Náhradní inzulínová terapie a typ 1 a 2 diabetes
Diabetes mellitus 1. typu (tzv. inzulin-dependentní diabetes) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém organismu útočí na vlastní buňky, které produkují inzulín, což vede k ne, nebo nízké množství inzulínu. Diabetu 1. typu se obvykle vyskytuje v mladším věku, s nástupem často před dosažením věku 30 let. Léčba diabetu typu 1 zahrnuje každodenní injekce inzulinu.
Type 2 diabetes je často důsledkem neschopnosti těla, aby dostatek, nebo správně používat, inzulín, který se vyrábí. Léčba často začíná cvičební program a zdravé výživy pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi. Nicméně, v případě, že léčebný plán je neúčinné, může být nutné léky. Léky na cukrovku, může být uveden v pilulky nebo injekční formy.
Co je inzulín?
Inzulín je hormon produkovaný slinivkou břišní, který pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi tím, že pohybuje cukru z krevního řečiště do buněk v těle. Jakmile se uvnitř buněk, hladina cukru v krvi se stává základním zdrojem energie pro tělo.
Jaké jsou různé typy inzulinu?
K dispozici jsou čtyři typy inzulinu, klasifikovaná podle následující:
Počátek | Jak rychle inzulín začne do práce poté, co se vstřikuje |
|---|---|
Peak čas | Doba, kdy je inzulín nejúčinnější při snižování hladiny cukru v krvi |
Trvání | Jak dlouho zůstává pracovní inzulín v těle |
Inzulín může jednat jinak, pokud je podáván různých jedinců, takže se doba nástupu, špičce, a doba trvání se může lišit. Čtyři typy inzulinu jsou:
Typ inzulínu | Počátek | Peak čas | Trvání |
|---|---|---|---|
Rychlé jednání, lispro, aspart, glulisin insulin | 15 minut | 30 až 90 minut | 3-5hodina |
Krátké jednání, pravidelné (R) inzulin | 30-60 minuty | 2-4 hodin | 5-8 hodin |
Intermediate herectví, NPH (N) nebo lente (L) inzulin | 1-3hodina | 8 hodin | 12 - 16 hodin |
Dlouhodobě působící, glargin, detemir inzulínu | 1 hodina | žádný | 20 do 26 hodin |
Někteří lidé s diabetem mohou mít, aby se kombinace dvou různých typů inzulínu ke kontrole jejich hladiny cukru v krvi. Některé inzulín je možné zakoupit již smíchány dohromady, jako jsou pravidelné a NPH inzulínu, aby pro vstřikování obou typů inzulínu současně. Jiné typy inzulinu nemohou být smíchány dohromady a může vyžadovat dvě oddělené injekce.
Inzulín se vyrábí v různých silách, U-100 insulin (100 jednotek inzulínu na mililitr tekutiny) je nejčastější pevnost. Injekční stříkačky pro podávání inzulinu jsou speciálně navrženy pro každou odlišnou sílu. Z tohoto důvodu, U-100 stříkačka může být použita pouze s U-100 inzulínu.
Typ inzulinu zvolené může odrážet preferencích osoby, a schopnost dodržovat dané léčebného režimu. Mezi další faktory patří jednotlivce:
Ochota k monitorování hladiny cukru v krvi pravidelně
Denní úrovně činnosti (druh a množství cvičení)
Pochopení diabetes
Stabilita hladiny cukru v krvi
Strava
Jak je inzulin podáván?
Inzulin má vstoupit krevního oběhu v těle, aby byly účinné. Toho je dosaženo prostřednictvím injekce do tukové vrstvy - obvykle v paži, stehna nebo břicha. Různé místa na těle, aby inzulín zadat různou rychlostí. Inzulín injekcí do břišní stěny funguje nejrychlejší, zatímco injekce do stehna pracuje nejpomalejší. Inzulín se musí podávat k tělu pomocí injekce, a nemohou být brány ústy, protože je zničena v žaludku při trávení.
Načasování inzulínových injekcí, je velmi důležitá. Inzulín se obvykle musí být podávány před jídla - před cukru z jídla začne vstupovat do krevního oběhu. Vždy se poraďte se svým lékařem o vašem individuálním inzulínové léčby, včetně místa vpichu, dávkování, frekvence a konkrétních časech správy.
Jaké jsou různé typy injekce inzulínu zařízení?
