(Srdeční Cath, koronární arteriogram, koronární angiogram)
Postup
Co je srdeční katetrizace?
Srdeční katetrizace se provádí dále diagnostikovat onemocnění koronárních tepen, chlopní choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, a / nebo některé vrozené (při narození), srdeční onemocnění, jako je například defektu septa síní nebo defekt komorového septa, když jiné, méně invazivní druhy diagnostických testů ukazují na přítomnost jedné z těchto chorob.
V srdeční katetrizace (často volal srdeční cath), velmi malá dutá trubka, nebo katetru, je moderní z krevních cév v tříslech nebo paže přes aortu do srdce. Jakmile je katétr je na svém místě, může být použito několik diagnostických technik. Špička katétru je možné umístit do různých částí srdce k měření tlaků uvnitř komory. Katétr může být postoupil do koronárních tepen a kontrastním barvivem injekce do tepen.
Použití skiaskopie (speciální typ x-ray, podobně jako x-ray "film") pomáhá lékaře v místě blokády v koronárních tepen jako kontrastní barvivo se pohybuje přes tepny. Malý vzorek srdeční tkáně (tzv. biopsie) lze získat v průběhu řízení musí být přezkoumána později pod mikroskopem pro abnormality.
Další techniku zvanou intravaskulární ultrazvuk (IVUS), technika, která používá počítač a převodník, který vysílá z ultrazvukové zvukové vlny k vytvoření představy o krevních cév, může být použit při srdeční cath. Použití IVU poskytuje přímou vizualizaci a měření uvnitř cév a lékaři mohou pomoci při výběru vhodného ošetření v každé konkrétní situaci.
Osoba, která zůstane vzhůru v průběhu řízení, i když malé množství uklidňující lék bude mít před postupem.
Další související postupy, které mohou být použity k posouzení srdce patří odpočinek nebo cvičení elektrokardiogram (EKG nebo EKG), Holter monitoru, signálu, v průměru EKG, rentgen hrudníku, počítačová tomografie (CT) hrudníku, echokardiografie, elektrofyziologické studie, myokardiální perfuze skenování, angiografie radionuklid, magnetické rezonance (MRI), srdce a ultrarychlé CT. Viz následující postupy pro další informace.
Důvody pro postup
Srdeční katetrizace může být provedeno na pomoc při diagnóze těchto onemocnění srdce:
ateroskleróza - postupné ucpání tepen po mnoho let od mastných materiálů a jiných látek v krvi
kardiomyopatie - rozšíření srdce v důsledku ztluštění nebo oslabení srdečního svalu
vrozená srdeční vada - vady v jednom nebo více srdečních struktur, které se vyskytují v průběhu tvorby plodu, jako je defekt komorového septa (otvor ve stěně mezi oběma dolními komorami srdce)
městnavé srdeční selhání - onemocnění, při kterém srdeční sval se stal oslabena do té míry, že krev nemůže být čerpána efektivně, což způsobuje hromadění (přetížení) v cévách a plic, a edém (otok), v nohou, kotníků a dalších částí těla
valvulární nemoc srdce - selhání jednoho nebo více srdečních chlopní, které mohou způsobit obstrukci toku krve v srdci
Srdeční katetrizace může být také provedeno, pokud jste v nedávné době měl epizodu (y) jedné nebo více z následujících srdečních příznaků:
bolest na hrudi nebo anginu pectoris
závrať
Pokud Screeningové vyšetření, jako je EKG nebo zátěžové zkoušky naznačují možnost určitého typu srdečního onemocnění procesu, který je třeba dále zkoumat, může být srdeční cath nařízeno lékařem.
Další důvody pro postup katetrizační zahrnovat vyhodnocení infarktu perfuze (prokrvení srdečního svalu), pokud je bolest na hrudi nebo anginu pectoris dochází po následující:
srdeční bypass
koronární angioplastika (otevření koronární tepny pomocí balónku nebo jiné metody) nebo umístění stentu (malý rozšiřitelná kovové cívky umístěné uvnitř tepny držet tepnu otevřený)
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby Doporučujeme srdeční katetrizaci.
Rizika postupu
Možná rizika spojená s srdeční katetrizace zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
krvácení v místě zavedení katétru (obvykle třísla, ale rameno mohou být použity za určitých okolností)
krevní sraženina nebo poškození cévy v místě vpichu
infekce v místě vpichu katétru
problémy se srdečním rytmem (obvykle přechodné)
ischemie (snížení průtoku krve k srdeční tkáně), bolest na hrudi nebo anginu pectoris
zdvih (vzácné)
Možná budete chtít zeptat svého lékaře o množství záření použité v průběhu řízení a rizik spojených s vaší konkrétní situaci. Je to dobrý nápad, aby záznam o vaší anamnézou ozáření, jako s předchozími experimenty a jiných typů x-paprsky, takže se můžete informovat svého lékaře. Rizika spojená s ozářením může souviset s kumulativního počtu rentgenových vyšetření a / nebo ošetření po dlouhou dobu.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře vzhledem k nebezpečí poškození plodu z srdeční katetrizace. Radiační expozice během těhotenství může vést k poškození plodu. Jste-li kojící, nebo kojíte, měla byste informovat svého lékaře.
