Postup
Co je implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) vkládání?
Implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD), vložení je implantace elektronického přístroje (těsně pod klíční kostí), které pomáhají regulovat elektrické problémy se srdcem. ICD sleduje elektrickou aktivitu srdce a reaguje buď s anti-tachykardie stimulace (ATP), nebo šoková terapie, aby se zabránilo náhlé srdeční zástavu. ICD může také zaznamenávat a uchovávat informace o vašem srdečním rytmem a terapií dodané MKN pro lékaře k přezkoumání.
Elektrické vedení systém srdce:
Srdce je v podstatě pumpa skládá z svalové tkáně, která je stimulována elektrickými proudy, které se obvykle sledují určitý okruh v srdci.
Tato normální elektrický obvod začíná v dutině nebo sinoatrial (SA) uzel, který je menší množství specializovaných tkáně se nachází v pravé síni (horní komory) srdce. SA uzel generuje elektrický impuls na 60 až 100 krát za minutu za běžných nemocí; tento elektrický impuls z SA uzlu se spustí tep.
Elektrický impuls cestuje z SA uzlu na atrioventrikulární (AV) uzlu v dolní části pravé síně. Odtud impuls pokračuje dolů elektrické vodivosti stezku s názvem systém "His-Purkyňova" do komor (dolní komory) srdce. Dojde-li elektrický podnět, že způsobí, že svaly na smluvní a pumpovat krev do celého těla. Tento proces elektrickou stimulaci následuje svalové kontrakce je to, co dělá tlukot srdce.
ICD může být zapotřebí, když je elektrická stimulace se chaotické a náhodně začíná místo komor v SA uzlu v pravé síni. Různé běžné srdečních onemocnění, jako je srdeční infarkt a srdeční selhání může vést k tomuto typu elektrické poruchy v srdci.
Co je implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD)?
Implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) je malé elektronické zařízení, které nepřetržitě sleduje elektrickou aktivitu srdce. Jedná se o velikosti stopky a obvykle se vloží pod kůži v horní části hrudníku. Skládá se z generátoru pulsů a dráty, volal vede. Pulzní generátor obsahuje baterii a malý počítač. Jeden nebo více olova vodiče připojte generátor impulsů na konkrétních místech v centru. Ačkoli ICD je malé zařízení, to má mnoho zachránit život funkcí. Čtyři klíčové funkce anti-tachykardie stimulace (ATP), kardioverze (lehký šok), defibrilace (silnější šok), a záložní stimulace.
ATP vyžaduje rychlé pravidelné stimulační impulsy dodávány s cílem napravit a obnovit normální rytmus předjíždění rychle nepravidelný rytmus. Většina lidí si neuvědomuje, je-li tato terapie je doručena.
Kardioverze (lehký šok) impulsy jsou další úroveň léčby. Tento lehký šok může být obecně pocit, ale ne výrazně. Defibrilace, který je popsán mnoho jako pocit, jako "kop v hrudníku," je nejsilnější terapie, která ICD může být naprogramován tak, aby dodat.
ICD může být naprogramován tak, aby fungovaly jako základní kardiostimulátoru podle potřeby. Někdy po výboje, srdce může bít příliš pomalu. ICD má "back-up" kardiostimulátor, který může stimulovat srdce bít rychleji, až normální srdeční rytmus se vrací. Navíc, ICD může působit jako vodič nejen po výboje, ale i kdykoliv srdeční frekvence klesne pod předem naprogramovanou rychlostí.
Tyto terapie (ATP, kardioverze, defibrilace a základní stimulace) jsou naprogramovány lékařem. Obecně platí, že nejmírnější forma léčby (ATP) je dodávána jako první, a pak další procedury (kardioverze nebo defibrilace) jsou přidány, pokud ostatní nemají obnovit normální srdeční rytmus. Váš lékař bude naprogramovat ICD vašim specifickým potřebám.
Proč jsou biventrikulární kardiostimulátory a defibrilátory vnitřní kardiovertery někdy v kombinaci?
