Co je gestační diabetes mellitus (GDM)?
Gestační diabetes mellitus (GDM), je onemocnění, při kterém je zvýšená hladina glukózy a další diabetické symptomy se objevují v průběhu těhotenství u ženy, která nebyla dříve diagnostikována cukrovka. Všechny diabetické symptomy vymizí po porodu.
Na rozdíl od diabetu typu 1, gestační diabetes není způsobena nedostatkem inzulínu, ale tím, že blokuje účinky jiných hormonů na inzulin, který je produkován, onemocnění označované jako inzulínové rezistence.
Přibližně 3 procenta na 8 procent všech těhotných žen v Evropě diagnostikován gestační diabetes.
Co způsobuje GDM?
I když příčina GDM není známa, existuje několik teorií, proč dochází k onemocnění.
Placenta dodává rostoucí plod s živin a vody, jakož i produkuje řadu hormonů pro udržení těhotenství. Některé z těchto hormonů (estrogen, kortizol a lidské placentární laktogen) mohou mít blokující účinek na inzulin. To se nazývá contra-účinek inzulínu, které obvykle začíná asi 20 do 24 týdnů v těhotenství.
Jak placenta roste, více z těchto hormonů jsou vyráběny, a inzulínová rezistence se stává větší. Za normálních okolností, slinivka je schopen provést dodatečnou inzulínu k překonání inzulínové rezistence, ale když produkce inzulínu nestačí k překonání účinek placentární hormony, gestační diabetes výsledků.
Jaká jsou rizika faktory spojené s gdm?
Ačkoli každá žena se může vyvinout GDM během těhotenství, některé z faktorů, které mohou zvýšit riziko patří následující:
Nadváha nebo obezita
Rodinná anamnéza diabetu
Poté, co porodila dříve do velké dítě, a ještě porodu, nebo dítě s vrozenou vadou
Věk (ženy, které jsou starší než 25 jsou ve větším riziku rozvoje gestační diabetes, než mladší ženy)
Race (ženy, které jsou afro-evropské, evropské indické, asijské Evropská, hispánský / Latino, nebo Pacifik ostrovan mají vyšší riziko)
Prediabetes
Přestože zvýšení glukózy v moči je často zahrnuta do seznamu rizikových faktorů, je ne věřil být spolehlivým ukazatelem pro GDM.
Jak se GDM diagnostikuje?
Nové standardy lékařské péče při cukrovce-2011 z Evropského Diabetes Association doporučit vyšetření na cukrovku diagnostikováno 2. typu na první prenatální návštěvě u žen s rizikovými faktory diabetes. U těhotných žen, není známo, že máte cukrovku, testování GDM by mělo být prováděno při 24 do 28 týdnů těhotenství.
Kromě toho, že ženy s diagnózou GDM by měli být vyšetřeni na přetrvávající diabetu 6-12týdny po porodu. Ženy s anamnézou GDM jsou nyní doporučuje, aby se celoživotní screening pro rozvoj diabetu nebo prediabetes nejméně jednou za tři roky.
Jaká je léčba pro gdm?
Specifická léčba gestačního diabetu bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba gestační diabetes se zaměřuje na udržení hladiny glukózy v krvi v normálním rozmezí. Léčba může zahrnovat:
Speciální dieta
Cvičení
Denní sledování hladiny glukózy v krvi
Inzulinové injekce
Možné komplikace pro dítě
Na rozdíl od diabetu 1. typu, gestační diabetes obecně nezpůsobuje vrozené vady. Vrozené vady se obvykle vznikají někdy v průběhu prvního trimestru (před 13. týdne) těhotenství. Ale, inzulínová rezistence od contra-inzulínu hormonů produkovaných placentou obvykle nenastane, dokud cca 24. týdne. Ženy s gestačním diabetem mají obvykle normální hladinu cukru v krvi v průběhu kritického prvního trimestru.
Mezi komplikace GDM jsou obvykle zvládnutelné a předcházet. Klíčem k prevenci je pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi, hned jak diagnózu diabetu je.
Děti matek s gestačním diabetem jsou náchylné k několika chemické nerovnováhy, jako jsou nízké sérové koncentrace vápníku a nízké hladiny sérového hořčíku, ale obecně existují dva hlavní problémy gestační diabetes: macrosomia a hypoglykémie.
Macrosomia. Macrosomia se vztahuje na dítě, který je podstatně větší, než je obvyklé. Všechny živiny plod dostává přímo z krve matky. Pokud mateřská krev, má příliš mnoho glukózy, slinivky břišní plodu snímá vysoké hladiny glukózy a produkuje více inzulinu v pokusu bylo možné tuto glukózy v krvi. Plod převede extra glukózy na tuk. I když matka má gestační diabetes, plod je schopen produkovat všechny inzulín potřebuje. Kombinace vysoké hladiny glukózy v krvi od matky a vysoké úrovně inzulínu ve výsledcích plodu ve velkých ložisek tuku, který způsobuje, že plod roste příliš velký.
Hypoglykémie. Hypoglykémie se odkazuje na nízké hladiny krevního cukru v dítě ihned po porodu. K tomuto problému dochází, pokud hladiny cukru v krvi matky byly stále vysoké, takže plod mít vysokou hladinu inzulínu v jeho oběhu. Po porodu, dítě i nadále mít vysokou úroveň inzulínu, ale to už ne má vysokou hladinu cukru od své matky, což má za následek hladina cukru v krvi novorozený stále velmi nízká. Hladina cukru v krvi dítěte se kontroluje po narození, a v případě, že úroveň je příliš nízká, může být nutné, aby se dítě glukózy intravenózně.