(Také známý jako: Cryosurgery a kryoablace)
Přehled řízení
Co je kryoterapie?
Kryoterapie je postup, který zahrnuje zabíjení nádorových buněk zmrazením a jejich okolí je s ledovými krystaly. Drobné jehly jsou umístěny přímo do nádoru pak argon plyny prošel jehly a vyměňovány s heliem plyny. To způsobuje tuhnutí a oteplování cyklus. Uretrální katétr oteplování udržuje močovou trubici v teple během celého postupu, aby se zabránilo uretry před mrazem. Pro léčbu prostaty, jehly se často vkládají pomocí transrektální ultrazvuk (TRUS) veden technologie.
Co je prostata?
Prostata je o velikosti vlašského ořechu a obklopuje krk muže močového měchýře a močové trubice-trubice, která odvádí moč z močového měchýře. Je to částečně svalnatý, částečně žláz, s kanály ústící do prostatické části močové trubice. Je tvořen ze tří laloků, centrum laloku s jedním lalokem na každé straně.
Jako součást mužského reprodukčního systému, primární funkcí prostaty je vylučovat mírně zásadité tekutiny, která tvoří část semenné tekutiny (ejakulátu), tekutiny, která nese spermie. V mužské vyvrcholení (orgasmus), svalová žlázy prostaty pomoci pohánět prostaty tekutiny, kromě spermií, které bylo vyrobeno ve varlatech, do močové trubice. Sperma pak cestuje přes špičky penisu při ejakulaci.
Vědci nevědí, všechny funkce prostaty. Nicméně, prostaty hraje důležitou roli v sexuálním a močových funkcí. Je to běžné, prostata, aby se stala rozšířená, jak člověk stárne, a je pravděpodobné, že pro muže setkat nějaký druh problému prostaty ve svém životě také.
Mnoho běžných problémy jsou spojeny s prostatou. Tyto problémy mohou nastat u mužů všech věkových kategorií a zahrnují:
Benigní hyperplazie prostaty (BPH). Zvětšení související s věkem, prostaty, která není maligní. BPH je nejčastější noncancerous problém prostaty, vyskytující se u většiny mužů v době, kdy dosáhnou jejich 60s. Příznaky jsou pomalé, přerušení, nebo slabý močový proud; naléhavost s únikem nebo driblování a časté močení, zvláště v noci. I když to není rakovina, BPH symptomy jsou často podobné těm, rakoviny prostaty.
Prostatismu. Příznakem prostatismu se snižuje v moči síly kvůli obstrukci proudění prostaty. Nejčastější příčinou prostatismu je BPH.
Prostatitida. Tento zánět nebo infekci prostaty je charakterizován nepohodlí, bolesti, časté nebo občasné močení, a někdy horečka.
Prostatalgia. To je bolest prostaty, také volal prostatodynie. To je často příznakem zánětu předstojné žlázy.
Rakovina prostaty je časté a vážné zdravotní riziko. Podle Evropské Cancer Society (ACS), rakovina prostaty je nejčastější formou rakoviny u mužů starších než 50 let, a třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu.
Existují i další dva typy léčby, které mohou být použity buď pro BPH nebo prostatektomie. Nicméně, tam je ještě dost výzkum provádí, aby prokázali své dlouhodobé účinky.
Vysoká intenzita zaostřila ultrazvuk (HIFU). Tento postup používá high-energie zvukové vlny dodané do tkáně. Energie, která je zaměřena na tkáně způsobuje ohřívací účinek, který pak ničí nebo ablates tkáň prostaty. Tato léčba se používá v širším měřítku v Evropě, a je nyní studován v USA Předběžné výsledky ukazují, zdá se, že tato léčba je bezpečný a poměrně pohodlný. Nicméně, to není nejlepší přístup k velmi velké prostaty a může způsobit retenci moči.
Laser prostatektomie nebo laserová ablace. Tento novější postup, ale může být provedena na prostaty, které jsou větší. Laser pracuje tím, že uvolňuje koncentrované světelné energie v dávkách trvajících 30 až 60 sekund. To snižuje prostřednictvím tkání s minimální ztrátou krve. Je také dostatečně přesné, aby pitvat dál prostatické laloky (na každé straně prostaty) z prostaty kapsle. Každá mrtvá tkáň zůstává pozadu rozpouští a nakonec omdlí močí.
