Co je to?
Kdykoliv kost zlomí nebo praskliny, poranění, se nazývá lom. Noha má tři kosti, které mohou lom - femuru (stehenní kosti) a holenní a lýtkové kosti v dolní části nohy. Když zlomenina zahrnuje hrbolatý koncové části kostí, které jsou součástí kyčle, kolena a hlezenního kloubu, fraktura je složitější. Tento článek popisuje pouze zlomeniny rovných hřídelí tří dlouhých kostí dolních končetin.
Zlomeniny stehenní kosti
Stehenní kost je velmi silný, takže to trvá hodně síly do lomu tuto kost u zdravých lidí. Stehenní kost obvykle zlomenin během vysoce nárazu poranění, a to zejména v automobilové nehody, pracovní úrazy, pády z výšek nebo střelné rány do stehna. Pokud low-impact rána nebo pád způsobí stehenní kost na zlomeninu, může to být známkou toho, že stehenní kost byla oslabena nemocí, jako je například osteoporóza nebo rakovina.
Zlomeniny stehenní kosti mají potenciál způsobit nebezpečné, někdy i život ohrožující komplikace, jako například významné krvácení uvnitř stehna, s krevní ztrátou jednoho litru nebo více. Zlomenina stehenní kosti může také způsobit krevní sraženiny tvoří v rámci velké žíly stehna. Pokud se tyto sraženiny vymanit a cestovat přes krevní řečiště, mohou nakonec podat v plicích, vytváří život ohrožující nemoc zvanou plicní embolii.
Mezi dětmi, Zlomeniny stehenní kosti mají tendenci stát kvůli pádu z vysokého místa, jako je například strom nebo horní části snímku. U dospělých, tato zranění jsou obvykle v souvislosti s úrazy z provozu motorových vozidel (ať už jako cestující nebo chodce) nebo na on-the-job traumatu. Počet Zlomeniny stehenní kosti v důsledku střelné rány se výrazně zvýšil v posledních letech.
Zlomeniny tibie
Holenní kosti (holenní kost) je větší ze dvou kostí bérce. Jako zlomenin femuru, zlomeniny tibie často dochází z důvodu přímé, vysoce nárazu poranění, a to zejména během dopravních nehod motorových vozidel. Nicméně, holenní také může prasknout z nízkým dopadem, a to i u zdravých lidí, v případě, že dolní končetiny jsou ohnuté nebo zkroucené ve správném úhlu.
Ze všech dlouhých kostí v těle, holenní kost je s největší pravděpodobností se zlomil, a s největší pravděpodobností se prorazit kůži, když to zlomenin. Tím se výrazně zvyšuje riziko bakteriální kontaminace a infekce v místě zlomeniny. To také může zabránit normální hojení. Ostré konce zlomené holenní kosti může snížit do okolních nervů a cév a způsobit vážné poškození měkkých tkání uvnitř bérce.
V 75% až 85% pacientů s zlomenin tibie, fibula (tenké kosti na vnější straně dolní končetiny), rozbije i.
Zlomeniny lýtkové
Fibula probíhá paralelně k holenní kosti na vnější straně dolní končetiny, ale je menší. Fibula zlomeniny obvykle ve stejnou dobu jako holeně. Pokud je pouze fibula zlomeniny, je to obvykle z důvodu přímého úderu na straně nohy nebo extrémním bočním ohybem v kotníku a kolena.
Kdy jen fibula zlomeniny, obvykle nezpůsobuje dlouhodobé komplikace. Zřídka, když jsou segmenty zlomené kosti výrazně odděleny zranění, jeden z nervů na nohou, může dojít k poranění, což způsobuje pokles nohy, onemocnění, při kterém nohy visí bezvládně na kotníku a táhne na zem při chůzi.
Příznaky
Pokud jste zlomený hřídel vaší stehenní kosti, může se vaše příznaky patří:
Bolest, otok, bolestivost a modřiny na stehně
Neschopnost nést váhu na zraněné noze
Neschopnost přesunout kyčelního nebo kolenního kloubu na postižené straně
Viditelné části zlomené kosti, je-li zlomenina způsobuje porušení kůže
Pokud jste zlomený hřídel vašeho bérce, nebo jak jste holenní a lýtková kost, můžete vidět:
Bolest, otok, bolestivost a modřiny v dolní části nohy
Deformace ve tvaru vašeho bérce
Abnormální zarovnání nebo umístění nohou na postižené straně
Viditelné části zlomené kosti, je-li zlomenina způsobuje porušení kůže
Fibula zlomenina, která se vyskytuje sám obvykle způsobuje:
Lokalizované otoky a bolestivost v místě zlomeniny, po vnější straně bérce
Bolest na vnější straně bérce, který se stane ještě horší, když jdete
Diagnóza
Váš lékař bude zkoumat vaše zraněnou nohu, kontrola otok, deformity, odřeniny, modřiny a něha. Chcete-li zjistit, zda ostrý okraj zlomené kosti má poškozené cévy nohu nebo nervy, lékař bude také pocit, že impulsy po délce vašeho poraněnou nohu, posoudí, jak budete reagovat na dotek a bude kontrolovat pro normální svalové síly ve vašem nohy a nohy. Je-li vyšetření naznačuje, že může byli zraněni tepny vaší nohy nebo velké žíly, lékař nařídit specializované vyšetření tzv. Dopplerovské studie, měření průtoku krve do nohy je přesněji.
