Vesint

Poruchy slinných žláz

Co je to?

Slinné žlázy, aby sliny a uvolněte ji do úst. K dispozici jsou tři párů poměrně velkých, velkých slinných žláz:

  • Příušní žlázy jsou umístěny v horní části každé tváře, v blízkosti ucha. Vedení každého příušní žlázy vyprázdní na vnitřní stranu tváře, nedaleko stoličky (zadní zuby) z horní čelisti.

  • Podčelistní žlázy, v podlaze úst, mají kanály, které se za spodní přední zuby prázdný.

  • Sublinguální žlázy, pod jazyk, mají kanály, které se vlévají na podlahu úst.

Kromě těchto hlavních žláz, 600 až 1000 velmi malé, malé slinné žlázy jsou roztroušeny po celé ústní dutině a krku. Oni leží pod vlhkou kůži, která lemuje vnitřní rty, tváře, vnitřní patra, na zadní straně krku, zadní část jazyka, hltanu a vedlejších nosních dutin.

Některé z nejčastějších slinných žláz poruch zahrnují:

  • Sialolithiasis (slinných žláz kameny) - Tiny, vápník-bohaté kameny, tzv. sialoliths nebo slinné kameny, někdy tvoří uvnitř slinných žláz. I když přesná příčina těchto kamenů není znám, mohou být některé kameny vztahující se k dehydrataci, která zahušťuje sliny, snížení příjmu potravy, což snižuje nároky na sliny, nebo léky, které snižují tvorbu slin, včetně některých antihistaminik, krevní tlak léky a psychiatrické léky. Některé kameny sedět uvnitř žlázy, aniž by to vyvolalo nějaké příznaky. V ostatních případech, a kamenné bloky žlázy v potrubí, a to buď částečně nebo úplně. Když se to stane, žláza je obvykle bolestivé a oteklé, a slin je částečně nebo zcela zablokována. To může být následován infekce zvané sialoadenitida.

  • Sialoadenitida (bakteriální infekce a slinné žlázy) - sialoadenitida je bolestivé infekce, která je obvykle způsobeno tím, Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae a anaerobních bakterií. Ačkoli to je velmi časté u starších dospělých s slinných žláz kameny, sialoadenitida také může dojít u kojenců během prvních několika týdnů života. Mnoho věcí zvýšit riziko tohoto onemocnění, včetně dehydratace, nedávný chirurgický zákrok, nedonošených, podvýživa, poruchy příjmu potravy, chronické onemocnění, rakoviny, léky (antihistaminika, diuretika, psychiatrické léky, beta-blokátory, barbituráty), Sjgren syndromu a některých povolání (trubka hrát, foukání skla). Bez správné léčby, může sialoadenitida rozvinout do závažné infekce, zejména u lidí, kteří jsou oslabených nebo starší.

  • Virové infekce - systémové (celotělové), virové infekce někdy usadit se ve slinných žlázách, způsobuje otok obličeje, bolest a potíže jíst. Nejběžnějším příkladem je příušnice. Podobné příznaky mohou být způsobeny tím, jiných virových onemocnění, včetně chřipky, parainfluenzy, viry Coxsackie, Echo a cytomegaloviru.

  • Cysty (malé vaky naplněné tekutinou) - Miminka někdy se rodí s cystami v příušní žlázy z důvodu problémů spojených s vývojem uší před narozením. Později v životě, může další typy cyst tvoří ve větší či menší slinných žláz v důsledku traumatické poranění, infekce, nebo slinných žláz kameny nebo nádory. Jeden z nejběžnějších typů je Mukokéla, hlen, naplněné cysty, které se často vyskytuje uvnitř spodní ret.

  • Benigní nádory (rakovinné nádory) - Zhruba 80 procent všech nádorů slinných žláz se vyskytují v příušní žlázy, a většina z nich jsou benigní (noncancerous). Nejběžnějším typem benigní nádor příušní, a pleomorfických adenomu, obvykle se objeví jako pomalu rostoucí, nebolestivý bulky v zadní části čelisti, těsně pod ušní lalůček. Více než 95 procent všech benigních nádorů slinných žláz se vyskytují u dospělých. Mezi rizikové faktory patří vystavení radiaci a případně kouření.

  • Zhoubné nádory (zhoubné nádory) - slinných žláz rakoviny jsou vzácné a nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku mezi 50 a 60 lety. Mohou být buď low-grade (méně agresivní), nádor nebo high-grade (agresivnější) nádor. Jediné známé rizikové faktory pro vznik rakoviny slinných žláz jsou Sjgren syndrom a ozáření, ačkoli kouření může také hrát určitou roli.

  • Sjgren syndrom - Sjgren syndrom je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém organismu útočí na slinné žlázy, slzné žlázy (žlázy, které produkují slzy), a občas potní a olej žlázy pokožky. V některých případech, nemoc také ovlivňuje plíce, játra, vagíny, slinivku, ledviny a mozek. Většina lidí s tímto onemocněním jsou ženy, které se jako první objeví příznaky během středního věku. V asi 50 procent případů, onemocnění se vyskytuje společně s revmatoidní artritidou, systémový lupus erythematodes (lupus), sklerodermie nebo polymyozitidy.

