Vesint

Premenstruační syndrom (PMS)

Co je to?

Premenstruační syndrom (PMS) je sbírka fyzické, psychické a emocionální příznaky, které mnoho žen, zkušenosti během jedna-dvatýden před menstruace. Tyto příznaky vymizí krátce po začátku menstruačního krvácení.

Několik teorií bylo chystal se vysvětlit, proč PMS dojde. Nejoblíbenější vysvětlení pro PMS je, že tyto příznaky jsou spojeny s cyklickými změnami v ženských pohlavních hormonů, hormonů hypofýzy, prostaglandiny a některých chemických látek v mozku, známých jako neurotransmitery. Někteří vědci se domnívají, že PMS může souviset s abnormálně nízké hladiny krevního cukru (hypoglykémie), abnormálně nízké hladiny hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) nebo strava s nízkým obsahem vitamínů skupiny B, vápníku nebo hořčíku. Nicméně, nedávné studie nepodporují tyto teorie. Předběžné studie ukazují, že nedostatek hořčíku by mohl hrát roli.

Předpokládá se, že životní styl může hrát významnou roli v PMS. To je proto, že příznaky PMS se zdají být nejvíce znepokojující u žen, které kouří, vedou stresující život, jen zřídka cvičení, spánek příliš málo nebo jejichž strava s vysokým obsahem kofeinu, alkoholu, soli, červeného masa a sladkých potravin, jako je čokoláda nebo sladkosti. Nicméně, to není jasné, zda tyto faktory zvyšují riziko vzniku PMS nebo PMS účty za tyto rozdíly v životním stylu. Například studie se zaměřily na vliv stresu nenajdete vztah mezi stresem a závažnosti PMS. To je více pravděpodobné, že PMS způsobuje stres, spíše než, že stres způsobuje PMS.

Je možné, že léky mohou přehánět příznaky PMS. Perorální antikoncepce ( antikoncepční pilulky), je známo, že způsobují příznaky PMS v některých žen. Nicméně, některé ženy si všimli, že jejich příznaky se zlepšují či ustupují při použití antikoncepční pilulky.

V uplynulých letech, tam byla nějaká diskuse v lékařské komunitě, o rozdílu mezi premenstruační nepohodlí a pravých PMS. Premenstruační potíže jsou poměrně časté u žen v plodném věku, postihuje asi 75% všech menstruující ženy. Nicméně, jen asi 3% až 8% žen má příznaky, které jsou natolik závažné, že naruší jejich osobní vztahy nebo zasahovat do svých běžných pracovních a domácích povinností. Někteří lékaři se domnívají, že jen ty ženy, které mají závažné příznaky (malý počet žen) mají skutečné PMS. Závažné poruchy nálady příznaky jsou někdy pojmenované premenstruální dysforické poruchy. Nicméně, jiní lékaři používají méně přísné definici pro PMS, který zahrnuje mírné až středně závažné příznaky.

Příznaky

Příznaky PMS se dělí do dvou hlavních kategorií:

Fyzické příznaky

  • Nadýmání

  • Prsů

  • Otoky nohou a kotníků

  • Retence tekutin a přibývání na váze

  • Bolestivé děložní křeče těsně před a během několika prvních dnech menstruace

  • Bolesti hlavy

  • Jídlo chutě (zejména pro slaných i sladkých jídel)

  • Akné Breakout

  • Nízká spotřeba energie a únava

  • Bušení srdce

  • Závrať

  • Bolesti zad nebo bolest svalů

Psychologické a emocionální příznaky

  • Únava

  • Nálady

  • Popudlivost

  • Deprese

  • Agresivita nebo nepřátelství

  • Pláč kouzla

  • Potíže se soustředěním

  • Zvýšená chuť k jídlu

  • Zapomnětlivost

  • Změny libida (sexuální touhy)

Ačkoli specifické příznaky PMS se liší od ženy k ženě, první tři stížnosti se zdají být podrážděnost, únava a nadýmání.

Diagnóza

Váš lékař Vás bude ptát na vaše příznaky PMS, načasování těchto příznaků ve vztahu k vaší menstruace a pravidelnosti příznaků (každý měsíc, každý druhý měsíc, apod.). Váš lékař bude také požádat o obecnou kvalitu vašeho života. Otázky mohou zahrnovat:

  • Jste smutno, napětí nebo úzkosti v poslední době?

  • Myslíte si všimnete změny nálad? Únava? Potíže se soustředěním?

  • Máte potíže ve vztazích s vaším partnerem, členy rodiny nebo spolupracovníky?

  • Jste tak spěchal, že spíte špatně a přeskočit jídla?

  • Myslíte si, žít sedavý způsob života s malým výkonem?

  • Myslíte si, kouří cigarety?

  • Pijete alkohol nebo kofein nápojů?

  • Je vaše strava bohatá na červené maso, slané potraviny nebo cukr?

Poté, co s dotazem na vaše příznaky PMS a životního stylu, bude Váš lékař zkontrolovat zdravotní historii a požádat o nějaké léky, které užíváte. Dále, bude Váš lékař vyšetří, a bude dělat pánevní zkoušku s Pap stěru. I když ne jediný fyzický nález může potvrdit diagnózu PMS, důkladné fyzikální vyšetření může zjistit z jiných zdravotních problémů, jako je například nízké hladiny hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) nebo nádoru prsu, mozku nebo vaječníků. Podobným způsobem, i když ne jediný laboratorní test může potvrdit, že máte PMS, krevní testy mohou vyloučit zdravotní poruchy, jako je hypoglykémie nebo hypotyreózy, nebo jiné hormonální problémy jako příčinu příznaků.

