Co je klaudikace?
Klaudikace odkazuje na kulhal kvůli bolesti do stehna, lýtka, a / nebo na hýždích, že dochází při chůzi. Klaudikace může být příznakem onemocnění periferních tepen (PAD). PAD je způsobena zúžením nebo ucpáním tepen v nohou a / nebo aorty (největší tepny v těle a primární krevní cévy vedoucí ze srdce do těla), což může vést ke snížení průtoku krve do svalů lýtka, stehna, nebo hýždě. Toto snížení průtoku krve může způsobit klaudikace. Bolest spojená s klaudikace se vyskytuje s chůzí, ale zmizí v klidu.
Klaudikace může být příznakem základní systémové choroby srdeční a je vidět častěji u osob, které mají překážky v jiných tepen, včetně srdce a mozku. Vzhledem k tomu, klaudikace je spojena se zvýšeným rizikem srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice, jeho přítomnost signalizuje, že je třeba pro posouzení a případnou léčbu.
Podle Národní srdce, plíce a krev zavedou, přibližně 8 až 12 milionů lidí onemocněním periferních tepen (PAD), zejména ve vyšším věku 50 a starší. Nemoc Nadace cévní uvádí mužů (5 procent) a žen (2,5 procenta), ve věku 60 let a starší mají příznaky intermitentní klaudikace.
Klaudikace obvykle dochází při chůzi na stejnou vzdálenost. S progresivním onemocněním cév, počáteční klaudikace vzdálenost (tato vzdálenost, při které osoba poprvé zažije bolest při chůzi) se může snížit, nebo osoba, již nemusí být schopen chodit.
Co způsobuje klaudikace?
Ucpání tepny v nohách, může způsobit intermitentní klaudikace. Ateroskleróza (build-up zubního plaku, který je uložení tukových látek, cholesterolu, buněčného odpadu, vápníku a fibrinu ve vnitřní výstelky tepny) je nejčastější příčinou ucpání tepen.
Blokády v noze jsou nejčastější ve stehně a za kolenem, ale může dojít také na jiných místech v těle, včetně aorty, třísel, nebo břicha. Jedna osoba může mít více než jeden ucpání.
Jaké jsou rizikové faktory pro klaudikace?
Jak bylo uvedeno výše, ateroskleróza je nejčastější příčinou ucpání tepen, které mohou způsobit klaudikace. Rizikové faktory pro klaudikace jsou stejné jako ty, aterosklerózy, a mohou zahrnovat:
Kouření
Cukrovka
Nadváha nebo obezita
Sedavý životní styl
Vysoká hladina cholesterolu
Vysoký krevní tlak
Rodinná anamnéza aterosklerózy nebo klaudikace
Starší věk (55 pro muže, 60 pro ženy)
Rizikovým faktorem je něco, co může zvýšit osoby pravděpodobnost vzniku onemocnění. To může být činnost, jako je kouření, strava, rodinná anamnéza, nebo mnoho jiných věcí. Různé nemoci mají různé rizikové faktory.
Ačkoli tyto rizikové faktory zvyšují riziko osoby, které nemusí nutně vyvolat onemocnění. Někteří lidé s jedním nebo více rizikovými faktory nikdy rozvoji onemocnění, zatímco jiní vyvinout onemocnění a nemají žádné známé rizikové faktory. Znát své rizikové faktory pro jakékoliv nemoci může pomoci, aby vás do příslušných opatření, včetně změny chování a klinicky sledovány pro nemoc.
Jaké jsou příznaky spojené s klaudikace?
Klaudikace je sám o sobě příznakem zúžení nebo ucpání tepny. Bolest, pocit pálení, nebo unavený pocit v nohou a hýždí při chůzi jsou příznaky kulhání. V některých případech, zvuk krve pohybující se zablokování (whooshing zvuk volal šelest), může být slyšet přes stetoskop.
Kůže na nohou nebo nohou může být lesklý, bez srsti, skvrnitá (skvrny) ve vzhledu, nebo může ulcerace. Postižená noha může být bledá, když povýšil a zarudlé (rubor), když snížila. Další příznaky, které mohou být přítomny u osob s klaudikace jsou studené nohy, impotence u mužů, a bolest nohou, která se vyskytuje v noci, když v posteli. Bolest, která se vyskytuje v klidu může být příznakem rostoucí závažnosti arteriální onemocnění nohou (y).
Příznaky týkající se kulhání může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem o diagnóze.
