Vesint

Externí a interní monitorování srdeční frekvence plodu

(Monitorování plodu, vnější a vnitřní)

Postup

Co je externí a interní monitorování plodu srdeční frekvence?

Fetální monitoring srdeční frekvence je postup používaný k vyhodnocení blaho plodu na základě posouzení míry a rytmus plodu srdce.

Během pozdního těhotenství a porodu, váš lékař nebo porodní asistentka může doporučit sledování srdeční frekvence plodu a další funkce. Průměrná tepová frekvence plodu se pohybuje mezi 110 a 160 tepy za minutu, a mohou se lišit pět až 25 tepů za minutu. Tepová frekvence plodu se může změnit, protože plod reaguje na onemocnění v děloze. Abnormální tepová frekvence plodu nebo vzor může znamenat, že plod není dostatek kyslíku nebo že tam jsou jiné problémy.

Existují dvě metody pro fetální monitorování srdeční frekvence, vnější a vnitřní:

  • Externí monitorování srdeční frekvence plodu používá zařízení pro poslech nebo záznam plodu srdeční tep přes břicho matky. Fetoscope (typ stetoskop) je nejzákladnějším typem externího monitoru. Dalším typem monitoru je ruční elektronické Doppler ultrazvukové přístroje. Tyto metody jsou často používány při prenatální návštěv počítat srdeční frekvence plodu. Fetoscope nebo Dopplerův zařízení mohou být rovněž použity pro kontrolu srdeční frekvence plodu v pravidelných intervalech v průběhu porodu.

    Nepřetržité elektronické monitorování plodu srdce mohou být použity během porodu. Ultrazvukový snímač umístěn na břicho matky vede zvuky fetálního srdce k počítači. Míra a vzor srdce plodu jsou zobrazeny na obrazovce počítače a vytisknout na speciální grafický papír.

  • Vnitřní monitorování srdeční frekvence plodu používá elektronický převodník připojen přímo na kůži plodu. Drátová elektroda je připojena k hlavě plodu nebo jiné části těla prostřednictvím krční otvor a je připojen k monitoru. Tento typ elektrody je někdy nazýván spirála nebo skalp elektroda. Vnitřní kontrola poskytuje přesnější a konzistentní přenos tepové frekvence plodu než vnější kontroly, neboť faktory, jako je pohyb neovlivní to. Vnitřní kontrola může být použit, pokud je nedostatečná vnější monitorování tepové frekvence plodu, nebo je zapotřebí užší dohled.

Během porodu, děložní kontrakce jsou obvykle monitorovány spolu s tepové frekvence plodu. Zařízení citlivé na tlak s názvem tocodynamometer je umístěn na břicho matky na ploše nejsilnějších kontrakcí pro měření délky, frekvence a síly děložních kontrakcí. Vzhledem k tomu, tepová frekvence plodu a děložní kontrakce jsou zaznamenány ve stejné době, tyto výsledky mohou být přezkoumány společně a srovnání.

Vnitřní kontrola dělohy tlaku se někdy používá spolu s vnitřním fetální monitorování srdečního tepu. Katétr tekutinou naplněné je umístěn přes krční otvor do dělohy vedle plodu a přenáší hodnoty tlaku dělohy na monitoru.

Další postupy, které mohou být použity ke sledování blaho plodu patří amniocentézu a odběru choriových klků. Viz následující postupy pro další informace.

Anatomie plodu:

Ilustrace plodu v děloze

  • Plodové sac - tenkostěnná vak, který obklopuje plod během těhotenství. Vak je naplněn plodové vody (kapaliny ze strany plodu) a amnion (membrána, která se vztahuje na fetální straně placenty), která chrání plod před zraněním a pomáhá regulovat teplotu plodu.

  • Anus - otvor na konci análního kanálu

  • Děložního čípku - spodní část dělohy, která vyčnívá do pochvy. Skládá se většinou vazivové tkáně a svalů, děložního čípku je kruhový tvar.

  • Fetus - nenarozené dítě od osmého týdne po oplodnění až do narození

  • Placenta - orgán, ve tvaru ploché dort, který roste pouze v průběhu těhotenství a poskytuje metabolickou výměnu mezi plodem a matkou. (Plod se v kyslíku, potravin a dalších látek a odstraňuje oxid uhličitý a jiné odpady.)

