Vesint

Hormonální substituční terapie ERT

Obrázek dvou starších žen, s úsměvem

Použití estrogenu doplnit to, co je již je produkován v lidském těle a hormonální terapie (HT), ve kterém estrogen a progestin (syntetický progesteron) se používají v kombinaci, byly předmětem velké diskuse v průběhu let.

Chcete-li se dozvědět více o zdraví žen, a zejména hormonální terapie, National Heart, Lung, and Blood Institute of National Institutes of Health (NIH) zahájila iniciativu pro zdraví žen (WHI) v roce 1991. Studie se skládala z klinických studií a observační studie, které společně se podílejí více než 161.808 obecně zdravých žen po menopauze.

Klinické studie byly navrženy k testování účinků postmenopauzální hormonální terapie, úpravu diety a vápníku a vitamínu D doplňky na srdeční choroby, zlomeniny a prsu a kolorektálního karcinomu.

Hormonální proces měl dvě studie: estrogen-plus-progestin studie žen s dělohou a estrogeny samotné studium žen bez dělohy. Ženy s intaktní dělohou dostali progestin v kombinaci s estrogenem, praxe je známo, že prevenci rakoviny endometria. V obou studiích hormonální terapie, ženy byly náhodně přiřazeny buď hormonální lék studován, nebo placebo (neaktivní látka). Ve srovnání s placebem léčba estrogen a progestin za následek:

  • Zvýšené riziko srdečního infarktu

  • Zvýšené riziko mozkové mrtvice

  • Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin

  • Zvýšené riziko rakoviny prsu

  • Snížené riziko rakoviny tlustého střeva

  • Méně zlomeniny

  • Žádná ochrana proti mírné kognitivní poruchy a zvýšené riziko demence (studie byli zařazeni pouze ženy 65 a starší)

Ve srovnání s placebem, léčba estrogenem sama za následek:

  • Žádný rozdíl v riziku srdečního infarktu

  • Zvýšené riziko mozkové mrtvice

  • Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin

  • Nejistá účinek na rakovinu prsu

  • Žádný rozdíl v riziku kolorektálního karcinomu

  • Snížené riziko zlomenin

  • Poznatky o paměti a kognitivních funkcí, nejsou dosud k dispozici.

WHI doporučuje, aby ženy řídit se pokyny FDA na hormon (estrogen-samostatně nebo estrogen-plus-progestin) terapie. Uvádí, že hormonální léčba by neměla být přijata, aby se zabránilo onemocnění srdce.

Tyto výrobky jsou schváleny terapie pro úlevu od středně závažných až závažných návalů horka a příznaky vulvy a pochvy. Přestože hormonální léčba může být účinná pro prevenci postmenopauzální osteoporózy, je třeba zvážit pouze pro ženy s významným rizikem osteoporózy, kteří nemohou přijmout non-estrogen léky. FDA doporučuje, aby hormonální terapie se používá při nejnižších dávkách po co nejkratší dobu potřebnou k dosažení cílů léčby. Postmenopauzálních žen, kteří používají nebo zvažují použití hormonální terapie by měla diskutovat o možných přínosech a rizicích, které jim s jejich poskytovateli zdravotní péče.

National Heart, Lung, and Blood Institute nabízí následující návrhy pro ženy, které se rozhodují, zda se má používat hormonální terapie:

  • Vzhledem k tomu, studie zahrnovala zdravých žen, pouze malý počet z nich buď negativní nebo pozitivní vliv od estrogen a progestin terapii. Procenta popisují, co by se stalo, že celá populace, ne individuální ženě. V estrogen a progestin terapie studie zvýšení rizika rakoviny prsu bylo osm dalších případů na každých 10.000 žen více než jeden rok, tam byl nárůst 24 procent celkové.

  • Nejdůležitější věc, kterou může žena udělat, když se rozhodla pokračovat v hormonální terapie je prodiskutovat současný výzkum se svým poskytovatelem zdravotní péče a zdravotnického týmu.

  • Ženy si musí být vědomi, že při kombinaci estrogenu a progesteronu režim nebo samotný estrogen se již nedoporučuje, aby se zabránilo onemocnění srdce. Žena by měla projednat další alternativy chrání srdce se svým poskytovatelem zdravotní péče.

  • Ženy by se měly projednat s jejich poskytovateli zdravotní péče hodnotu při kombinované progesteron a estrogeny nebo estrogeny, aby se zabránilo osteoporózy. Tam může být alternativní léčby založené na ženském unikátní zdravotního profilu.

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče pro více informací.

Co je hormonální léčba?

Jako žena se blíží menopauzy, produkce estrogenu a progesteronu se pohybuje, a pak výrazně klesá. Příznaky, jako jsou návaly horka často vyplývají z měnících se hladiny hormonů. Po ženy je poslední menstruační období, kdy její vaječníky učinit mnohem méně estrogenu a progesteronu, některé příznaky menopauzy může zmizet, ale jiní mohou pokračovat.

Chcete-li pomoci zmírnit tyto příznaky, některé ženy používají hormony. To se nazývá menopauzální hormonální terapie (MHT). Tento přístup se říkalo hormonální substituční terapii nebo HRT. MHT popisuje několik různých hormonů kombinace jsou k dispozici v různých formách a dávek.

Jak je hormonální léčba podává?

Podle Evropského Medical Association, hormonální terapie může být podávána v různých metod, včetně následujících:

estrogen pilulky

Estrogen pilulky může být buď užívat každý den nebo 25 dní každý měsíc. Ženy, které měly hysterektomii může trvat estrogen sám, zatímco ti, kteří nemají může trvat kombinace pilulku (estrogen a progestin).

estrogen / progestin prášky

Existují dvě metody-metoda kontinuální a cyklický způsob, pro přijetí estrogen a progestin. Při kontinuálním způsobu se prášek, který obsahuje jak estrogen a progestin se užívá každý den. Občas se mohou vyskytnout nepravidelné krvácení.

Cyklická metoda zahrnuje užívání estrogen a progestin samostatně s estrogenem přijata buď každý den nebo denně po dobu 25 dnů v měsíci a progestinu přijatá po dobu 10 až 14 dnů v měsíci. To může způsobit měsíční "stažením z trhu" krvácení.

estrogenu a estrogen / progestin náplasti

Při použití této metody, náplast se aplikuje na kůži břicha, hýždí a na 3 nebo 7 dnů. Náplast se pak odstraní a nová je aplikován. Náplast může být ponecháno na za všech okolností, dokonce i při plavání nebo koupání, a to buď estrogen, nebo kombinace estrogen / progestin je dodáván přes kůži do krevního řečiště. Progestin mohou být přijata ve formě tablet s patchem. Náplasti mohou vyvolat měsíční krvácení.

estrogen krém

Estrogen krém se vkládá do pochvy nebo používat lokálně kolem pochvy na pomoc s vaginální suchost a močové problémy.

raloxifen

Raloxifen je estrogen-jako lék (někdy označovaný jako "designer estrogen"), která je součástí nové třídy léků nazývaných selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM).

Pro ženy, které jsou vhodné kandidáty, tento typ léčby může často být upraven tak, aby poskytují nejvíce přínosů s nejméně vedlejších účinků. Je důležité, aby ženy mluvit se svými poskytovateli zdravotní péče o jakékoli nepohodlí nebo menstruační příznaky se zkušenostmi s hormonální léčbou, jako přístupy léčby a dávky mohou být upraveny.