Tepny jsou životně důležité kanály, které nesou okysličenou krev ze srdce do všech tkání těla. Když blokády rozvíjet, průtok krve se zpomaluje a tkáně trpí. To je, když se vyskytují infarkty a mrtvice. Ale onemocnění periferních tepen (PAD), která se dostane méně pozornosti, je hlavní problém, taky.
Co je onemocnění periferních tepen?
PAD je forma aterosklerózy, se stejnou nemocí, která způsobuje většinu tahy a téměř všechny infarkty. Je to nejčastěji postihuje nohy, ale to může mít vliv na tepny kdekoliv v těle, včetně srdce a mozku. To je důvod, proč lidé s PAD mají zvýšené riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice a mají dvě až čtyři krát větší pravděpodobnost, že zemřou na kardiovaskulární choroby než osoby bez PAD.
Onemocnění začíná, když LDL ("špatného") cholesterolu přechází z krve do stěny tepny. Tepny poškozené vysoký krevní tlak, cukrovka a kouření jsou zvláště ohroženy pro PAD a cholesterolu nahromadění. Vzhledem k tomu, cholesterol se hromadí, spouští zánět, který se přidá k poškození.
Není-li léčba zastaví proces, cholesterol vklad staví na štítku nebo zablokování, které zužuje tepny. Mírné zúžení nesmí produkovat žádné příznaky, ale mírné zúžení může zabránit svaly od získání další krev, kterou potřebují při cvičení. Když blokády jsou závažné, tkáně trpí i během odpočinku. Krevní sraženiny se mohou přidat k problému.
Kdo dostane PAD?
Jen asi 3% lidí pod 50 let věku mají problém, ale asi 20% lidí ve věku nad 75 jsou podložky, které je častější u mužů. Ve všech, asi 8 milionů lidí PAD.
Vzhledem k tomu, PAD je forma aterosklerózy, většina hlavních srdeční choroby rizikové faktory - kouření, cukrovka, abnormální hladiny cholesterolu, vysoký krevní tlak a postupující věk - také zvýšit riziko vzniku PAD. (Jedinou výjimkou: etnicita a chronického onemocnění ledvin se zdá mít větší vliv na PAD, než onemocnění srdce.) Další rizikové faktory pro PAD patří:
Abdominální obezita
Africká evropské dědictví
Chronické onemocnění ledvin
Tendence tvořit krevní sraženiny
Zvýšené hladiny homocysteinu, aminokyseliny v krvi.
Příznaky
Nejstarší a nejběžnější symptom, se nazývá intermitentní klaudikace, což způsobuje křeče, jako bolesti svalů. Klaudikace nastane, když jsou svaly nedostávají dostatek kyslíku. Nepohodlí může dojít v nohou, lýtka, stehna, hýždě nebo, v závislosti na místě zablokování. Muži mohou také vyvinout erektilní dysfunkce, pokud PAD stávky v aortě nebo kyčelní tepny, protože dodávají krev do penisu.
PAD může také produkovat necitlivost, brnění, slabost nebo únava. Protože svaly potřebují více kyslíku, když pracujete, klaudikace začíná během cvičení a řeší se několik minut odpočinku. Lidé s mírnými blokádami může jít značné vzdálenosti před příznaky stanovených v, ale u pacientů s těžkou PAD může dojít k rozrušení v jen několik metrů.
Vážnější příznakem je bolest zbytek. To nastane, když se svaly dostatek kyslíku - dokonce i v klidu - v důsledku závažných ucpání. To je nejčastější v noze. Zpočátku, bolest je nejvíce znepokojující, když se noha zvýšená, zejména v noci v posteli. Avšak v případě, že nemoc postupuje, bolest může být konstantní. Dokonce i sezení nebo stání se nezbavuje jej. Pacienti se středně těžkou až těžkou PAD může také vyvinout vředy nebo jiné kožní problémy v jejich chodidla a nohy. Zbytek bolesti obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
Nejnebezpečnější symptom je známý jako kritické ischemie končetin. Ischemie se rozumí poškození tkání způsobené nedostatkem krve a kyslíku. Je vyvolána krevní sraženiny, která blokuje zúžené tepny. Kritická ischemie končetiny vyžaduje urgentní léčbu, aby se zabránilo amputaci, sněť, nebo smrt.
Diagnostika PAD
Pokud máte některý z těchto příznaků, včasná diagnóza a léčba je velmi důležité, protože léčba a léky životní styl může být velmi efektivní. Mnoho pacientů s PAD nemají žádné příznaky, ale jsou diagnostikovány v průběhu zkoušky nebo screeningový test na lékaře, jako je index kotník-paže popsaného níže. Ale diagnóza a léčba je pro ně důležité, taky.
1.. Hodnocení společnosti
Váš lékař bude ptát na vaše rizikových faktorů pro PAD a příznaků. Je důležité vyloučit jiné příčiny námahou indukované bolesti nohou, zejména artritidu z dolní části páteře (tzv. spinální stenóza).
Váš lékař bude dělat fyzické zkoušky. To zahrnuje kontrolu krevního tlaku a impulsy na horní části nohou, na kotníku, za kolena, a ve svém rozkroku. Je důležité, aby lékař kontrolovat své impulzy v obou nohách a prozkoumat vaši pokožku. V PAD, může pokožka není dostatek okysličené krve. Postupem času se stává v pohodě, tenké a lesklé, a růst vlasů je snížena.
Váš lékař bude také chtít zkontrolovat hladinu cholesterolu, hladiny cukru v krvi, a funkci ledvin s krevním testem.
