza je zúžení tepen, které mohou výrazně snížit přívod krve do životně důležitých orgánů, jako je srdce, mozku a střev. V ateroskleróza, tepny se zúžily, když tukové usazeniny zvané plakety vybudovat uvnitř. Plakety typicky obsahují cholesterol z lipoproteinu o nízké hustotě (LDL), hladké svalové buňky a vazivové tkáně, a někdy i vápník. Jako deska roste podél obložení tepny, vytváří hrubý prostor v tepně je normálně hladký povrch. Tento hrubý oblast může způsobit krevní sraženiny uvnitř tepny, což může zcela zablokovat průtok krve. V důsledku toho, orgán dodává ucpaná tepna hladoví po krvi a kyslíku, a buňky orgánu, může buď zemře nebo utrpí vážné škody.
Ateroskleróza je hlavní příčinou úmrtí a invalidity v průmyslově vyspělých zemích, včetně Evropy. To je proto, že ateroskleróza je základní zdravotní problém u většiny pacientů s některou z následujících onemocnění:
Ischemická choroba srdeční - V této chronické (dlouhodobé) onemocnění, ateroskleróza zužuje věnčité tepny, tepny, které dodávají krev do srdečního svalu. To může vést k bolesti na hrudi zvané angina. To také zvyšuje riziko srdečního infarktu, který nastane, když je koronární tepna zcela zablokována.
Zdvih - krevní sraženina (trombus), mohou tvořit uvnitř mozku tepny, která byla zúžené aterosklerózou. Po tomto trombus, že přeruší přívod krve do části mozku, což způsobuje trombotické cévní mozkovou příhodu. V současné době asi 75% zdvihů ve vyspělých zemích jsou trombotické mrtvice.
Břišní angina pectoris a infarkt střeva - Když ateroskleróza zúžení tepny, které dodávají krev do střev, způsobuje formu bolesti břicha volal břicha angina pectoris. Kompletní, náhlé ucpání střev prokrvení může způsobit střevní infarkt. Střevní infarkt je podobný srdeční infarkt, ale zahrnuje střeva spíše než srdce.
Ateroskleróza končetin - Ateroskleróza může zúžit hlavní tepny, které dodávají krev do nohou, zejména na stehenní a popliteal tepen. Tyto dvě tepny jsou postiženy v 80% až 90% lidí s tímto problémem. Snížené prokrvení dolních končetin, může mít za následek křečovité bolesti nohou během cvičení s názvem intermitentní klaudikace. Je-li průtok krve je ohrožena vážně, části nohou může být bledá nebo cyanotická (zmodrá), pocit chladu na dotek a nakonec rozvíjet sněť.
Ostatní choroby - Ateroskleróza může být faktorem v rozvoji aneurysmatu aorty nebo Stenóza renální arterie (zúžení ledvinných tepen).
Faktory, které zvyšují riziko vzniku aterosklerózy patří:
Vysoká hladina cholesterolu v krvi (hypercholesterolemie)
Nízká hladina HDL ("dobrý cholesterol")
Vysoké hladiny C-reaktivního proteinu, markeru zánětu
Vysoký krevní tlak ( hypertenze )
Cukrovka
Rodinná anamnéza onemocnění koronárních tepen v raném věku
Kouření cigaret
Fyzická nečinnost (příliš málo pravidelné cvičení)
Starší věk
Příznaky
Ateroskleróza obvykle nevyvolává žádné příznaky, dokud se sníží prokrvení orgánu. Když se to stane, příznaky se liší v závislosti na konkrétním orgánu účastní:
Srdce - příznaky patří bolest na hrudi s anginou pectoris a dušnost, pocení, nevolnost, závratě nebo pocit na omdlení, dušnost či bušení srdce.