Osoby s těžkým srdečním selháním, může mít prospěch ze srdeční resynchronizační terapii, nebo CRT. Biventrikulární kardiostimulátor je přístroj, který se implantuje, aby tuto terapii, která synchronizuje čerpání pravé a levé dolní komory (komor) srdce. Jednotlivci dostávají CRT může být také ohroženi náhlou srdeční zástavou, tak biventrikulární kardiostimulátor může být naprogramován tak, aby každá ze čtyř terapie (ATP, kardioverze, defibrilace, a základní stimulace), které váš lékař cítí je zapotřebí, aby se snížilo riziko náhlé srdeční zástava.
Další související postupy, které mohou být použity pro posouzení srdce patří odpočinek a cvičení elektrokardiogram (EKG), Holter monitoru, signálu, v průměru EKG, srdeční katetrizaci, rentgen hrudníku, počítačová tomografie (CT) hrudníku, echokardiografie, elektrofyziologických studiích, magnetická rezonance (MRI), srdce, infarktu perfuzní vyšetření, angiografie radionuklidů, a ultrarychlé CT. Viz následující postupy pro další informace.
I když MRI je bezpečný postup, a v některých nemocnicích stále provedených před ICD umístění (k vyhodnocení na jizvy po srdečním infarktu nebo přesně určit průběh cévy), MRI je obecně kontraindikován po umístění ICD nebo kardiostimulátor, protože magnetická pole MRI skeneru mohou interferovat s funkcí zařízení. Před schválením podstoupit MRI, pokud máte kardiostimulátor nebo ICD Vždy se poraďte se svým kardiologem.
Důvody pro postup
ICD může být vložen do přeživších náhlou srdeční zástavou, synkopa ( mdloby ), vzhledem k ventrikulární arytmii, nebo některých dědičných onemocnění srdce.
Některé další důvody pro implantaci ICD zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
komorová fibrilace - život ohrožující onemocnění, při kterém smlouva komory v rychlé, chaotické rytmu a nemůže pumpovat krev do těla
komorová tachykardie - závažné onemocnění, při kterém se komory způsobují rychlý srdeční rytmus
srdeční selhání - srdce je schopen účinně pumpovat krev stejnou metabolické potřeby těla.
další rizikem náhlé srdeční zástavy kvůli rodinné anamnéze nebo jiných známých nemocí
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit vložení ICD.
Rizika postupu
Možná rizika vložení ICD zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
krvácení z řezu nebo katétru místě vpichu
poškození plavidla v místě vpichu katétru
infekce řezu nebo katétru stránky
pneumotorax - vzduch se stává uvězněna v pleurální prostor mezi plic a hrudní stěny. To může interferovat s dýcháním a v extrémních případech může dojít ke zhroucení plic.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře. Pokud kojíte, měla byste informovat svého lékaře.
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky a latex by měl informovat svého lékaře.
U některých pacientů, museli ležet na stole postupu pro délku řízení může způsobit nepohodlí nebo bolest.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu testu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Budete muset rychle po určitou dobu před výkonem. Váš lékař vám sdělí, jak dlouho se rychle, obvykle přes noc.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře o všech léků (na předpis a over-the-counter) a bylinných či jiných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění srdce ventilu, protože budete muset dostávat antibiotika před postupem.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste pro zastavení některých z těchto léků před postupem.
Váš lékař může požádat o vyšetření krve před postupem k určení, jak dlouho trvá vaše srážení krve. Jiné krevní testy lze provést také.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat. Pokud je uklidňující uveden, budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů později.
Horní část hrudníku může být oholený nebo připnout před postupem.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Implantován vložení intrakardiálním defibrilátorem může být provedena ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že vložení ICD má následující postup:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění váš oděv a bude mít šaty nosit.
Budete vyzváni k vyprázdnit močový měchýř před postupem.
Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v ruce nebo paže před zahájením postupu pro injekci léků a spravovat infuzních roztoků, v případě potřeby.
Ty budou umístěny na zádech na stole řízení.
Ty budou napojeny na elektrokardiogramu (EKG nebo EKG) monitoru, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a sleduje srdce při řízení pomocí malé, lepicí elektrody. Vaše vitální funkce (srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání, a úroveň okysličení), bude během procesu sledována.