Vaše noha bude X-rayed potvrdit umístění a závažnost svého lomu, a pro kontrolu méně zjevných zlomenin a dislokací v okolních kloubů.
Očekávaná doba trvání
Zlomenina noha může mít dva nebo více měsíců léčit v závislosti na tom, zda je třeba operace, ať už bylo několik fragmentů, a zda byly komplikace, jako je například infekce.
Prevence
Nejlepší způsob, jak se vyhnout zlomenin je zabránit nehodám. Dohlížet na děti a podporovat bezpečnou hru. Jeďte opatrně a vždy nosit bezpečnostní pás. Informace o tom, jak zabránit pracovních úrazů ve stavebnictví a dalších povolání, naleznete na webových stránkách Národního ústavu pro bezpečnost a ochranu zdraví (NIOSH) zaměstnanecké. Prevence osteoporózy může snížit riziko souvisejících zlomenin.
Léčba
Zlomeniny stehenní kosti
Ve většině případů, lékaři raději zlomeniny chirurgicky. Chirurgická opravy obvykle vyžaduje kratší pobyt v nemocnici a vytváří menší postižení než u jiných léčebných metod, jako je nošení sádry, která pokrývá celou nohu a bok.
Chcete-li opravit svou zlomeninu, bude chirurg spojit segmenty vaší zlomené stehenní kosti pomocí speciální kovovou tyč, která je vložena do vnitřní dutiny kostěné. Tento prut bude stabilizovat a posílit místě zlomeniny, což stehenní kost se hojí rychle a pevně. Po uzdravení je kompletní, může být kovová tyč odstraní nebo ponechány na místě.
Po operaci, budete muset použít berle, aby se zabránilo ložiska váhu na nohu, následuje programu fyzikální terapie. Cílem fyzikální terapie je obnovení normální sílu svalů nohou a normálním rozsahu pohybu v nohou, kloubů. Celý proces hojení a rehabilitace obvykle trvá měsíce.
Zlomeniny tibie
Léčba závisí na závažnosti a místě vaší holenní zlomeniny. Pokud máte nekomplikované zlomeniny, které není v blízkosti kolena nebo kotníku, může lékař být schopen léčit své zranění znehybnění nohu v sádře. Těžší zlomeniny obvykle mají být opraveny chirurgicky s kovovou tyčí, drátů, nebo desek a šroubů.
Zlomeniny lýtkové
Obecně platí, že zlomenina lýtkové kosti, který se vyskytuje bez fraktury tibie lze léčit bez hospitalizace. Váš lékař pravděpodobně vám řekne, k odpočinku na zraněnou nohu, platí led na poraněné oblasti, a vzít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin a další), na zmírnění bolesti a zmírnění otoků. Pokud je ložisko hmotnosti na zraněné noze, je velmi bolestivé, nebo v případě, že zlomenina je u kotníku, může Váš lékař použít obsazení a doporučujeme používat berle dočasně.
Pokud váš zlomenina rozbije kůži, také bude mít antibiotika intravenózně (do žíly), aby se zabránilo infekci. Pokud jste neměli tetanovku během posledních 10 let, se doporučuje očkování proti tetanu.
Jakmile bude vaše zhojení zlomeniny dost, lékař Vám předepíše program fyzikální terapie obnovit plnou sílu a funkci v zraněných nohou.
Kdy volat profesionální
Vyhledejte pohotovostní pomoc, pokud máte výrazné dlouhotrvající bolesti a podezření, že může mít zlomeninu nohy po pádu, dopravní nehody motorového vozidla nebo jiné trauma zahrnující nohu.
Prognóza
Výhled na zlomeniny nohou se liší v závislosti na typu zlomeniny a její závažnosti:
Zlomeniny stehenní kosti - téměř 100% všech zlomenin stehenní kosti hojí dobře, a většina pacientů je schopna vrátit se do své běžné činnosti po 6 měsících léčby a rehabilitace. U starších pacientů s oslabeným kostí, rychlost opakovaných zlomenin je vysoké, v rozmezí od 1% do 15%.
Zlomeniny Tibia - zlomeniny diafýzy tibie také dobrou prognózu. Zlomeniny, které jsou blíže ke kolenům mají tendenci léčit rychleji, než ty, které v blízkosti kotníku. Zlomeniny u dětí mají tendenci se hojit rychleji než u dospělých.
Zlomeniny lýtkové kosti - Téměř všechny zlomeniny lýtkové hřídele hojí velmi dobře, bez komplikací.