  • Sialadenosis (nespecifické slinné žlázy zvětšení) - Někdy, slinné žlázy stát zvětšené bez známek infekce, zánětu nebo nádoru. Tato nespecifická rozšíření, tzv. sialadenosis, nejčastěji postihuje příušní žlázy, a jeho příčina zůstává neznámá. Sialadenosis se může vyvinout u lidí, kteří jsou obézní, u žen, které jsou těhotné nebo kojící, a u osob s podvýživou, poruchy příjmu potravy, alkoholické cirhózy, selhání ledvin, problémy se štítnou žlázou nebo jiné onemocnění.

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na konkrétním typu slinné žlázy poruchy:

  • Sialolithiasis - Nejčastějším příznakem je bolestivý paušální, obvykle v podlaze úst. Bolest se může během jídla zhoršit, protože kamenné bloky, tok slin.

  • Sialoadenitida - Příznaky mohou zahrnovat nabídku, bolestivou bouli na tváři nebo pod bradou; faul-ochutnávka vypouštění hnisu z potrubí do úst a ve vážných případech, horečka, zimnice a nevolnost (celkově nemocný pocit).

  • Virové infekce - První příznaky mohou zahrnovat horečku, bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti kloubů, nechutenství a nevolnost. Následují otok příušní žlázy, obvykle na obou stranách obličeje, na tvářích a pod ušima, a otevření potíže ústa.

  • Cysty - cysty způsobuje bezbolestný bouli, že někdy roste dostatečně velký, aby v rozporu s jídlem, mluvení, žvýkání nebo polykání. Mucoceles může prasknout, uvolňuje kapalina barvy slámy.

  • Nádory - pomalu rostoucí jednorázové - někdy i bolestivé - je nejčastějším příznakem jak rakovinné a rakovinné nádory slinných žláz. Tato paušální lze nalézt v tvář, pod bradou, na jazyku, nebo na střeše úst.

  • Sjgren syndrom - Sjgren syndrom způsobuje sucho v ústech, zubní kaz, časté infekce v ústech, vředy v ústech, otok slinných žláz, sialoliths a opakující se slinných žláz infekcí. To také způsobuje suché oči, což může vést k chronickým infekcím oka, rohovky vředy a ztráty zraku. Tam může být také bolest svalů, bolest kloubů, podvýživa, ztráta hmotnosti a mnoho dalších příznaků.

  • Sialadenosis - Toto onemocnění obvykle způsobuje bezbolestný otok příušní žlázy na obou stranách tváře, na tvářích a pod ušima.

Diagnóza

Poté, co jste popsal své příznaky, lékař zkontrolovat zdravotní historii, historii kouření, aktuální léky a stravu. Lékař také může zeptat, zda jste:

  • Nedávno byly v nemocnici na operaci, protože se snížil příjem potravy a tekutin po operaci může zvýšit riziko slinných žláz kameny a infekce

  • Už někdy dostal radiační léčby rakoviny hlavy a krku

  • Byly někdy diagnostikován s příušnicemi nebo očkování proti příušnicím

  • Byly nedávno vystaveny někdo s chřipkou nebo jiným virovým onemocněním

  • Nějaké autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida

Dále, bude Váš lékař prověří vaši hlavu a krk, včetně oblasti uvnitř úst. Lékař jemně zatlačte na oblasti vaší tváře a čelisti cítit na hrud, oblastí něhy a slinných žláz kameny. Pak, v závislosti na vašem příznaky, anamnéza a fyzikální nález, lékař může objednat jeden nebo více z následujících testů:

  • X-paprsky pro detekci slinné žlázy kameny

  • Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) skenuje pro kontrolu nádorů a kameny, které nejsou vidět na rentgenových paprsků

  • Jemnou jehlou (pomocí tenké jehly, aby se odstranily buňky z slinné žlázy), pro určení, zda je nádor je rakovinný

  • Sialografie, ve kterém je barvivo vstřikuje do potrubí žlázy tak, že dráhy slin může být viděn

  • Krevní testy, které měří protilátky proti specifickým virovým infekcím nebo autoprotilátek pro Sjgren syndromu

  • Slinné žlázy biopsie (odebrání malého kousku tkáně) diagnostikovat cystu, nádor, nebo Sjgren syndrom

  • Funkce slinné testy k diagnostice Sjgren syndrom

  • Krevní testy, abychom zjistili, zda pro výživu nebo hormonální problémy, které mohou způsobit sialadenosis

  • Speciální oční testy, hledat důkazy o Sjgren syndromu

Očekávaná doba trvání

Jak dlouho slinné žlázy problém trvá, závisí na konkrétním onemocnění:

  • Sialolithiasis - Malé kameny občas projít ven z kanálu na vlastní pěst. Nicméně, větší kameny obvykle zůstávají ve žláze, dokud nejsou odstraněny.

  • Sialoadenitida - Je-li infekce léčena vhodnými antibiotiky, příznaky obvykle začínají ustupovat do 48 hodin.

  • Virové infekce - V příušnicím, příznaky obvykle trvá asi 10 dní.