Zatímco laser prostatektomie se zdá být bezpečná a účinná, má některé nevýhody. Pouze vyškolení odborníci jsou schopni provést proceduru přiměřeně. Tam je, nicméně, relativně dlouhé pooperační zotavení, které trvá několik týdnů, než je nějaká významná zlepšení močových symptomů. Také, odumřelou tkáň nelze vyšetřují na příznaky nádorových buněk, jakmile je to zničené.
Proč je kryoterapie používá?
Kryoterapie může být použit u pacientů s nádorovým faktory s nízkým rizikem, jako je původní prostatického specifického antigenu (PSA) úroveň nižší než 10 ng / ml, Gleason skóre nižší než 6 a méně pokročilé klinické stadium (například, T1c nebo T2a, a někteří říkají, dokonce až T3a). Gleason skóre je způsob třídění prostaty buňky na stupnici od 2 do 10. Čím vyšší číslo, tím rychlejší je rakovina bude pravděpodobně růst a větší šance, že bude šířit mimo prostatu. Muži, kteří nejsou tak obavy o jejich erektilní funkce po operaci se může považovat kryochirurgie jako jednu z možností, jak riziko dočasné nebo trvalé neschopnosti po zákroku je vysoká.
Pokud záměr není léčit, cryosurgery může být užitečné u pacientů, kteří mají onemocnění, která se rozšířila za prostatou a potřebují léčbu příznaků. Někdy kryoablace může být použit jako alternativa pro pacienty, kteří měli neúspěšné výsledky s radiační terapií. Někteří odborníci se domnívají, kryoterapie může být užitečné, pokud se rakovinné buňky prostaty nejsou tak citlivé na záření.
Kryoterapie nemusí být doporučena pro muže, kteří mají velkou prostatu.
Cryosurgery je také používán, protože to je méně invazivní než radikální prostatektomie, a následně, tam je obecně menší krevní ztráty, kratší pobyt v nemocnici (nebo i bez pobytu v nemocnici), kratší doba zotavení a méně bolesti.
Cryosurgery teprve od konce 1990 byl použit. Protože nejsou k dispozici žádné dlouhodobé studie kryochirurgie k dispozici, může to být jedním z prvních možností předložených k mnoha karcinomu prostaty u pacientů. Nicméně, úvodní studie ukazují, že kryoterapie je bezpečná a účinná léčba.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit kryoterapii.
Jaká jsou rizika postupu?
Stejně jako u jakéhokoli postupu, může nastat komplikace. Některé možné komplikace mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Krvácení nebo krev v moči
Bolest nebo otok v oblasti, kde jsou umístěny jehly
Otoky kolem penisu nebo šourku
Zmrazení může mít vliv na močový měchýř a střeva, což může vést k bolesti a pocity pálení
Nutkání vyprázdnit močový měchýř a střeva častěji (většina mužů obnovit normální funkci v průběhu několika týdnů)
Erektilní dysfunkce (impotence), asi 80 procent lidí, což je obvykle trvalá
Močová inkontinence je vzácné, ale může to být častější, pokud člověk má před radiační terapii
Píštěle (abnormální otvor) mezi konečníku a močového měchýře je vzácná komplikace
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Zde jsou některé věci, které můžete očekávat:
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsal formulář souhlasu, který dává oprávnění k tomu postupu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést fyzikální vyšetření, aby zajistily, že jste v dobrém zdravotním stavu, než se podstoupit proceduru. Můžete také podstoupit krevní testy a další diagnostické testy.
Budete požádáni, abyste rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, jód, pásky, kontrastní barvy a anestetiky (místní nebo obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a přes pult) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy nebo užíváte-li jakékoliv antikoagulans (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před postupem
Pokud kouříte, měli byste přestat kouřit co nejdříve před zahájením postupu, s cílem zlepšit své šance na úspěšné zotavení z chirurgického zákroku a zlepšit váš celkový zdravotní stav.
Budete požádáni, aby podstoupit střevní režim vyprázdnění tlustého střeva večer před operací.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Cryosurgery může vyžadovat jednodenní pobyt v nemocnici. To může být také provedena jako ambulantní zákrok. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že kryoterapie následuje tento postup:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění váš oděv a bude mít šaty nosit.
