Co je to?
Koleno podvrtnutí je poranění vazů, tvrdých pásy vazivové tkáně, které spojují kosti horní a dolní části nohy na kolenním kloubu. Kolenní kloub má čtyři hlavní vazy.
Předního zkříženého vazu (ACL) - ACL a zadní zkřížený vaz (PCL) překlenout vnitřek kolenního kloubu, tvořit "X" vzor, který stabilizuje koleno proti front-to-back a back-to-front sil. ACL typicky podvrtnutí během jednoho z následujících pohybů kolenního: náhlé zastavení, twist, otáčet, nebo změna směru na kloub, extrémní overstraightening (hyperextenze), nebo přímý dopad na vnější straně kolena nebo bérce. Tato zranění jsou vidět mezi sportovci ve fotbale, basketbalu, fotbalu, rugby, zápas, gymnastiku a lyžování.
Zadní zkřížený vaz (PCL) - PCL pracuje s ACL stabilizovat koleno. Nejčastěji podvrtnutí, protože mají přímý dopad na přední straně kolena, jako bít kolena na palubní desce při autonehodě nebo tvrdé přistání na ohnuté koleno při sportu. U sportovců, PCL zranění jsou nejčastější mezi těmi, kteří hrají fotbal, basketbal, fotbal a rugby.
Mediální zajištění vazu (MCL) - MCL podporuje koleno podél vnitřní straně nohou. Stejně jako ACL, MCL může být zničen přímým boční úder na vnější straně kolena nebo bérce, druh úderu, který se může stát ve fotbale, fotbal, hokej a rugby. MCL může být poškozená těžkou kolena kroucení při lyžování nebo zápasu, zvláště když pád kroutí spodní nohu ven, pryč od stehna.
Boční zajištění vaz (LCL) - LCL podporuje vnější straně kolene. To je nejméně pravděpodobné, že koleno ligament se vymkl, protože většina LCL zranění jsou způsobeny úderem na vnitřní straně kolena, a tato oblast je obvykle chráněna opačné nohy.
Podobně jako jiné typy podvrtnutí, vymknutí kolena jsou klasifikovány podle systému klasifikace:
Třída I (mírná) - Toto zranění se táhne vaz, který způsobuje mikroskopické trhliny v vazu. Tyto malé slzy nemají významný vliv na celkovou schopnost kolenního kloubu podpořit svou váhu.
Stupeň II (středně) - vaz je částečně natržená, a tam je nějaký mírnou až středně těžkou nestabilitu (nebo pravidelné rozdávání) kolena při stání nebo chůzi.
Stupeň III (těžká) - vaz je roztrhaný zcela nebo oddělit na jeho konci z kostí, a koleno je nestabilní.
Když jeden kolenní vazy trpí vážnou podvrtnutí, tam je dobrá šance, že ostatní části kolene může být také zraněn. Například proto, že MCL pomáhá chránit ACL z určitých typů extrémních kolen sil, ACL může být náchylné ke zranění, když se MCL potrhané. Ve více než polovině ze středně závažným nebo závažným MCL výrony, ACL také se vymkl.
Kolenní výrony jsou velmi časté. ACL výrony mají tendenci způsobovat výraznější příznaky ve srovnání s MCL zranění. Mnoho MCL výrony jsou tak mírné, že nemají vést k návštěvě lékaře.
Více než kterákoli jiná skupina, konkurenční sportovci mají velmi vysoké riziko kolena podvrtnutí a jiných typů problémů kolena. V amerických vysokých školách, koleno je nejčastěji zraněný kloub mezi sportovci, kteří soutěží ve fotbale, fotbal nebo zápas.
Příznaky
Příznaky kolena podvrtnutí se liší v závislosti na konkrétním vazu, který je roztrhaný:
ACL podvrtnutí
Pop uvnitř kolenního kloubu v okamžiku úrazu
Významné kolena otok během několika hodin po úrazu
Silná bolest kolena, které vám brání v setrvání ve vašem sportu
Black-a-modré zabarvení kolem kolena
Kolenní nestability - pocit, že vaše zranění kolena se sponou nebo rozdávat, pokud se pokusíte stát
PCL podvrtnutí
Mírný otok kolena, s nebo bez kolenní nestability
Mírné potíže při pohybu kolena
Mírná bolest v zadní části kolena, která se zhoršuje při klečet
MCL podvrtnutí
Bolesti kolen a otoky
Kolenní vzpěru směrem ven
Oblast něhy přes roztrhané MCL (na vnitřní straně kolena)
LCL podvrtnutí
Bolesti kolen a otoky
Kolenní vzpěru směrem dovnitř
Oblast něhy přes roztrhané LCL (na vnější straně kolena)
Diagnóza
Váš lékař bude chtít přesně vědět, jak si zranil koleno. On nebo ona bude ptát:
Druh pohybu, který způsobil zranění (náhlé zastavení, kroucení, pivot, hyperextenze, přímý kontakt)
Ať už jste se cítil pop uvnitř kolena, když se stalo zranění
Jak dlouho to trvalo pro otok se objeví
Ať silná bolest kolena vám mimo hru ihned po úrazu
Ať už je váš koleno okamžitě cítil nejistý a nemohl nést váhu
Lékař bude zkoumat obě kolena, porovnáním zraněného kolena s nezraněn jeden. Během této zkoušky, bude lékař kontrolovat zraněné koleno známky otok, deformity, měkkost, tekutiny uvnitř kolenního kloubu a zabarvení. Pokud nemáte příliš mnoho bolesti a otok, bude lékař hodnotit rozsah koleno v pohybu a bude táhnout proti vazy kontrolovat jejich sílu. Během zkoušky budete ohýbat kolena a lékař opatrně vytáhněte dopředu a zatlačte dozadu na dolních končetinách, kde se setkává koleno.