Brain - Když ateroskleróza zužuje mozkové tepny, může to způsobit závratě nebo zmatenost, slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla, náhlé, závažné necitlivost kterékoliv části těla, poruchy zraku, včetně náhlé ztrátě zraku; potíže při chůzi, včetně ohromující nebo skáčou, koordinační problémy paží a rukou, a nezřetelná řeč nebo neschopnost mluvit. Pokud příznaky zmizí za méně než 24 hodin, epizoda se nazývá tranzitorní ischemická ataka (TIA). Když ateroskleróza zcela blokuje mozkové tepny a / nebo výše uvedené příznaky trvají déle, je to obvykle nazývá zdvih.
Břicho - Když ateroskleróza zužuje tepny do střev, může být tupá nebo křeče bolest ve středu břicha, obvykle začíná 15-30minuta po jídle. Kompletní blokáda střevní tepny způsobuje silné bolesti břicha, někdy zvracení, průjem nebo nadýmání.
Nohy - Zúžení tepen dolních končetin způsobí cramping bolest ve svalech dolních končetin, a to zejména v průběhu cvičení. Pokud je zúžení je těžké, může být bolest v klidu, chladné prsty a nohy, světle nebo namodralá kůže a vypadávání vlasů na nohou.
Diagnóza
Váš lékař vás požádá o vaší rodinné anamnéze srdeční onemocnění, mrtvice a dalších problémech s krevním oběhem, a vaše rodinné anamnéze vysoké hladiny cholesterolu v krvi. On nebo ona bude žádat o kouření cigaret, cvičení, užívání alkoholu a projevy aterosklerózy. On nebo ona bude také změří krevní tlak a kontrolovat tep na krku a nohou.
Váš lékař bude také zkontrolovat anamnézu, aktuální příznaky a nějaké léky, které užíváte.
Pokud nemáte žádné příznaky některé z lékařských onemocnění souvisejících s aterosklerózou, váš lékař vás prozkoumat a hledat známky špatného krevního oběhu. Obecně platí, že tyto mohou obsahovat šelestů (hrubý zvuk turbulentního proudění krve přes zúžené tepny) slyšet stetoskopem na krku, břicha a jinde; oslabené luštěniny, zejména v oblasti třísel, nohou a chodidel, a chladné kůže, která je bledá nebo modrá v nohách.
Váš lékař nařídí provedení krevních testů měřit celkový, LDL a HDL cholesterolu, hladiny triglyceridů a hladiny cukru v krvi nalačno. Rutinní elektrokardiogram (EKG), občas odhalí elektrické změny v srdci, které indikují špatný průtok krve do srdečního svalu. Nicméně, Váš lékař může nařídit EKG provedena během cvičení stresu testu, protože tento test je více pravděpodobné, odhalit problémy. Jiné diagnostické testy mohou být zapotřebí k měření krevního oběhu do srdce, mozku a končetin.
Očekávaná doba trvání
Ateroskleróza je dlouhodobé onemocnění, které i nadále zhoršovat v průběhu mnoha desetiletí.
Prevence
Můžete pomoci předcházet ateroskleróze tím, že mění své rizikové faktory pro onemocnění. Měli byste cvičit životní styl, který podporuje dobrý krevní oběh a bojuje proti ateroskleróze:
Vyvarujte se kouření cigaret. Pokud kouříte, je nezbytné, aby si přestal.
Udržet si zdravou váhu. Obezita, zejména koncentrace tělesného tuku kolem pasu, byla spojena s nezdravým hladiny HDL cholesterolu a triglyceridů.
Jíst zdravou stravu, která je bohatá na zeleninu a ovoce. Vyhněte se nasycených a trans-tuků. Použijte mononenasycené (olivový) a polynenasycené (slunečnicový, světlicový, arašídové, řepky), oleje na vaření. Bílkovin by mělo pocházet především z ryb a rostlinných zdrojů (sója, fazole, luštěniny).
Pravidelně cvičit.
Vysoký krevní tlak. Možná se budete muset brát léky, jak to udělat. Pokud jste nikdy nebyl diagnostikován s vysokým krevním tlakem, měli byste si to zkontrolovat jednou za dva roky.