Velké elektrodové destičky budou umístěny na přední a zadní straně hrudníku.
Obdržíte uklidňující lék ve vašem IV před výkonem, které vám pomohou relaxovat. Nicméně, budete pravděpodobně zůstat vzhůru během řízení.
Místo zavedení ICD budou očištěni s antiseptickým mýdlem.
Sterilní ručníky a list se umístí kolem této oblasti.
Lokální anestetikum se aplikuje do kůže v místě vpichu.
Jakmile anestetikum v platnost, bude lékař dělat malý řez v místě vpichu.
Plášť, nebo přijímající, je vložen do krevní cévy, obvykle pod klíční kostí. Plášť je plastová trubka, přes který ICD vodič se vloží do krevní cévy a postoupil do srdce.
To bude velmi důležité, abyste zůstali stále v průběhu řízení tak, aby katetr nehýbe z místa a aby se zabránilo poškození místě vpichu.
Vodič se vloží pomocí zavaděče do krevní cévy. Lékař bude prosazovat vodiče, přes cévy do srdce.
Jakmile je vodič je uvnitř srdce, bude ověřují správné umístění, a že to funguje. Tam může být jeden, dva, nebo tři přívodní dráty vložené, v závislosti na typu zařízení lékař zvolil pro Vašeho onemocnění. Skiaskopického, (zvláštní typ rentgenového vyšetření, které se zobrazí na TV monitoru), mohou být použity na pomoc při testování na umístění vodičů.
ICD generátor nasune pod kůži řezem (těsně pod klíční kostí) po vodič je připojen ke generátoru. Obecně platí, že generátor je umístěn na nedominantní straně. (Pokud jste pravák, bude zařízení umístěno v horní levé části hrudi. Pokud jste levák, bude zařízení umístěno v pravé horní části hrudníku).
EKG bude dodržovat, aby sledování funkce ICD.
Kožní řez bude uzavřen stehy, samolepicími proužky, nebo speciálním lepidlem.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Po zákroku
V nemocnici:
Po postupu, může být přijata na pooperačním pokoji pro pozorování, nebo se vrátil do svého nemocničního pokoje. Sestra bude sledovat vaše životní funkce.
Měli byste okamžitě informovat svého zdravotní sestru, pokud cítíte jakýkoliv bolest na hrudi nebo těsnost, nebo jakýkoli jiný bolest v místě řezu.
Po dokončení doba klidu na lůžku, může se dostat z postele. Sestra vám pomůže při prvním vstát, a bude kontrolovat krevní tlak, když ležíte v posteli, sedí a stojí. Zde by se měl pohybovat pomalu při vstávání z postele, aby se zabránilo závratě z období bedrest.
Budete moci jíst nebo pít, jakmile jste úplně vzhůru.
Vložení stránka může být bolest a bolestivé, ale léky proti bolesti může být podáván v případě potřeby.
Váš lékař navštíví s vámi ve vašem pokoji, zatímco vy se zotavuje. Lékař vám konkrétní pokyny a zodpoví všechny otázky, které můžete mít.
Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje nebo propuštěn domů.
Je-li postup se provádí ambulantně, může vám být dovoleno opustit poté, co jste dokončili proces obnovy. Nicméně, pokud existují obavy nebo problémy, které mohou zůstat v nemocnici na další den nebo déle.
Měli byste zařídit, aby vás někdo odvezl domů z nemocnice po proceduře.
Doma:
Měli byste být schopni vrátit se do svého každodenního života během několika dnů. Váš lékař vám řekne, pokud budete potřebovat více času k návratu do normální činnosti. Kromě toho byste neměli dělat žádné zvedání nebo tahání na cokoliv po dobu několika týdnů. Můžete být poučeni, aby omezení pohybu paže na straně, která ICD byla umístěna, na základě preferencí vašeho lékaře.
Budete pravděpodobně moci obnovit svou obvyklou dietu, pokud vám váš lékař pokyn jinak.
Bude důležité, aby se místo vpichu v čistotě a suchu. Budete mít instrukce týkající se koupání a sprchování.
Váš lékař vám dá zvláštní pokyny týkající se řízení. Nebudete moci řídit, dokud Vám lékař dá souhlas. Tato omezení budou vysvětleny na vás, jestli jsou použitelné pro danou situaci.