  • Pupeční šňůra - lano, jako je kabel spojující plod placentou. Pupeční šňůra obsahuje dvě tepny a žíly, které nesou kyslíku a živin k plodu a odpadních produktů od plodu.

  • Děložní stěna - stěna dělohy

  • Děloha (také volal lůno.) - Děloha je dutý, hruškovitý orgán se nachází v ženském podbřišku, mezi močovým měchýřem a konečníkem, který vrhá svůj výstelku každý měsíc během menstruace, a ve kterém se oplodněné vajíčko (vajíčko) stane se implantované a zárodek se vyvíjí

  • Vagina - část ženských pohlavních orgánů, za močového měchýře a v přední části konečníku, která tvoří kanál vedoucí od dělohy do pochvy

Důvody pro postup

Fetální monitoring srdeční frekvence se používá v téměř každé těhotenství posoudit plodu pohodu a identifikovat změny, které by mohly být spojeny s problémy během těhotenství a porodu. Fetální monitoring srdeční frekvence je zvláště užitečné pro nemoci, vysoce rizikové těhotenství, jako je diabetes, vysoký krevní tlak, a problémy s růstem plodu.

Situace v průběhu těhotenství, ve které mohou být použity plodu sledování srdeční frekvence zahrnují, ale nejsou omezeny na, posouzení tepové frekvence plodu během prenatálního návštěv lékaře a sledování vlivu předčasného porodu léků na plod.

Fetální monitoring srdeční frekvence může být použit jako součást jiných postupů, včetně, ale bez omezení na, následující:

  • Nonstress test (postup, který měří srdeční frekvence plodu v reakci na pohyby plodu)

  • Kontrakce stress test (postup, ve kterém se tepová frekvence plodu pozorován na děložní stahy, které byly stimulovány s léky nebo jinými metodami)

  • Biofyzikální profil, nebo BPP (test, který kombinuje nonstress test s ultrazvukem)

Situace, v průběhu porodu, které mohou mít vliv na srdeční frekvenci plodu, a pro které mohou být použity monitorování plodu srdeční frekvence zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:

  • Děložní stahy

  • Léky proti bolestem a / nebo anestetika vzhledem k matce během porodu

  • Postupy prováděné během porodu

  • Tlačení v druhé době porodní

Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit fetální monitorování tepové frekvence.

Rizika postupu

Využívá se zde žádné záření a obecně žádný nepříjemný pocit z použití snímače na kůži na břiše.

Elastické pásy, které drží ultrazvuk a tlaková čidla na místo kolem břicha může být mírně nepříjemné. Ty je možné nastavit, které vám pomohou cítit pohodlně.

Musíte klidně ležet v průběhu některých typů fetální monitorování srdečního tepu. Můžete být požádáni, aby zůstali v posteli během porodu.

S vnitřní kontroly, může dojít k nějaké mírné nepohodlí při vložení elektrody.

Rizika vnitřní kontroly zahrnují, ale nejsou omezeny na, infekce a podlitiny plodu pokožky hlavy nebo jiné části těla.

Vnitřní monitorování srdeční frekvence plodu je kontraindikován u žen s aktivními herpetických lézí na děložním čípku nebo pochvy kvůli riziku přenosu infekce na plod.

Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem nebo porodní asistentkou před postupem.

Určité faktory nebo onemocnění mohou interferovat s výsledky řízení. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na, následující:

  • Obezita matky

  • Poloha plodu nebo matky

  • Příliš mnoho plodové vody (polyhydramnios)

  • Děložního čípku není dostatečně rozšířený nebo plodové vak drcená (pro vnitřní kontrolu)

Před postupem

  • Váš lékař nebo porodní asistentka vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.

  • Můžete být požádáni, aby podepsal formulář souhlasu, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné. Souhlas formulář pro fetální monitorování srdeční frekvence mohou být zahrnuty jako součást obecného souhlasu pro vaše porodu.

  • Pokud monitorování plodu srdeční frekvence se provádí ve spojení s jiným kontrolním postupem, jako je nonstress testu nebo biofyzikální profil, můžete být požádáni, aby jíst jídlo před zákrokem. To vám může pomoci zvýšit aktivitu plodu. Můžete může, ale nemusí být schopen jíst a pít s fetální monitoring tepové frekvence během porodu.

