Vesint

Amputace prsu

Přehled řízení

Co je mastektomii?

Mastektomie je chirurgický postup, ve kterém je veškerá nebo část prsu možné jako součást léčebného plánu pro rakovinu prsu. V některých případech, mastektomie se provádí profylakticky (aby se zabránilo výskytu rakoviny) u žen s vysokým rizikem rozvoje rakoviny prsu.

Chirurgická léčba rakoviny prsu se obecně dělí do dvou kategorií: prs zachovávající terapie (BCT), nebo mastektomii. BCT zahrnuje odstranění co nejmenší množství prsní tkáně při odstraňování rakoviny prsu, a obvykle zahrnuje adjuvantní terapie (další) po operaci, nejčastěji radiační terapie.

Existuje několik typů mastektomii postupů:

  • Celkem (nebo jednoduchý) mastektomie - odstranění celého prsu, včetně bradavky, dvorce, a většina z překrývající kůže. Kromě toho, některé z lymfatických uzlin v podpaží, tzv. axilární lymfatické žlázy, mohou být odstraněny. Lymfatické uzliny jsou fazole-formoval pod ramenem odtoku lymfatické cévy z horní části paží, většina z prsou, krku a podpaží regionech. Často, rakovina prsu, se šíří do těchto lymfatických uzlin, a takto vstoupit do lymfatického systému a umožňuje rakovina šířit do jiných částí těla.

  • Modifikovaná radikální mastektomie - odstranění celého prsu, včetně bradavky, dvorce, překrývající kůže, některé z lymfatických uzlin v podpaží, a obložení nad prsními svaly. V některých případech, část hrudní stěny svalu je také odstraněna.

  • Radikální mastektomie - odstranění celého prsu, včetně bradavky, dvorce, překrývající kůže, lymfatických uzlin v podpaží, a prsními svaly. Po mnoho let to byl standardní provoz. Nicméně, dnes radikální mastektomie se jen zřídka provádí a je obecně doporučuje pouze, když rakovina prsu se rozšířila do hrudních svalů.

Některé novější mastektomii postupy mohou nabídnout další možnosti pro operaci. Nicméně, je třeba provést další studie zjistit, zda tyto postupy jsou tak účinné, jak více standardních typů operací ve zcela odstranění nebo prevenci návratu rakoviny prsu.

  • Skin-šetřící mastektomii - v tomto postupu prsní tkáň, bradavky a dvorce jsou odstraněny, ale většina z kůže nad prsa se ​​uloží. Tento typ operace se zdá být podobná modifikované radikální mastektomii v účinnosti pro mnoho žen. Používá se pouze tehdy, když je rekonstrukce prsu ihned po mastektomii operaci, a nemusí být vhodné pro nádory, které jsou velké, nebo v blízkosti povrchu kůže.

  • Subkutánní mastektomie - to může být volba pro ženy, které procházejí profylaktické mastektomii. Prsní tkáň je odstraněna řezem pod prsy, ale kůže a bradavky jsou ponechány na místě. Poté následuje rekonstrukce prsu. V tomto postupu, více prsní tkáň se nechá za sebou, než jiné formy mastektomii, tak tam jsou větší šance pro rozvoj rakoviny zbývající tkáni.

  • Vsuvka šetřící mastektomii - podobný postup kůže-šetřící, prsní tkáně a bradavky a dvorce jsou odstraněny. Nicméně, tkáně pod a kolem bradavky a dvorce jsou pečlivě odříznout a vyšetřen patologem. Pokud nejsou buňky rakoviny prsu se nachází v blízkosti bradavky a dvorce, které mohou být znovu použit.

Když všichni nebo většina z prsní tkáně je odstraněn, může být Rekonstrukce prsu chirurgie provádí přestavět na prsa. Rekonstrukce může být provedena v době mastektomii, nebo v pozdější době.

Anatomie prsu:

Každý má prsa 15 až 20 sekcí, tzv. laloky, které jsou uspořádány jako okvětní lístky kopretiny. Každý lalok má mnoho menších lobules, které končí v desítkách malých žárovek, které mohou produkovat mléko.

Na laloky, lobules, a žárovky jsou spojeny tenkými trubkami tzv. kanály. Tato potrubí vedou k ventilu v centru tmavé oblasti kůže zvané dvorec. Fat vyplňuje prostory mezi lalůčků a potrubí.

K dispozici jsou v prsu žádné svaly, ale svaly leží pod každého prsu a pokrývají žebra.

Každý prsa také obsahuje krevní cévy a cévy, které nesou lymfy. Lymfatické cévy vedou k malé fazole-formoval orgánů, tzv. lymfatických uzlin, klastry, které se nacházejí pod paží, nad klíční kost a na hrudi, stejně jako v mnoha jiných částech těla.