Jak se klaudikace diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro klaudikace může obsahovat jakýkoliv, nebo v kombinaci, na následující:
Kotník-brachiální index (ABI). Test, ve kterém je krevní tlak přijata v náručí a nohou. ABI je porovnání krevního tlaku u kotníku s krevním tlakem na paži pomocí pravidelné krevní tlak manžety a Dopplerův ultrazvukový přístroj. Pro stanovení ABI, systolický krevní tlak (horní číslo měření krevního tlaku) na kotníku je rozdělen na systolický krevní tlak na paži.
Auskultace. Poslech tepen dolních končetin s stetoskop zjistit, zda je přítomen bruit.
Doppler ultrazvuk. Neinvazivní test, který může zobrazovat průtok krve. Doppler Sonda do ultrazvukové snímače vyhodnocuje rychlost a směr proudění krve v nádobě tím, že odráží vysokofrekvenční zvukové vlny od červených krvinek. Snímač snímá odražené vlny a posílá je do zesilovače, který dělá ultrazvukové zvukové vlny slyšet. Absence nebo slabost těchto zvuků může znamenat překážku pro proudění krve.
Angiogram (také volal arteriogram). Obrázek X-ray z krevních cév, které mohou být provedeny pomoci určit přítomnost a rozsah zablokování. To se provádí za účelem hodnocení různých cévních onemocnění, jako je například (aneurysma vydutí cévy), stenóza (zúžení cév), nebo ucpání. Tento postup zahrnuje vložení tenké, flexibilní hadici do tepny na noze a vstřikování kontrastní barvivo do tepny. Kontrastní barva je tepny a žíly viditelné na rentgenu.
Jaká je léčba pro klaudikace?
Specifická léčba bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Umístění zablokování
Vaše příznaky a symptomy
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Klaudikace je obvykle léčena konzervativně, s primárním cílem léčby je úprava rizikových faktorů. Léčba klaudikace může zahrnovat jeden nebo více z následujících postupů:
Cvičení, nejlépe procházky programu
Léčba souvisejících zdravotních problémů, jako je vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, a / nebo vysoké hladiny cukru v krvi (intolerance glukózy nebo diabetes typu 2). Léčba těchto problémů jsou diety a cvičení. V některých případech, léky (s) může být předepsán.
Prevence vzniku krevních sraženin s protidestičkové léky, jako je aspirin nebo jiné léky
Léky, jako je pentoxifylinu nebo cilostazolu, které mohou zlepšit pěší vzdálenosti v některých případech
Dieta s nízkým obsahem nasycených tuků
U pokročilých případů, kdy bolest je těžká a / nebo krevní tok byl zcela nebo téměř zcela zablokované, invazivní postup, jako je angioplastika (katetr se používá k vytvoření většího otvoru v nádobě na zvýšení průtoku krve), zavedením stentu (v malé cívky se rozšířila uvnitř ucpaná tepna otevřít zablokovanou oblast a je ponechána na místě, aby tepnu otevřený), nebo chirurgický zákrok může být zapotřebí otevřít zablokovanou tepnu.
U malého procenta případů, kdy byly všechny ostatní léčby nebyly účinné, může být nutné amputace končetiny. Pacienti, kteří kouří, nebo kteří mají diabetes, jsou vystaveni zvýšenému riziku špatných výsledků v léčbě klaudikace.
Může klaudikace být zabráněno?
Vzhledem k tomu, mnoho lidí, kteří mají klaudikace také aterosklerotické onemocnění, jako je onemocnění periferních tepen, onemocnění koronárních tepen, a / nebo ucpání z krční tepny (krkavice stenóza), kterým se mění agresivně rizikové faktory aterosklerózy může pomoci zabránit klaudikace.
Prevence plán klaudikace mohou být také použity k prevenci nebo zmírnění postup PAD spojené s klaudikace, jakmile byla diagnostikována. Poraďte se se svým lékařem pro diagnostiku a léčbu.
Preventivní opatření mohou zahrnovat:
Léčba vysokého krevního tlaku
Snížení low-density lipoprotein (LDL) podle pokynů svého lékaře
Snížení triglyceridů (tuků v krvi)
Zvyšování lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) podle pokynů svého lékaře
Udržení normální hmotnosti
Zvýšení fyzické aktivity, a to zejména chůzi
Kontrole hladiny glukózy v krvi (hladina cukru v krvi), pokud diabetes byl diagnostikován lékařem