2. Index kotník-paže (ABI)
ABI je bezpečná, neinvazivní test, který dokáže detekovat PAD a odhadnout její závažnost. To může být provedeno v kancelářích některých lékařů nebo cévní laboratořích. Technik bude používat Dopplerův sondy a manžetu na měření tlaku měřit systolický krevní tlak v oblasti kotníků a ramen (brachiální tepna). Abychom pochopili, jak to funguje, jen krok na zahradní hadici. Zablokování vyrobené nohou sníží tlak vody v trysce. Podobně platí, že ucpání v noze tepně snižovat krevní tlak u kotníku.
3. Doppler duplex ultrazvukové vyšetření
Tento test využívá ultrazvuk k měření průtoku krve v nohou. To může být provedeno v klidu a po cvičení. Je to způsob, neinvazivní, bez rizika identifikovat místo zablokování a zjistit, jak úzký tepna je. Obecně platí, že zúžení na více než 50%, je pravděpodobné, že k výrobě příznaky.
Pacienti, kteří jsou kandidáty na revaskularizaci (viz léčba) postupy vyžadují detailní snímky produkované angiografie. Až do nedávné doby, to znamenalo, že invazivní test, který požadovanou průraz tepnu a vstřikování barvivo, aby se blokády ukázat na x-paprsky.
Léčba
Životní styl:
PAD může zvýšit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Takže lidé s PAD je třeba postupovat životní styl, který bude bojovat aterosklerózy a udržet své tepny zdravé. Zde jsou některé klíčové prvky:
Vyhněte se tabák ve všech formách, včetně pasivního kouření.
Jíst správně. Omezte nasycené tuky (z červeného masa a celých mléčných výrobků) a trans-tuků (z hokejky margarínu, smažená jídla, jídla lehkého jídla, a některé pečivo). Jezte hodně celozrnných výrobků, zeleniny, ovoce a ryb. Omezit sodík (sůl), v ideálním případě na 1500 mg denně nebo méně, tím vyhnout zpracované potraviny, slané občerstvení, sušené nebo konzervované polévky a omáčky. Pokud se rozhodnete pít, omezit se na dva denně. Snížit na velikosti porcí a kalorií, pokud máte nadváhu.
Cvičení. Cvičení pomáhá při tělesné hmotnosti, hladiny cholesterolu, krevního tlaku a stresu, ale chůze vyvolává bolest nohou u pacientů s PAD. Co dělat? Procházka! Pokud jste pokročilý PAD nebo problémy se srdcem, může Váš lékař vás odkázat na lékařským dohledem cvičebního programu. Pokud máte v pořádku jít na vlastní pěst, plánuje vyčlenit 30 minut při nejméně 3 dny v týdnu. Procházka v pohodlném tempu, ale zastaví při prvním náznaku bolesti. Když se vaše nohy cítit lépe, začněte znovu a opakovat cyklus, dokud váš čas vypršel. Chůze pomáhá vaše svaly na nohou používat kyslík lépe, takže v době, zjistíte sami chodit více a odpočinku méně. Mnozí lidé zjistili, že cvičení školení může zdvojnásobit nebo dokonce ztrojnásobit svou bolest bez pěší vzdálenosti. A studie 2006 oznámil, že fyzická aktivita snižuje celkovou úmrtnost u pacientů s PAD.
Snižovat stres. Stanovit priority. Promluvte si své starosti. Zkuste relaxační techniky.
Pečujte o své nohy. Umyjte je ve vlažné vodě konečně jednou denně a platí lanolin krém nebo mast později. Vyhněte se extrémním teplotám. Nikdy nepoužívejte topné podložky na nohy. Nedávejte jim v horké nebo studené vodě. Pokud je vaše postel je zima, nosí ponožky v noci. Nikdy jít naboso. Noste bavlněné ponožky a správně padnoucí obuv. Místo jehňata vlny mezi naléhavé prsty. Zastřihovat nehty pečlivě. Zkontrolujte, zda vaše nohy denně. Pokud se vaše nohy bolí v noci, zvýšit hlavu vaší postele s 6-ti až 10 - palcové bloky.
Léky
Vzhledem k tomu, PAD je forma aterosklerózy, bude Váš lékař stanovit přísná cíle pro snížení své rizikové faktory. Ve většině případů budete potřebovat léky k dosažení těchto cílů:
Váš LDL ("špatného") cholesterolu by měl pod 100 mg / dl, nebo pod 70 mg / dl, pokud máte závažné onemocnění. Většina pacientů bude mít prospěch z statinů drogy k dosažení svého cíle. Ve skutečnosti, nová studie uvádí, že statiny léčba snižuje riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody u pacientů s PAD.
Váš krevní tlak by měl být v ideálním případě 130/80 nebo méně, podobné lidi s cukrovkou, onemocněním ledvin a onemocnění srdce. Mnoho léků může pomoci, ACE inhibitory, může být dobrá volba, protože to může zvýšit v pěší vzdálenosti u lidí s PAD.
Pokud máte cukrovku, vaše hladina hemoglobinu HbA1c Hladina by měla být 7% nebo méně.
Kromě těchto látek, se téměř každý pacient s PAD těžit z anti-destiček léku pro boj krevních sraženin. Mnozí lékaři doporučují nízké dávky aspirinu (obvykle 81-325 mg denně), se léků na předpis klopidogrel (Plavix) jako alternativu.
Dva léky mohou být předepsány na zlepšení docházkové vzdálenosti v PAD. Poraďte se se svým lékařem o výhodách a nevýhodách cilostazolu (Pletal) a pentoxifylinu (Trental, Pentoxil, Pentopak).
Pointa
PAD se může dostat mnohem méně pozornosti než infarktu a mrtvice. Ale to může být první způsob, jak zjistíte, že máte příliš mnoho cholesterolu v hromadění v tepnách. Pokud jste v nebezpečí, zeptejte se svého lékaře o PAD na další kontrolu.