Existuje mnoho typů inzulinu vstřikovacích zařízení k dispozici. Některé příklady zařízení zahrnují:
Stříkačka | Injekční stříkačka je nejběžnější zařízení sloužící k podávání inzulínu. Jehla stříkačky je umístěn pod kůží, a inzulín se vstřikuje. |
|---|---|
Inzulínové pero | Často se používá pro více, denních dávek inzulínu, inzulínové pero má zásobník s inzulínem. Pero, které vypadá jako psací pero, má malou jehlu na špičce. Vytáčení na pero umožňuje uživateli nastavit vhodnou dávku. Píst na druhém konci pera se používá skutečně dodat nebo aplikovat inzulín. |
Inzulín jet vstřikovače | Insulin jet vstřikovače vypadá jako velký pero. Vstřikovací ventil používá mechanismus pro výrobu vysoce stlačeného vzduchu na "spray" inzulin přes kůži. Inzulín jet vstřikovače může být volba pro lidi, kteří nesnášejí jehly. |
Externí inzulínová pumpa | Inzulínová pumpa je zařízení, které kontinuálně prostřednictvím čerpadla inzulín plastového potrubí spojeného s jehlou pod kůži v blízkosti oblasti břicha. Čerpadlo je dost malý na to, aby se nosí na opasku nebo v kapse. |
Oral inzulínu
Vzhledem k tomu, inzulín je rychle v členění v trávicím procesu, je historicky byl podáván injekcí, obvykle těsně pod kůží. Nicméně, byly vyvinuty nové farmaceutické materiály a techniky, které mohou chránit inzulín před členění v trávicím traktu.
První klinické zkoušky ústní inzulinem byly hlášeny v roce 2006. Fáze I klinické studie prokázaly inzulínu uvedené v kapsli gelu, aby byly bezpečné a účinné. Klinické studie budou pokračovat v průběhu několika příštích let jako lék pohybuje přes federální schvalovacího procesu.
Transplantace pankreatu
U diabetu 1. typu, slinivka produkuje příliš málo inzulínu nebo vůbec. Tak, nahrazovat nefunkční slinivku s zdravé transplantaci pankreatu se zdá být lékem na diabetes 1. typu.
V roce 1960, transplantace pankreatu byl nejprve pokus. Nicméně to nebylo až do zlepšení chirurgických metod a zavádění nových anti-odmítnutí medikace let později, že transplantace pankreatu se stal reálný předpoklad ošetření pro typ 1 diabetes. Transplantace pankreatu nadále studoval v mnoha centrech v USA a po celém světě.
V případě úspěchu transplantace slinivky léčí cukrovku - hladiny cukru v krvi se stal normální, protože nová slinivka produkuje inzulín. Nicméně, stejně jako u většiny typů transplantace solidních orgánů, se mohou vyskytnou komplikace. Mezi nejčastější komplikace jsou odmítnutí nového orgánu, infekce a nepříznivé účinky z antirejection léky, které musí být přijata na dobu neurčitou po transplantaci.
Existují tři typy transplantací slinivky břišní:
Simultánní pankreatu a po transplantaci ledviny (SPK). Vzhledem k tomu, že většina lidí s diabetem 1. typu, kteří splňují kritéria pro transplantaci slinivky břišní mají také určitý stupeň onemocnění ledvin, simultánní transplantace obou pankreatu a ledviny se často provádí. Nejlepší ceny úspěchu bylo dosaženo s tímto typem postupu.
Slinivka břišní po transplantaci ledviny (PAK). V tomto postupu, slinivka je transplantovaný do člověka, který již obdržel transplantaci ledvin. Tento postup má obecně míru úspěšnosti u které z SPK postupů.
Transplantace slinivky sám (PTA). V tomto postupu, pouze slinivka je transplantovaný. Tento typ řízení se provádí méně často, a obvykle má nižší úspěšnost než ostatní typy řízení.
Transplantace pankreatu buněk ostrůvků
Na buňky ostrůvků ve slinivce břišní produkovat inzulín. Jen asi 1 až 2 procenta buněk v pankreatu jsou buňky ostrůvků.
V roce 1970, výzkum transplantace buněk ostrůvků u myší bylo velmi úspěšné. Nicméně, překládat tento úspěch do transplantace lidské buněk ostrůvků bylo zpočátku obtížné. Výzkumníci na University of Alberta v Edmontonu, Alberta, Kanada, vyvinul speciální protokol pro transplantaci buněk ostrůvků, které ukazuje velký příslib. Výzkum pokračuje na Edmonton protokolu, v multicentrické studii jsou vedené imunitní toleranci sítě. Sponzoři pro imunitní toleranci sítě jsou Národní institut pro alergie a infekční choroby, NIDDK, a Juvenile Diabetes Foundation.
Transplantace buněk Langerhansových ostrůvků je neinvazivní postup (není nutná chirurgická řez). Ostrůvkové buňky jsou převzaty z pankreatu dárce a pak vstříkne do jater příjemce přes katétr (dlouhá, tenká trubice). Poté, co jsou buňky ostrůvků byly implantovány do dárce, které začnou produkovat a uvolňování inzulinu.
Lidé, kteří dostávají transplantaci buněk ostrůvků musí antirejection léky po zbytek svého života.
Pojišťovací a inzulínové pumpy
Medicare se vztahuje na náklady na inzulinových pump od roku 1999. Nedávné změny v politice Medicare relaxovat způsobilost pro pokrytí na základě nalačno hladinu C-peptidu v séru (krevní test, který měří množství C-peptidu v krvi, C-peptid je podjednotka inzulínu). V rámci revidované politiky, více lidí nárok na Medicare pokrytí inzulínových pump. Vždy zkontrolujte, zda se své pojišťovny, zda injekce inzulínu zařízení a spotřební materiál jsou zahrnuty do plánu.