Co je to?
Zadního zkříženého vazu (PCL) a předního zkříženého vazu (ACL) jsou dva těžké pásy vazivové tkáně, které spojují stehenní kosti (stehenní kost) a velké kosti bérce (holenní kost) v kolenním kloubu. Společně, ACL a PCL překlenout vnitřek kolenního kloubu, tvořit "X" vzor, který stabilizuje koleno proti front-to-back a back-to-front sil. Zejména, PCL zabraňuje sklouznutí bérec příliš daleko zpět ve vztahu k horní části nohy, a to zejména, když je koleno ohnuté (ohnutý).
PCL zranění je podvrtnutí (úsek nebo natržení z vazu). PCL nejčastěji se vymkl kdy přední část kolena udeří do palubní desky při automobilové nehodě. Při sportovních aktivitách, PCL také může trhat, když sportovec padá dopředu a přistane tvrdě na ohnuté koleno, které je běžné ve fotbale, basketbalu, fotbalu a zejména rugby.
Podobně jako jiné typy podvrtnutí, PCL zranění jsou klasifikovány podle tradičního systému třídění.
Třída I - mírné zranění způsobí pouze mikroskopické trhliny v vazu. Přestože tyto drobné slzy může protáhnout PCL z formy, které nemají výrazný vliv na schopnost kolena je podpořit svou váhu.
Stupeň II (středně) - PCL je částečně natržená, a koleno je poněkud nestabilní, což znamená, že vydává pravidelně, když stojíte, pěšky nebo máte diagnostické testy.
Stupeň III (těžká) - PCL je buď úplně roztrhané, nebo je oddělen na svém konci z kosti, která je normálně ukotví, a koleno je nestabilní. Vzhledem k tomu, že obvykle vyžaduje velké množství síly, aby způsobilo závažné PCL zranění, pacientů se stupněm III PCL podvrtnutí často také podvrtnutí ACL nebo zajištění vazů nebo jiných významných zranění kolena.
Celkově lze říci, určitý stupeň poškození PCL se vyskytuje často u lidí, kteří jsou léčeni pro zranění kolena v pohotovost. Sportovci Zdá se, že více PCL zranění, než jakákoli jiná skupina, s fotbalisty a rugby hráči mají nejvíce, a basketbalisté zavřete za sebou. Vzhledem k tomu, mírné PCL podvrtnutí zprvu nemohou způsobit bolest nebo pohybové problémy zraněné koleno, mnozí atleti dokončit hru po svém zranění. Některé z nich mají takové mírné příznaky, které se nikdy hledají lékařskou péči, a roztrhaný PCL se objevil pouze v případě, že mají diagnostické testy pro jiný typ zranění kolena.
Příznaky
Příznaky poranění PCL mohou zahrnovat:
Mírný otok kolena, s nebo bez koleno dávat, když budete chodit nebo stát, a s nebo bez omezení pohybu
Mírná bolest v zadní části kolena, který se cítí ještě horší, když se klečet
Bolest v přední části kolenního kloubu při spuštění nebo se snaží zpomalit - tento příznak může začít jedno-dva týden po zranění, nebo dokonce později.
Vzhledem k tomu, že první příznaky slzou PCL může významně ovlivnit schopnost sportovce nejen aktivně zasportovat, mnozí závodníci s poraněním PCL čekat několik týdnů před tím, než navštívit lékaře. V té první návštěvu úřadu, může sportovec popsat vágní nebo nespecifické příznaky - například, že zraněné koleno prostě necítí ", jak by mělo."
Diagnóza
Váš lékař vás požádá, abyste přesně popsat, jak si zranil koleno. On nebo ona bude chtít vědět, zda jste nedávno prodělal závažný dopad na přední straně kolena, typ nárazu (pád, automobilové kolize), pozice vašeho kolena v době úrazu (ohnutá, rozšířena, zkroucené) a jaké příznaky máte nyní.