  • Cysty - malé, mělké cysta může být krátkodobý problém, který vysává sám o sobě. Velké cysty, ale často se zvětší, dokud nejsou odstraněny chirurgicky.

  • Nádory - Nádory poslední, dokud nejsou odstraněny.

  • Sjgren syndrom - to je celoživotní onemocnění.

  • Sialadenosis - li sialadenosis se vztahuje k zdravotní problém, obecně trvá tak dlouho, dokud zdravotní problém.

Prevence

Můžete snížit riziko virové infekce slinných žláz tím, že očkování proti příušnicím a chřipce.

Ačkoli nejsou tam žádné specifické pokyny k ochraně proti jiné typy poruchy slinných žláz, je užitečné provést následující kroky:

  • Vyvarujte se kouření.

  • Jezte zdravé výživy.

  • Pijte šest až osm sklenic vody denně, aby se zabránilo dehydrataci.

  • Praxe dobré ústní hygieny, pravidelné čištění zubů a používání dentální nitě.

Léčba

Léčba se liší v závislosti na onemocnění:

  • Sialolithiasis - Je-li kámen se nachází v blízkosti konci kanálu, může váš lékař bude schopen stisknout to lehce. Hlubší kameny mohou být odstraněny chirurgicky.

  • Sialoadenitida - Léčba zahrnuje pití tekutin nebo příjem tekutin intravenózně (do žíly), antibiotika, teplé obklady na infikované žlázy, a podporovat slin žvýkáním kyselé, dia cukroví, nebo tím, že pije pomerančový džus. Pokud tyto metody neléčí infekci, operaci lze provést do kanalizace žlázy.

  • Virové infekce - Protože tyto infekce téměř vždy odejít na vlastní pěst, léčba je zaměřena na zmírnění příznaků přes klid na lůžku, pití tekutin, aby se zabránilo dehydrataci a při acetaminophen (Tylenol) k úlevě od bolesti a horečky.

  • Cysty - malé cysta může odtékat sama o sobě bez léčby. Větší cysty může být odstraněn pomocí tradičních operaci nebo laserovou operaci.

  • Benigní nádory - rakovinné nádory jsou obvykle odstraněny chirurgicky. V některých případech, radiační léčby jsou uvedeny po operaci, aby se zabránilo návratu nádoru.

  • Zhoubné nádory - Menší, v rané fázi, nádory s nízkým stupněm může být často léčeny samotným operaci. Nicméně, větší, nádory s vysokým stupněm obvykle vyžadují záření po chirurgickém zákroku. Nefunkčnost nádory, kteří jsou léčeni chemoterapií nebo zářením.

  • Sjgren syndrom - K léčbě příznaků souvisejících s slinných žláz, možnosti zahrnují pilokarpin (salagen), léky k úlevě sucho v ústech, žvýkačky bez cukru a cukroví stimulovat produkci slin; a vyhýbat se kouření, kofein nápoje, alkohol, kořeněná jídla a kyselé potraviny.

  • Sialadenosis - Léčba je zaměřena na nápravě základní zdravotní problém. Po zdravotní problém zlepšuje, slinné žlázy by měly zmenšit na normální velikost.

Kdy volat profesionální

Obraťte se na svého lékaře nebo zubního lékaře, pokud se u Vás objeví přetrvávající bulku nebo otok kdekoliv v krku, čelisti, lícní, jazyka nebo tvrdého patra. Zavolejte svého lékaře nebo zubního lékaře okamžitě, pokud jednorázové:

  • Je bolestivé, červené nebo nabídka

  • Vyskytuje se spolu s horečkou a zimnicí

  • Se střetává s vaší schopností otevřít ústa, mluvit, žvýkat nebo polykat

Prognóza

Výhled závisí na poruchy:

  • Sialolithiasis - Je-li kámen ihned odstranit, prognóza je obvykle vynikající. Asi 20 procent lidí, kteří mají kameny vrátit.

  • Sialoadenitida - S rychlou antibiotické léčby, prognóza je obvykle velmi dobrá. Nejvyšší riziko komplikací je u starších osob a osob s chronickou, oslabující nemoci.

  • Virové infekce - Většina lidí se zcela uzdraví bez komplikací.

  • Cysty - Ve většině případů, prognóza je dobrá. I když cysty rozvíjet opět u některých lidí, to obvykle mohou být odstraněny bez komplikací.

  • Benigní nádory - prognóza je obvykle velmi dobrá, i když nádory rozvíjet opět u některých lidí až v 10 až 15 roky po prvním nádor byl odstraněn.

  • Zhoubné nádory - Prognóza je obvykle nejlepší pro příušní nádorů a nejchudší na rakoviny sublingvální nebo drobné slinné žlázy, rakoviny, které pronikly do nedaleké lícní nerv, nebo objemné nádory, které se šíří (metastasized).

  • Sjgren syndrom - prognóza se liší. Někteří lidé mají jen mírné příznaky, a jiní mají vážnější formy nemoci, které ovlivňují kvalitu života.

  • Sialadenosis - Jakmile některý základní onemocnění se léčí, slinné žlázy se obvykle vrátí do své normální velikosti.