Budete mít specifické instrukce o tom, co udělat první čas, který jste ICD přináší šok. Například, můžete být poučeni, aby vytočit 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost v případě šoku z MKN. Zklidnění se s pomalými hlubokými nádechy mohou být užitečné, pokud jste nervózní po šoku.
Zeptejte se svého lékaře, pokud budete mít možnost se vrátit do práce. Povaha vašeho zaměstnání, váš celkový zdravotní stav, a váš pokrok bude zjistit, jak brzy se můžete vrátit k práci.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
horečka a / nebo třesavka
zvýšená bolest, zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiný z kanalizace místě vpichu
bolest na hrudi / tlak, nevolnost a / nebo zvracení, nadměrné pocení, závratě a / nebo mdloby
bušení srdce
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
ICD opatření:
Je třeba vždy zvážit následující opatření. Diskutujte následující podrobně se svým lékařem, nebo volejte firmu, která dělala zařízení:
Vždy s sebou noste průkaz, který uvádí, máte ICD. Navíc, možná budete chtít nosit lékařské identifikační náramek označující, že máte ICD.
V případě letecké dopravy, informuje bezpečnostní třídiče, které mají ICD před prochází detektorem kovů. (To může pomoci, že máte kardiostimulátor - což je pravda, protože kardiostimulátoru funkce jsou zabudovány do ICD -. Jako zabezpečení nemusí vědět, co ICD je) Obecně platí, že letištní bezpečnostní detektory jsou bezpečné pro kardiostimulátory a ICD, ale malé množství kovu v zařízení a vede se může spustit poplach. Pokud jsou vybrány pro další screening, zdvořile připomenout screener, že bezpečnostní hůlka obsahuje magnet, který může zasahovat do programování nebo funkce ICD (kardiostimulátoru), pokud se koná na zařízení po dobu delší než několik sekund.
Anti-krádeže systémy nebo elektronické sledování zboží (EAS), používané v obchodních domech mohou interagovat s ICD. Evropská Heart Association doporučuje, abyste měli neopírejte nebo stát v tomto zařízení, ale měly by projít rychle pomocí detekčního systému.
Nesmíte mít magnetické rezonance (MRI) procedury. Měli byste se také vyhnout velké magnetické pole, například pro výrobu elektrické energie lokalit a průmyslových objektů, jako jsou automobilové harampádím, které používají velké magnety.
Zdržet diatermie (využití tepla ve fyzikální terapie k léčbě svalů). Nepoužívejte topné podložky přímo přes ICD.
Vypněte velké motory, například automobilů nebo lodí, při práci na nich. (Mohou vytvořit magnetické pole).
Vyhněte se vysoké napětí a radaru stroje, jako například rozhlasových nebo televizních vysílačů, elektrických obloukových svářeček, silnoproudých vodičů, radarové zařízení, nebo tavících pecí.
Pokud jsou naplánovány na operaci, ať chirurg dobře vědí, před operací, že máte ICD. Také, měli byste se poradit se svým kardiologem před postupem, aby zjistili, zda některý zvláštní přípravy by mělo být provedeno před nebo během chirurgického zákroku, jako elektrokauterizací zařízení, které kontroluje krvácení může interferovat s ICD.
Možná budete muset brát léky antibiotické před každým lékařsky invazivní postup, aby se zabránilo infekci.
Když se podílí na fyzické, rekreační nebo sportovní činnosti, měli byste chránit před úrazem do MKN. Úder do hrudníku u ICD může ovlivnit jeho fungování. Pokud jste hit v této oblasti, možná budete chtít vidět svého lékaře.
Mobilní telefony by měly být uchovávány alespoň 6 centimetrů od vás ICD. Vyvarujte se provádění mobilní telefon v náprsní kapse přes ICD.
Vždy se poraďte se svým lékařem, pokud se cítíte nemocný po aktivitě, nebo pokud máte dotazy týkající se zahájením nové činnosti.
Vždy se poraďte se svým lékařem, pokud máte nějaké dotazy týkající se použití zařízení v blízkosti vašeho ICD.