Pokud máte cukrovku, musíte pracovat ještě tvrději na kontrolu váhy, více výkonu, snížení LDL cholesterolu a triglyceridů, a udržet krevní tlak nižší než 130/85.
Pokud nemáte cukrovku, měli byste mít testu nalačno hladinu cukru v krvi jednou za několik let, pokud máte rizikové faktory pro diabetes (nadváha, že vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol), začíná ve věku 45 let.
Práce s lékařem na udržení správné hladiny cholesterolu v krvi. Pokud jste nikdy nebyl diagnostikován s problémy s cholesterolem, měli byste mít svůj cholesterol zkontrolovat každých pět let, počínaje ve věku 20 let.
Léčba
Není tam žádný lék pro aterosklerózu, ale léčba může zpomalit nebo zastavit zhoršování nemoci. Hlavním cílem léčby je zabránit výrazné zúžení tepen tak, že symptomy nikdy rozvíjet a životně důležité orgány nikdy poškozen. Chcete-li to, měli byste začít tím, že v návaznosti na zdravý životní styl popsaný výše. Máte-li vysoký cholesterol, které nelze kontrolovat prostřednictvím diety a cvičení, může být nutné léky. V současné době existuje pět tříd snížení cholesterolu léky:
Inhibitory HMG-CoA reduktázy, včetně lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), rosuvastatin (Crestor) a atorvastatin (Lipitor). Inhibitory HMG-CoA reduktázy blokovat enzym HMG-CoA reduktázy, které řídí produkci cholesterolu v játrech.
Vázající kyseliny, pryskyřice Bile, včetně cholestyramin (Questran) a kolestipol (Colestid)
Niacin
Fibráty, gemfibrozil (včetně Lopidu) a fenofibrátu (Tricor)
Cholesterol-absorpční inhibitory, což je nejnovější třída hypolipidemik. Ezetimib (Zetia) je v současné době jediný na trhu.
Poté, co příznaky aterosklerózy související poškození orgánů rozvíjet, specifická léčba závisí na orgánu účastní:
Srdce - Léčba ischemické choroby srdeční patří léky pro správu příznaků anginy pectoris (nitráty, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů) a prevenci infarktu myokardu (aspirin a beta-blokátory); balónková angioplastika často s drátěného pletiva stentů, a méně často, koronární tepnu obejít chirurgii.
Brain - Léčba zabránit Přechodné ischemické ataky (TIA) a mrtvice jsou protidestičkové léky jako je aspirin, dipyridamol a klopidogrel (Plavix), a antikoagulační léky, jako je warfarin a heparin.
Břicho - Když ateroskleróza zúžení tepny, které zásobují střeva, může být pacient léčen balónkové angioplastice s nebo bez stentu nebo bypass tepny štěpu.
Nohy - opor léčby intermitentní klaudikace jsou odvykání kouření, cvičení (obvykle walking program), a aspirin. Lidé s těžkou arteriální zúžení může být léčen balónkové angioplastice s nebo bez stenty, laserová angioplastika, aterektomie nebo bypass štěpů.
Kdy volat profesionální
Je možné mít aterosklerózy po mnoho let bez nutnosti příznaky. Pokud se u Vás objeví příznaky aterosklerózy související zdravotní onemocnění, okamžitě kontaktujte lékaře.
Prognóza
Ateroskleróza vede k číslo jedna příčinou úmrtí v Evropě u mužů i žen: ischemická choroba srdeční. Nicméně, lidé s aterosklerózou žijí déle s lepší kvalitu života než kdykoli předtím. Pro mnohé je to choroba může být zabráněno. Dokonce i ti lidé geneticky naprogramované aterosklerózy může zpozdit začátek a zhoršení nemoci se zdravým životním stylem, správné potraviny a léky ke snížení hladiny LDL cholesterolu.