Existuje riziko alergické reakce na katetrizační barviva. Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky, kontrastní barvivo, jódu, nebo latexu by měly informovat svého lékaře. Také u pacientů s selháním ledvin nebo jiných problémů s ledvinami měla informovat svého lékaře.
U některých pacientů, které mají ležet ještě na srdeční katetrizace tabulce délky řízení může způsobit nepohodlí nebo bolest.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu testu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Informujte svého lékaře, pokud jste někdy měl reakci na jakoukoli kontrastní barvou, nebo pokud jste alergičtí na jód.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, pásky a anestetik (místní a obecné).
Budete muset rychle po určitou dobu před výkonem. Váš lékař vám sdělí, jak dlouho se rychle, obvykle přes noc.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud máte nějaké piercing na hrudi a / nebo břicha.
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění srdce ventilu, protože budete muset dostávat antibiotika před postupem.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste pro zastavení některých z těchto léků před postupem.
Váš lékař může požádat o vyšetření krve před postupem k určení, jak dlouho trvá vaše srážení krve. Jiné krevní testy lze provést také.
Informujte svého lékaře, pokud máte kardiostimulátor.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat. Pokud je uklidňující uveden, budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů později.
Oblast kolem vpichu katétru (třísla), může být oholený.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Srdeční katetrizace mohou být prováděny ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, srdeční katetrizace následuje tento postup:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení. Můžete nosit zubní protézu nebo sluch pomáhá, pokud používáte některý z nich.
Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.
Budete vyzváni k vyprázdnit močový měchýř před postupem.
Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v ruce nebo paže před zahájením postupu pro injekci léků a spravovat infuzních roztoků, v případě potřeby.
Ty budou umístěny v lehu na zádech (na zádech) poloze na stole řízení.
Ty budou napojeny na EKG monitor, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a sleduje srdce při řízení pomocí malé, lepicí elektrody. Vaše vitální funkce (srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání, a úroveň okysličení), bude během procesu sledována.
K dispozici bude několik monitorů obrazovek v místnosti, ukazovat své vitální, obrazy katetru se pohyboval tělem do srdce a struktur srdce jako barvivo je vstřikován.
Obdržíte uklidňující lék ve vašem IV před výkonem, které vám pomohou relaxovat. Nicméně, budete pravděpodobně zůstat vzhůru během řízení.
Vaše impulsy pod vpichu katétru budou zkontrolovány a označeny tak, aby oběh končetiny pod stránce lze zkontrolovat po zákroku.
Lokální anestetikum se aplikuje do kůže v místě vpichu. Můžete pociťovat pálení na místě za několik sekund po lokální anestetikum se vstřikuje.
Jakmile je lokální anestetikum v platnost, a plášť, nebo zavaděč, se vloží do krevní cévy. To je plastová trubka, přes který katétr se vloží do krevní cévy a postoupil do srdce. Používá-li se rameno, může být malý řez (řez), aby se odkryla cévy pro vložení do pochvy.
Katétr se postupoval přes aorty na levé straně srdce. Fluoroskopie budou použity na pomoc při prosazování katétru do srdce.
Jakmile je katétr je na místě, bude naopak barvivo se vstřikuje přes katétr pro vizualizaci srdce a koronární tepny. Můžete mít pocit, některé efekty, kdy je kontrastní barvivo vstřikuje do intravenózní soupravy. Tyto účinky mohou zahrnovat splachování pocit, slanou nebo kovovou chuť v ústech a / nebo krátký bolest hlavy. Tyto účinky obvykle trvají několik okamžiků.
Měli byste informovat lékaře, pokud máte pocit, nějaké dechové obtíže, pocení, otupělost, nevolnost a / nebo zvracení, zimnice, svědění, nebo bušení srdce.
Po kontrastní barvivo je vstřikován, bude série rychlých, sekvenční x-ray obrazu srdce a koronárních tepen. Můžete být poučeni, aby se nadechl, a podržte jej po dobu několika sekund, během této doby.
Po dostatečné informace byly získány, se katetr odstraní. Inserce může být uzavřen uzavíracím zařízením, které používá kolagenu k utěsnění otvoru v tepně, použitím stehů, nebo za použití ruční tlak na oblast, aby se cévy z krvácení. Váš lékař určí, která metoda je vhodná pro Vašeho onemocnění.