Pokud jsou výsledky vaší fyzické zkoušky doporučujeme mít významný zranění kolena, budete muset diagnostické testy, aby dále zhodnotit své koleno. Ty mohou zahrnovat standardní rentgeny pro kontrolu oddělení vazu z kosti nebo zlomeniny. Testy mohou rovněž zahrnovat magnetické rezonance (MRI) nebo fotoaparátu vedené operaci kolena (artroskopie).
Očekávaná doba trvání
Jak dlouho kolena podvrtnutí trvá, závisí na typu kolena podvrtnutí, závažnost poranění, váš rehabilitační program a druhy sportů budete hrát. Obecně platí, že mírnější stupně I a stupně II MCL nebo LCL podvrtnutí vyléčit během 2 až 4 týdnů, avšak jiné typy kolenních podvrtnutí může trvat 4-12 měsíců.
Prevence
Chcete-li zabránit sportovní související koleno zraní, můžete:
Warm up a protáhnout, než se zúčastnit sportovních aktivit.
Do cvičení na posílení nohou svaly kolem kolena, především čtyřhlavý sval.
Vyvarujte se náhlých zvýšení intenzity vašeho tréninkového programu. Nikdy netlačte na sebe příliš tvrdý, příliš rychle. Zvyšte intenzitu postupně.
Noste pohodlné, podpůrné boty, které zapadají vaše nohy a vešly vaše sportu. Pokud máte problémy při zarovnání nohy, které mohou zvyšovat riziko kolene, zeptejte se svého lékaře o vložky do bot, které můžete opravit tento problém.
Pokud hrajete fotbal, zeptejte se svého sportovního lékařství lékaře nebo sportovní trenér o specifických typů obuvi mužstvo, které mohou pomoci snížit riziko zranění kolena.
Pokud lyžujete, použijte vazby dvě snímací režim, které jsou správně namontovány a nastaveny. Ujistěte se, že závazný mechanismus je v dobrém stavu a že vaše boty a vázání jsou kompatibilní.
Léčba
Pokud máte Stupeň I nebo třídy II kolena podvrtnutí, Váš lékař pravděpodobně doporučí, abyste dodržovali pravidlo RICE:
R est kloub.
I ce poraněné oblasti ke snížení otoku.
C ompress otok s elastickým obvazem.
E levate zraněného kolena.
Váš lékař může navrhnout, že budete nosit kolenní ortézu na krátkou dobu a že se nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin a další), k úlevě od bolesti a zmírnění otoků. Jak se vaše bolest kolena postupně zmizí, bude Váš lékař předepsat rehabilitační program na posílení svalů kolem kolena. Tento program by měl přispět ke stabilizaci své kolenního kloubu a zabránit vám to znovu zranil.
Pokud máte Stupeň III kolena podvrtnutí nebo jsou-li více vazy zranění, léčba závisí na konkrétním typu podvrtnutí:
Stupeň III ACL nebo PCL podvrtnutí - Váš roztrhané vazy, mohla být rekonstruována chirurgicky buď kus své vlastní tkáně (Autograft), nebo kus dárcovské tkáně (štěpu). Téměř všechny koleno rekonstrukce pomocí kamery-provázený (artroskopické operaci).
Stupeň III MCL podvrtnutí - Toto zranění je obvykle léčen konzervativně s rýží, NSAID (např. ibuprofen ) a fyzikální terapie. V některých případech, chirurgie může být použita pro opravu roztrhaný MCL.
Stupeň III LCL podvrtnutí - Při silném LCL podvrtnutí, natržený vaz často je opravena chirurgicky.
Současné poranění několika vazů - Váš lékař Vám vysvětlí různé chirurgické možnosti jsou k dispozici.
Kdy volat profesionální
Pokud poranit koleno, kontaktujte svého lékaře, pokud koleno požádat o naléhavou hodnocení:
Se stává velmi bolestivé nebo oteklé
Nesnese hmotnost
Pocit, jako kdyby to bude spony nebo rozdávat
Prognóza
Asi 90% lidí s ACL úrazů a 80% s poraněním PCL lze očekávat úplné uzdravení po správné léčbě a dobré fyzické terapie programu. Téměř všechny MCL podvrtnutí a většina LCL výrony mají výbornou prognózu.
Jako dlouhodobé komplikace, někteří lidé s ACL a PCL podvrtnutí nakonec vyvine bolest z osteoartrózy v zraněného kolenního kloubu. Tento příznak může nespustí, dokud 15 až 25 roky po počáteční zranění kolena.