Důvody pro postup

Mastektomie může být provedena jako součást léčebného plánu pro rakovinu prsu.

Ženy s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu, jako jsou pacienti s BRCA1 nebo BRCA2 genu (tumor supresorové geny spojené s rakovinou prsu), spolu s dalšími zvýšenými riziky, se mohou rozhodnout podstoupit preventivní mastektomii.

Typ chirurgického zákroku prováděného na rakovinu prsu, závisí na typu a rozsahu rakoviny zapojeny. Pokud je rakovinný paušální je malý a lokalizované, lumpektomii, typ BCT, může být provedena, spíše než mastektomii. Nicméně, v případě, že rakovina se rozšířila do dalších částí prsní tkáně a / nebo se rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží, lékař s největší pravděpodobností vybere provést mastektomii. Velikost prsou zapojených může také ovlivnit volbu postupu.

Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit mastektomii.

Rizika postupu

Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace mastektomii zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:

  • Dočasné otoky prsou

  • Prsů

  • Tvrdost v důsledku jizevnaté tkáně, které mohou tvořit v místě řezu

  • Infekce rány nebo krvácení

  • Lymfedém - otok paže kvůli odstranění lymfatických uzlin. To je předcházet časné příznaky, které zahrnují pocit svírání na rameni, bolest, zarudnutí, a sníženou flexibilitu paže, ruce a zápěstí.

  • Phantom bolesti prsou - příznaky zahrnují nepříjemné svědění, "mravenčení" tlak, a pulzování. Tyto pocity mohou být spravovány s léky, cvičení nebo masáže. Phantom bolesti prsou, neznamená, že rakovinné buňky jsou stále přítomné v prsu, nebo že se rakovina může vrátit.

Serom (čiré tekutiny v pasti v ráně) se běžně vyskytuje po mastektomii. Problémové seromas lze vypustit v ordinaci chirurga a zpracuje se s kompresí nebo injekcí, který pomáhá k vytvrzení prostor v prsu-li to nutné.

Lineární jizva je pravděpodobně povede na místě mastektomii, a mnoho pacientů zažít pocit tahání v blízkosti nebo pod jejich paže po mastektomii.

Deprese a pocity ztráty sexuální identity může dojít po mastektomii.

Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.

Kosmetické obavy po mastektomii:

Pacienti, kteří podstoupili amputaci prsu může mít obavy o vzhled svých prsou (y) po zákroku. Naštěstí, rekonstrukce prsu je možné, aby u většiny pacientů po mastektomii. Často pacienti podstupující modifikované radikální mastektomii mohou podstoupit chirurgický zákrok Rekonstrukce prsu během jedné procedury.

Výhody pro okamžitou rekonstrukci prsu nezahrnují probouzí k traumatu ze ztráty prsu a eliminuje potřebu pro další operaci. Nevýhodou je museli zvážit možnosti rekonstrukce v průběhu již stresující době před operací rakoviny. Kromě toho, komplikace, i když vzácné, může mít za následek během procesu hojení z rekonstrukční chirurgie, které mohou být na překážku záření nebo chemoterapie.

Váš lékař s Vámi probere vaše možnosti, pokud jde o rekonstrukční chirurgii. Alternativní řešení po mastektomii zahrnují použití externího protézy nebo speciální chirurgická podprsenka.

Před postupem

  • Váš lékař Vám vysvětlí postup mastektomie s vámi a nabízí vám možnost klást všechny otázky, které můžete mít.

  • Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává oprávnění k tomu postupu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.

  • Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.

  • Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.

  • Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře.

  • Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).

  • Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.

  • Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.

  • Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.

  • Na zdravotní onemocnění základě, může Váš lékař požadovat další zvláštní přípravu.

V průběhu řízení

Ilustrace z celkového mastektomii

Mastektomie vyžaduje pobyt v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.

Obecně platí, že mastektomie následuje tento postup:

  1. Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.

  2. Intravenózní (IV) linka může být spuštěn na paži nebo ruku.

  3. Ty budou umístěny na operačním stole ležela na zádech.

  4. Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.

  5. Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.

  6. Řez bude v prsu. Typ mastektomii, které mají být provedeny určí typ řezu (y) vyrobený. (Plochy odstraněny v průběhu chirurgického zákroku jsou označeny zelenou barvou na obrázku.)

  7. Základní tkáň bude jemně řezané zdarma a vyjmout.

  8. Lymfatické uzliny mohou být odstraněny po prsu nebo prsní tkáň byla odebrána.

  9. Pokud se rekonstrukce prsu se provádí spolu s mastektomii, bude plastický chirurg provést postup poté, co byla dokončena chirurgická.