Používá-li se uzavírací zařízení, bude sterilní obvaz se použije na místo. Pokud je použita manuální tlak, bude lékař (nebo asistent) držet tlak na místě vpichu tak, aby sraženina utvoří. Jakmile se krvácení zastaví, bude velmi těsný obvaz být umístěny na místě. Malý pytel nebo jiný druh váhy mohou být umístěny na horní části bandáže pro další tlak na místě, a to zejména v případě, že web je v rozkroku.
Budete pomáhat sklouznout ze stolu na nosítka, takže si můžete být přijata do oblasti obnovy. POZNÁMKA: Pokud je kurzor byl v rozkroku, nebudete mít dovoleno se ohýbat nohu po dobu několika hodin. Abychom vám pomohli vzpomenout si, aby se vaše nohy rovně, může být koleno postižené nohy pokryté fólií a na koncích zastrčený pod matraci na obou stranách postele tvoří typ volnou omezení.
Pokud je kurzor místo bylo v rameni, bude vaše ruka bude stále zvýšená na polštáře a zůstal rovný tím ruku v stráži paže (plastové rameno deska určená pro znehybnění loketního kloubu). Navíc, plastový pás (funguje jako pás kolem pasu), může být zajištěna po rameni v blízkosti vpichu. Kapela bude uvolněna v daných intervalech a odstranit v přiměřené době, jak je stanoveno lékařem.
Po zákroku
V nemocnici:
Po postupu, může být přijata na pooperačním pokoji pro pozorování, nebo se vrátil do svého nemocničního pokoje. Budete i nadále byt v posteli několik hodin po zákroku. Sestra bude sledovat vaše životní funkce, kurzor na místo, a cirkulace / pocit v postižené nohy nebo paže.
Měli byste okamžitě informovat svého zdravotní sestru, pokud cítíte jakýkoliv bolest na hrudi nebo těsnost, nebo jakékoliv jiné bolesti, jakož i veškeré pocity tepla, krvácení nebo bolest v místě vložení na nohu nebo ruku.
Klid na lůžku může lišit dva-šest hodiny v závislosti na konkrétní onemocnění. Pokud váš lékař umístěn uzavírací zařízení, váš klid na lůžku může být kratší dobu.
V některých případech, plášť nebo přijímající může být ponechán v místě vpichu. Pokud ano, bude doba bedrest být prodloužena do pláště je odstraněn. Po plášť je odstraněn, může být lehké jídlo.
Můžete mít pocit, nutkání často močit, protože účinků kontrastní barviva a zvýšené tekutin. Budete muset použít mísu nebo pisoár, zatímco na bedrest tak, aby vaše postižená noha nebo paže nebudou ohýbat.
Poté, co byla dokončena ve stanoveném období klidu na lůžku, může se dostat z postele. Sestra vám pomůže při prvním vstát, a bude kontrolovat krevní tlak, když ležíte v posteli, sedí a stojí. Zde by se měl pohybovat pomalu při vstávání z postele, aby se zabránilo závratě z dlouhého období bedrest.
Můžete mít bolesti léky proti bolesti nebo nepříjemné pocity související s vpichu nebo museli ležet a ještě delší dobu.
Ty budou vyzváni, aby se napili vody a jiných tekutin na pomoc vyprázdnění kontrastní barvivo z vašeho těla.
Můžete pokračovat ve své běžné dietě po zákroku, pokud Váš lékař nerozhodne jinak.
Pokud jste dokončili rekonvalescence, můžete být vypouštěny do svého domova, pokud Váš lékař nerozhodne jinak. Pokud tento postup byl proveden ambulantně, musíte mít jiná osoba tě odvezl domů.
Doma:
Jednou doma, měli byste sledovat web vložení pro krvácení, neobvyklé bolesti, otoky, abnormální zbarvení nebo změna teploty na nebo v blízkosti místa zavedení. Malá modřina je normální. Pokud si všimnete, konstantní nebo velké množství krve v místě, které není možno zvládnout s malým obvazem, obraťte se na svého lékaře.
Pokud váš lékař používá uzavírací zařízení pro vkládání stránek, budete mít konkrétní informace o typu uzavírací zařízení, která byla použita a jak se postarat o vpichu. K dispozici bude malý uzel, nebo paušální, pod kůží v místě. To je normální. Uzel by měl postupně mizí v průběhu několika týdnů.
Bude důležité, aby se místo vpichu v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání.
Můžete být poučeni, aby se účastnit jakékoli namáhavé činnosti. Váš lékař Vás poučí o tom, kdy se můžete vrátit k práci a pokračovat v normální činnosti.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
horečka a / nebo třesavka
zvýšená bolest, zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiný z kanalizace místě vpichu
chlad, necitlivost a / nebo mravenčení, nebo jiné změny v postižené končetině
bolest na hrudi / tlak, nevolnost a / nebo zvracení, nadměrné pocení, závratě a / nebo mdloby
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropské kardiologické společnosti