Lékař posoudí obě kolena, porovnáním zraněné koleno s nezraněn jeden. Během této zkoušky, bude lékař kontrolovat zraněné koleno pro otok, deformity, měkkost, tekutiny uvnitř kolenního kloubu a zabarvení. Po zjištění rozsahu své koleno v pohybu (jak daleko se může pohybovat ve všech směrech), lékař vytáhnout proti vazy kontrolovat jejich sílu. Budete vyzváni k ohnout koleno, když lékař jemně tlačí dopředu na dolní končetiny, kde se setkává koleno. Pokud váš PCL je roztrhaný, dolní část nohy může být posunuta ve vztahu ke kolenům. Čím více vaše dolní končetiny může být odklon od své normální polohy, tím větší množství škod PCL a více nestabilní koleno.
Pokud váš fyzikální vyšetření naznačuje, že máte poranění PCL, budete potřebovat speciální diagnostické testy. Ty mohou zahrnovat standardní kolena rentgeny pro kontrolu, zda PCL oddělila od kosti a pro jiné poškození kosti, magnetická rezonance (MRI), skenování nebo fotoaparátu s průvodcem kolenního kloubu (artroskopie).
Očekávaná doba trvání
Jak dlouho poranění PCL trvá, závisí na závažnosti svého zranění, svého rehabilitačního programu a druhy sportů budete hrát. Ve většině případů, plná obnova trvá 4-12 měsíců.
Prevence
Chcete-li zabránit sportovní související koleno zraní, můžete:
Warm up a protáhnout, než se zúčastnit sportovních aktivit.
Do cvičení na posílení svalů dolních končetin kolem kolena.
Nezvyšují intenzitu tréninkového programu najednou. Nikdy netlačte na sebe příliš tvrdá. Zvyšte intenzitu postupně.
Noste pohodlné, podpůrné boty, které zapadají vaše nohy a vešly vaše sportu.
Léčba
U všech tříd PCL výrony, následuje počáteční léčba pravidlo RICE:
R est kloub.
I ce poraněné oblasti ke snížení otoku.
C ompress otok s elastickým obvazem.
E levate poraněné oblasti.
Váš lékař může také doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin a další), k úlevě od jakékoliv mírnou bolest nebo otok.
Po zahájení léčby s rýží, další léčba PCL podvrtnutí závisí na stupni poranění:
PCL podvrtnutí stupně I a stupně II - Váš koleno může být v dlaze v přímém nohou, a budete-li zahájit intenzivní rehabilitační program. Tato rehabilitace se postupně posiluje svaly kolem kolene (zejména čtyřhlavého), podporuje kolenního kloubu a pomáhá zabránit koleno z opětovného zranění.
Stupeň III PCL podvrtnutí - Pokud PCL byl odtržen od kosti, chirurgie může být provedeno znovu připojte jej šroubem. Je-li PCL zcela roztrhané, může být rekonstruován chirurgicky buď kus své vlastní tkáně (Autograft) nebo kus dárcovské tkáně (štěpu). S autograft, lékař obvykle nahradí roztrhané PCL s částí svého patelární šlachy (šlachy pod čéškou), nebo jeho část, šlachy převzat z velké svaly lýtka. Téměř všechny tyto operace se provádí pomocí artroskopické (kamera-provázený) operaci kolena, které používá menší řezy a způsobuje menší jizvy, než tradiční chirurgii. Po operaci rekonstruovat PCL, budete nosit dlouhou nohu ortézy a postupně začít rehabilitační program na posílení svalů nohou kolem kolen.
Kdy volat profesionální
Pokud je vaše koleno se stává oteklé, deformované, bolestivé nebo nestabilní po vážnému zranění, zavolejte svého lékaře urgentní hodnocení.
Pokud se u Vás objeví bolesti v přední části kolena několik týdnů poté, co jste ho zranil, domluvte si schůzku vidět svého lékaře. Mnoho PCL výrony jsou přehlíženy v době úrazu, takže můžete mít vymkl PCL, aniž by si to uvědomovali.
Prognóza
Většina sportovců s PCL zranění, kteří se léčit bez operace návratu do svého sportu na jejich pre-zranění úroveň aktivity po rehabilitaci.
Mezi lidmi, kteří mají chirurgickou rekonstrukci PCL, většina z nich je schopen vrátit se na jejich úroveň pre-zranění fyzické aktivity během tří let po operaci.
Jako dlouhodobé komplikace, mnoho (ale ne všichni) pacientů s PCL zranění nakonec vyvine osteoartrózy v zraněného kolenního kloubu. V průměru artritida příznaky začínají 15 až 25 roky po počáteční PCL zranění.