  10. Prsní tkáně a všechny ostatní tkáně, které jsou odstraněny budou odeslány do laboratoře k vyšetření.

  11. Může být jeden nebo více drenážní trubky vloží do postižené oblasti.

  12. Pokožka bude uzavřena s stehy nebo lepicí pásky.

  13. Sterilní obvaz / obvaz se umístí nad místem.

Po zákroku

V nemocnici:

Po postupu, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Váš proces obnovy se bude lišit v závislosti na typu řízení provedené a typu anestezie, která je dané. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje.

Po mastektomii, pacienti obvykle zůstat dvě-třidnů nebo déle v nemocnici, v závislosti na rozsahu operace, a v případě, byl také proveden rekonstrukční chirurgie.

Rozsah bolesti závisí na množství a umístění tkáně odebrané v průběhu chirurgického zákroku. Většina bolest může trvat asi dva až tří dnů, i když mnoho pacientů chirurgická nemají zkušenosti bolesti po operaci. Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.

Může, ale nemusí být nutné, radiační terapie nebo chemoterapie po mastektomii. Váš lékař vám poradí o tom v závislosti na vaší konkrétní situaci.

Doma:

Jakmile jste doma, je důležité, aby chirurgické prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Není-li uvedeno jinak, je úzké proužky pásky přes incizi mokrý během sprchovým koutem. Můžete být poučeni, aby nahradit vlhký obvaz s čistou, suchou.

Budete poučeni o tom, jak se postarat o drenážní trubky, které by měly být odstraněny zhruba po dvou týdnech v prvním sledovací vyšetření.

Pokud byla provedena lymfadenektomie (odstranění) s mastektomii, může Váš lékař doporučit, abyste cviky, které pomohou rozhýbat až na rameno a paže prostor. Bolestivost po lymfatických uzlin pitva může způsobit, aby se vaše paže a rameno, ještě jak je to možné, což vede k paži a rameno tuhost. Nepřeháním cvičení může mít za následek zranění, takže by měla být zahájena postupně a provádět důsledně postupuje trochu každý den. Můžete být doporučeno provádět tato cvičení, i když uzlin nebyla součástí vašeho postupu.

Normální činnost může být obvykle obnovena během dvou týdnů. Mezitím, měli byste se vyhnout namáhavé činnosti, zejména těch, které zahrnují rozsáhlé využití paže, jako je mytí oken či vysávání po dlouhou dobu. Váš lékař vám poradí, kdy můžete začít znovu řídit, a když se můžete vrátit k práci.

Nošení přiléhavým podprsenku před spaním může napomoci tomu, aby vás pohodlnější.

Pokud máte problémy při práci s Vaším zotavení, může Váš lékař můžete odkazovat na dobrovolnické agentury nebo skupiny pro podporu.

Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:

  • Horečka a / nebo zimnice

  • Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí

  • Zvýšená bolest po místě řezu

  • Otok nebo necitlivost a / nebo brnění postižené končetiny

Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.

Péče paže po odstranění lymfatických uzlin:

Odstranění lymfatických uzlin, může mít vliv na odtok lymfatické tekutiny z ramene na chirurgické straně. Problémy s lymfatickou drenáž může mít za následek otok paží a zvýšené riziko infekce z poranění ramene. Kromě toho, je zde zvýšené riziko krevních sraženin v krevních žil v podpaží, protože chirurgickém zákroku v oblasti.

Celoživotní opatření, aby se zabránilo problémům pomoci v postižené končetiny po lymfatických uzlin disekci zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:

  • Žádné jehlou nebo IV inzerce v postižené paži

  • Žádné měření krevního tlaku v postižené paži

  • Postupujte podle pokynů, pokud jde o cvičení ramen pečlivě

  • Vyvarujte se zranění, jako jsou škrábance nebo třísky, na postiženém rameni

  • Zdvihněte rameno, s rukou nad loktem, pomoci s odtokem lymfy

  • Noste rukavice při zahradničení nebo provádění jakékoli činnosti, v nichž existuje riziko kožní punkci prstů a / nebo rukou, nebo při použití silných nebo agresivní chemikálie, jako jsou čistící prostředky nebo čisticí prostředky pro domácnost

  • vyhnout spáleniny od slunce

  • Použijte elektrický holicí strojek spíše než holicí strojek s čepelí holit v podpaží

  • Vyhněte se zužující položky na postižené končetiny, jako jsou pružné manžety nebo úzkých hodinky a další šperky

  • Použijte neovlivněná rameno nést těžké balíky, tašky nebo peněženky

  • Vyhněte se kousnutím či bodnutím hmyzem pomocí insekticidy a / nebo nosit dlouhé rukávy

Online zdroje

Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.

Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.

Evropská společnost rakovina

Evropská společnost klinické onkologie

Národní nadace Rakovina prsu

Národní institut rakoviny (NCI)

Národní ústavy zdraví (NIH)

Národní knihovna medicíny

Národní dámská informace zdravotní středisko