Budete požádáni vyprázdnit močový měchýř před postupem. Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v paži nebo ruku.
Chirurg nejprve umístit katetr do močového měchýře, aby odtok moči z něj. Katétr se umístí do močové trubice a močového měchýře se naplní fyziologickým roztokem. To vám pomůže udržet moč vypouštění, i když se prostata zvětší po léčbě. Katétr se také použít pro oběh teplé kapaliny pro ochranu močovou trubici z chladných teplotách používaných při řízení.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace. Jakmile jste pod sedativy, může být dýchací trubice vložena do krku do plic a budete připojeni k ventilátoru, který bude dýchat pro vás během operace.
Chirurg může zvolit regionální anestezii místo v celkové anestezii. Regionální anestezie je léčba poskytována prostřednictvím epidurálního katétru (v zádech), aby znecitlivění oblasti, které mají být provozovány na. Budete dostávat léky, které vám pomohou relaxovat a analgetické medikace pro úlevu od bolesti. Chirurg bude schopen s vámi mluvit v průběhu řízení. Chirurg bude určit, který je vhodný typ anestezie.
Budete umístěna na zádech na operačním stole s nohama nahoru v třmenech.
Chirurg vložení cryoprobes (jehly) do předem vybraných oblastí mezi šourku a konečníku. Kapalné chladící činidlo (obvykle argon) se umístí do jehel, což nakonec zmrazí celou prostatu. Zmrazené plocha zůstane zmrazený pouze několik minut a pak se nechat roztát vložením helium jehlou sond. Tento cyklus se může opakovat jednou.
Chirurg zobrazení ultrazvukových snímků k posouzení zmrazeny, aby zajistila pouze postižená tkáň je léčen.
Jehly se extrahuje a močový katetr zůstane v močovém měchýři.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Budete převedeny z operačního stolu na posteli a pak přijata na pooperačním pokoji.
Po zákroku
Po postupu, může být přijata na pooperačním pokoji, než se dostane na nemocničním pokoji. Budete připojeni k monitoru, který bude neustále zobrazují tepovou frekvenci ( elektrokardiogram trasování, EKG nebo EKG), krevní tlak, jiné hodnoty tlaku, dýchání, a vaše úroveň kyslíku.
Jakmile se Váš krevní tlak, dýchání a puls jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje.
Můžete obdržet léky proti bolesti podle potřeby, a to buď zdravotní sestra, nebo podáním sami prostřednictvím zařízení připojeného k intravenózní infuzi.
Jakmile bude vaše nemoc se stabilizovala, můžete začít tekutiny k pití. Vaše strava může být postupně postoupil do více pevných potravin, jak jste schopni je tolerovat.
Váš oživení bude i nadále postupovat. Pravděpodobně budete mít nějaké modřiny a otoky v hrázi, kde byly vloženy sondy. Ty by měly mít možnost chodit ve stejný den a budete moci jít domů stejný nebo následující den.
Můžete si všimnout, krev v moči za den nebo dva po operaci. Otok v penisu nebo šourku je běžné. Můžete také pociťovat bolest v břiše a pocity pálení, které mohou budete cítit nutkání jít na toaletu častěji.
Katétr zůstane v pár týdnů na pomoc mozků moči, zatímco vaše prostata léčí.
Vzhledem k poškození nervů způsobené procesem zmrazení, impotence ( erektilní dysfunkce se) se vyskytují u většiny mužů, kteří mají tuto léčbu.
Inkontinence moči může také vyplývat z kryochirurgie. Váš lékař vám návrhy, jak zvládnout tento nežádoucí účinek.
Opatření bude pro kontrolní návštěvy se svým lékařem.
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Doma
Jakmile jste doma, to bude důležité, aby se operační prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání.
Vkládací stránky jehly a katétru řez může být nabídka či bolest několik dní po kryochirurgie. Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře.
Neměli byste řídit, dokud vám váš lékař řekne. Mohou platit další omezení činnosti.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné odtoky z veškerých řezných stránek
Zvýšení bolesti kolem řezu stránkách
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto internetových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská nadace pro urologické nemoci
Evropské urologické asociace, vč.
Národní asociace pro zdrženlivosti
Národní institut rakoviny (NCI)
Národní koalice pro pozůstalostní rakoviny
Národní institut Diabetes a zažívací a onemocněním ledvin (NIDDK)