Pokud nejsou k dispozici žádné fyzické nálezy a vaše výsledky laboratorních testů jsou normální, pak se váš lékař vás může požádat, aby se denní záznamy o PMS symptomy po dobu dvou až tří měsíců. Tento záznam bude obsahovat typ příznaků, závažnost symptomů, načasování vašich menstruace a popis případné zvláštní napětí, které ovlivnily váš život. Jakmile to dva nebo tři měsíce záznam je kompletní, bude Váš lékař přezkoumá informace, které jste nasbírala. Pokud se vaše příznaky následovat vzor, ​​který je v souladu s PMS, pak to pomůže ke stanovení diagnózy.

Obecně platí, že musí být premenstruační symptomy chybí asi dva týdny, od krátce po začátku menstruace až do dalšího ovulace, nárok na diagnózu PMS.

Očekávaná doba trvání

PMS může být dlouhodobé onemocnění. U některých žen se příznaky PMS vzplanout před každou menstruací, a tento vzor pokračuje až do menopauzy (konec věku v souvislosti s menstruačních cyklů). V ostatních žen, symptomy PMS Zdá se, že snížení po 35 let.

Prevence

Vzhledem k tomu, lékaři nejsou přesně jisti, co způsobuje PMS, není tam žádný způsob, jak tomu zabránit. Nicméně, můžete být schopni zmírnit některé příznaky PMS tím, že vede ke zdravějšímu životnímu stylu.

Léčba

Léčba PMS závisí na závažnosti a typu symptomů, a jak jsou nepříjemné. Například, pokud vaše příznaky jsou mírné a nejsou v rozporu s vaším každodenním životě nebo v osobních vztazích, pak se váš lékař může doporučit, abyste zkuste jeden nebo více z následujících změn životního stylu:

  • Spusťte program pravidelného cvičení (tři až pět tréninků týdně).

  • Nepoužívejte přeskočit jídla. Dodržujte pravidelné jídlo plán k udržení více stabilní hladinu cukru v krvi.

  • Jezte vyváženou stravu, která má nízký obsah rafinovaných cukrů.

  • Snažte se dostat dobrý noční spánek. Vyhněte se zůstat vzhůru celou noc.

  • Pokud kouříte, přestaňte.

  • Omezte kofein, alkohol, červené maso a slaných potravin.

  • Praxe stres techniky snižování. Hezky dlouhou koupel, nebo zkuste meditaci nebo biofeedback.

Váš lékař může také navrhnout, že se pokusíte užívat doplňky vitaminu B6, vápník nebo hořčík. Vždy dodržujte dávkování doporučené lékařem. Neužívejte více než 100 mg denně vitaminu B6. Poškození nervů byla spojena s vitaminem B6 v dávkách vyšších než 100 mg za den.

Pokud se vaše příznaky jsou mírné až těžké a zasahovat do vašich běžných denních aktivit, pak se váš lékař pravděpodobně předepíše léky zaměřené na zmírnění specifické příznaky. Například, pokud jste trápí nadýmání a přibývání na váze, pak se váš lékař může předepsat diuretika pomoci vašemu tělu eliminovat přebytek vody. Perorální antikoncepce, zejména antikoncepční pilulky, které obsahují jak estrogen a progestin, může být použit k minimalizaci závažnost křečí a délku menstruace.

Pokud máte příznaky podrážděnosti, sociální stažení, rozzlobený výbuchy nebo deprese, které narušuje vaše pracovní nebo domácí povinnosti nebo vašich osobních vztahů, pak se váš lékař může doporučit, abyste zkusit antidepresivní léky. Nejúčinnější antidepresiva pro zmírnění PMS jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které obsahují fluoxetin (Prozac, Sarafem a další), sertralin-hydrochloridu (Zoloft) a klomipramin (Anafranil). Jiná antidepresiva jsou nefazodon (Serzone) a venlafaxin (Effexor). Ty mohou být přijata po dobu dvou týdnů před každé období, nebo může být užíván každý den.

U velmi závažných příznaků, nebo když se jiné léky selžou, Váš lékař může předepsat léky, které způsobí, že vaječníky přestanou produkovat estrogen, takže ovulaci se zastaví. Danocrine (Danazol) je syntetický androgen, který potlačuje hormony v mozku, které vyvolávají ovulaci. Hormonu uvolňujícího gonadotropin (GRNH) agonisté, jako je leuprolid (LUPRON), vytvořit dočasnou menopauzální stav potlačením hormonů v mozku, které řídí produkci hormonů vaječníků a ovulace. Tyto léky mohou být použity pouze po krátkou dobu. Oni obyčejně vedou k návaly horka a jiné příznaky menopauzy. Pokud se léčba musí trvat déle než šest měsíců, budete také muset brát estrogen, aby se zabránilo úbytku kostní hmoty. Ať už se vaše příznaky jsou mírné nebo závažné, že vždy dobré mít pochopení vaší rodiny a podporu, zatímco jste léčen pro PMS. Z tohoto důvodu bude lékař Doporučujeme vám mluvit otevřeně s členy rodiny o vašich příznacích a léčbě PMS.

Kdy volat profesionální

Zavolejte svého lékaře, pokud se vaše premenstruační příznaky způsobit významnou úzkost nebo nepohodlí, pokud jim to pro vás těžké fungovat v každodenním životě, nebo v případě, že v rozporu se svými osobními vztahy. Pokud si myslíte, že jste v nebezpečí způsobení škody pro sebe nebo jiné osoby, vyhledejte lékaře pro nouzové události.

Prognóza

Ve většině žen, symptomy PMS začínají ustupovat od věku 35 let a končí v menopauze. Ženy, které mají PMS nebo PMDD jsou na vyšší riziko vzniku deprese.