(Odstranění dělohy)
Přehled řízení
Co je hysterektomie?
Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy. Různé části dělohy, jakož i jiných orgánů, mohou být odstraněny současně.
Typy hysterektomii zahrnují:
Celkem hysterektomie. Zahrnuje odstranění celé dělohy, včetně očního pozadí (část dělohy nad otvory vejcovody) a děložního čípku, ale ne trubek nebo vaječníků. Jedná se o nejběžnější typ hysterektomie.
Hysterektomie s adnexektomie. Zahrnuje odstranění jednoho nebo obou vaječníků, a vejcovody, spolu s dělohy.
Radikální hysterektomie. Zahrnuje odstranění dělohy, děložního čípku, horní část pochvy, většina z tkáně, která obklopuje děložního čípku v pánevní dutiny, a mohou zahrnovat odstranění pánevních lymfatických uzlin. To se provádí v některých případech rakoviny.
Supracervical hysterektomie (částečné nebo mezisoučet hysterektomie). Odstranění těla dělohy při odchodu z děložního čípku neporušený
Kromě různých typů hysterektomií, existují různé chirurgické techniky, použité pro provedení hysterektomii. Chirurgické hysterektomie techniky patří:
Abdominální hysterektomie. Děloha se odstraní přes břicho pomocí chirurgického řezu asi šest až osm palců dlouhé. Tento postup se nejčastěji používá, když jsou vaječníky a vejcovody se odstraní, když je děloha rozšířené, nebo při onemocnění se rozšířila do pánevní dutiny, jak je v endometriózy nebo rakoviny. Hlavní chirurgický řez může být provedeno buď ve svislém směru, z pupku až na stydké kosti, nebo vodorovně, v horní části stydké vlasů.
Vaginální hysterektomie. Děloha se odvádí do poševního vchodu. Tento postup je nejčastěji používán v případech prolapsu dělohy, nebo jsou-li nezbytné pro související onemocnění vaginální opravy. Žádné externí Řez je veden, což znamená, že není vidět jizvy.
Laparoscope asistovaná vaginální hysterektomie. Vaginální hysterektomie se provádí za pomoci laparoskopu, tenké, pružné trubice obsahující videokameru. Tenké trubky jsou vloženy do malé řezy v oblasti břicha u pupku. Děloha se pak odstraní ve řezy laparoscope trubice nebo přes vagina.
Typ hysterektomie provedena a technika použitá k provedení postupu bude stanovena lékařem, na základě vaší konkrétní situaci.
U žen, které ještě nedosáhly menopauze, které mají hysterektomii znamená, že menstruace se již vyskytují, ani vůle těhotenství možné.
Jaké jsou ženské pánevní orgány?
Orgány a struktury malé pánve jsou:
Endometrium. Výstelka dělohy
Děloha. Také volal lůno, děloha je dutý, hruškovitý orgán se nachází v ženském podbřišku, mezi močovým měchýřem a konečníkem. Děloha odhodí ostění každý měsíc během menstruace, pokud se oplodněné vajíčko (vajíčko) se implantuje a těhotenství následuje.
Vaječníky. Dvě ženské reprodukční orgány se nacházejí v pánvi, v nichž vaječné buňky (vajíčka) vyvíjejí a jsou uloženy, a kde ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu jsou vyráběny
Děložního čípku. Spodní, úzká část dělohy, která se nachází mezi močovým měchýřem a konečníku, které tvoří kanál, který se otevírá do pochvy, který vede ven z těla
Vagina. Průchod přes které tekutina prochází z těla během menstruace. Také se nazývá "zrození kanál," vagina spojuje děložní hrdlo a pochvu (zevního genitálu).
Vulva. Vnější část ženských pohlavních orgánů
Důvody pro postup
Důvody pro provedení hysterektomii zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Myomy (nenádorovou nádory)
Endometrióza (onemocnění, při kterém endometriální buňky rostou mimo dělohu, připojí se do dalších orgánů v pánevní dutině, což vede k chronické pánevní bolesti, bolest během pohlavního styku, a prodlouženým nebo těžké krvácení)
Abnormální děložní krvácení (je to často způsobeno hyperplazie endometria, přes-ztluštění děložní sliznice, které může způsobit abnormální krvácení)
Cancer (děložního čípku, vaječníků nebo rakovina endometria je diagnóza v přibližně deseti procent hysterektomií)
Ucpání močového měchýře nebo střev u dělohy nebo růst
Hysterektomie se může také provádět, pokud dojde k prolapsu dělohy (děloha klesá dolů do pochvy), nebo v přítomnosti chronické pánevní onemocnění, jako jsou bolesti v pánvi, nebo zánětlivé onemocnění, které nereagují na jinou léčbu.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit hysterektomii.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Krvácení
Poranění močovodů (trubky, které vedou moč z ledvin do močového měchýře) a močového měchýře
Infekce
Poranění střeva nebo jiných střevních orgánů
Potíže s močením nebo močové inkontinence
Ženy, které nedosáhly menopauzy před hysterektomii může dojít příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, změny nálady a suchost pochvy po zákroku.