  • I když se gel nanáší na kůži v průběhu řízení nešpiní oblečení, možná budete chtít nosit starší oblečení nebo nemocniční košili, protože gel nemusí být zcela odstraněn z pokožky později.

  • Umístění vnitřní elektrody vyžaduje, aby amniový membrány (vak tekutiny-naplněné, která obklopuje plod v průběhu těhotenství) být rozděleny, a děložního čípku je rozšířený (otevřeno), několik centimetrů, aby kontakt s fetální skalp nebo jiné části těla.

  • Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.

V průběhu řízení

Fetální monitoring srdeční frekvence může být provedeno v ordinaci lékaře, ambulantně, nebo jako součást vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na onemocnění a postupy vaší nemocnice.

Obecně platí, fetální monitoring srdeční frekvence následuje tento postup:

Pro externí fetální monitorování srdečního tepu:

  1. V závislosti na typu řízení, můžete být požádáni, aby vystavit své břicho, svléknout od pasu dolů, nebo svléknout úplně a dát na nemocniční košili.

  2. Budete ležet na zádech na vyšetřovacím stole.

  3. Čirý gel bude aplikována na břicho (gel působí jako dirigent).

  4. Snímač se přitlačí na kůži a pohyboval až do fetální srdeční tep se nachází. Budete mít možnost slyšet zvuk tepové frekvence plodu s Doppler nebo elektronickým monitorem.

  5. Během porodu, tepová frekvence plodu může být monitorován přerušovaně nebo kontinuálně, v závislosti na vašem onemocnění a onemocnění Vašeho plodu.

  6. Pro kontinuální elektronické monitorování, bude snímač připojen k monitoru kabelem. Široký elastický pás se umístí kolem zad pro zajištění snímač na místě.

  7. Tepová frekvence plodu budou zaznamenány v lékařském záznamu. Díky nepřetržité elektronické sledování, bude fetální srdce vzor se zobrazí na obrazovce počítače a vytisknout na milimetrový papír.

  8. Můžete může, ale nemusí být dovoleno vstát z postele s nepřetržitým externího monitorování srdeční frekvence plodu.

  9. Poté, co byl postup dokončen, bude převodník se odstraní a gel se setře.

Pro interní monitorování plodu srdeční frekvence:

  1. Budete požádáni, aby zcela svléknout a dát na nemocniční košili, a leží na pracovním posteli, s vaše nohy a nohy podporována jako pro vyšetření pánve.

  2. Lékař, porodní asistentka, zdravotní sestra nebo bude provádět vaginální vyšetření s rukou v rukavici pro kontrolu krční dilataci (množství děložního čípku otevřel). To může být poněkud nepohodlné.

  3. Pokud plodové vak je stále neporušené, váš lékař nebo porodní asistentka mohou zlomit otevřít membrány s přístrojem. Budete se cítit teplé tekutiny vycházející z pochvy.

  4. Lékař nebo porodní asistentka bude cítit část plodu na krční otvor s prsty v rukavicích - je to obvykle plod hlava.

  5. Dlouhá, plastová elektroda příručka bude vložen do pochvy. Malá spirála drátu na konci elektrody se umístí proti fetální straně a pomalu otáčet, do plodu kůže.

  6. Tato příručka bude odstraněn a elektrody budou ponechány na místě, které jsou připojeny k plodu části.

  7. Elektrod vodiče budou připojeny ke kabelu monitoru a zajištěny s kapelou kolem stehna.

  8. Můžete může, ale nemusí být dovoleno vstát z postele s průběžným vnitřním fetální monitorování srdečního tepu.

  9. Jakmile se dítě narodí, bude elektroda být odstraněny.

Po zákroku

Neexistuje žádný zvláštní typ péče nutné po externí fetální monitorování srdečního tepu. Můžete obnovit vaše normální stravu a činnost, pokud váš lékař nebo porodní asistentka vám radí jinak.

Po vnitřní fetální monitorování srdečního tepu, bude místo elektrody na novorozence vyšetření na infekci, tvorba modřin nebo rozrušení. Tato stránka může být očištěn s antiseptickou.

Váš lékař nebo porodní asistentka vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.

Online zdroje

Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.

Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.

Evropská vysoká škola porodníků a gynekologů

Evropský institut ultrazvuku v medicíně

Národní ústavy zdraví (NIH)

Národní knihovna medicíny

Národní dámská informace zdravotní středisko