Změny nálady, deprese a pocity ztráty sexuální identity může dojít po hysterektomii.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup hysterektomie pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává oprávnění k tomu postupu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Budete mít návod, jak očistit své útroby před operací.
Můžete být řekl, aby se zabránilo použití sprchu a tampóny v den postupu.
Budete se sedativy, než se dostane na operační sál a budete spát na postup.
Oblast kolem místě chirurgického zákroku může být oholený.
Můžete být dána antibiotika brát den před zákrokem.
Zajistíme pro někoho na pomoc kolem domu na týden nebo dva poté, co jsou propuštěni z nemocnice.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Hysterektomie obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Postup se liší v závislosti na typu procedury a chirurgické technice.
Obecně platí, že tento proces hysterektomie takto:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění oděvu a mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) řádek bude vložen do paže nebo ruky.
Ty budou umístěny na operačním stole ležela na zádech. Pro vaginální řízení, budou vaše nohy budou umístěny v třmenech.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku v průběhu řízení.
Katetr (tenká, úzká trubička), bude vložena do vašeho močového měchýře odtok moči.
Abdominální hysterektomie
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Řez bude svisle od pupku do stydké kosti nebo vodorovně přes spodní části břicha. Chirurg se bude diskutovat o který řez je výhodnější v konkrétní situaci před postupem.
Poté, co byla provedena incize přes vrstvy kůže, svalů, a jiné tkáně, bude lékař kontrolovat orgánů a jiné struktury v oblasti břicha a pánve.
Tkáně spojující dělohy cév a dalších staveb v oblasti pánve se opatrně odříznout.
Děloha bude odstraněn, spolu s jinými strukturami, jako jsou vaječníky, vejcovody a děložní čípek, jak to vyžaduje situace.
Řez bude uzavřena chirurgickými stehy nebo svorkami.
Vaginální hysterektomie
Podbřišku a hráz bude oholený a očistí antiseptickým roztokem. Konečník mohou být baleny s antiseptickým nasáklé houby.
Zrcátko se vloží do pochvy šířit stěny pochvy sebe vystavit děložního čípku.
Řez bude uvnitř pochvy, děložního hrdla v blízkosti.
Tkáně spojující dělohy cév a dalších staveb v oblasti pánve se opatrně odříznout.
Děloha se odstraní přes vagina. Pokud je to nutné, nadměrné vaginální tkáně a / nebo jiné tkáně nebo struktury mohou být odstraněny.
Otvor do perineální dutiny vytvořené odstraněním dělohy se uzavře stehy. Vagina bude zabaleno s antiseptickou látkou nasáklou gázu.
Laparoscope asistovaná vaginální hysterektomie
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Malý řez bude provedena v oblasti břicha u pupku. Oxid uhličitý plyn bude zaveden do břicha, aby nafouknutí břišní dutiny tak, aby dělohy a okolních orgánů mohou být snadno vizualizovat. V závislosti na typu použitého laparoscope, může být další řezy provedeny v oblasti břicha, aby používání dalších chirurgických nástrojů.
Operační stůl bude nakloněn tak, aby vaše hlava je menší, než vaše nohy. To pomáhá k pohybu ostatních břišních orgánů a struktur z operačního pole a vytvořit prostor pro laparoskopické chirurgické nástroje.
Laparoscope bude vložen řezem a břišní dutina se bude zkoumat. Tkáně v okolí dělohy budou odstraněny.
Jakmile je oddělen od okolní tkáně, se děloha se odvádí do pochvy nebo prostřednictvím laparoscope. Jiné orgány nebo struktury, jako jsou vaječníky a / nebo vejcovodů, může být odstraněn, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Po dokončení postupu bude laparoscope odstraněny. Vagina bude zabaleno s antiseptickou látkou nasáklou gázu.
Dokončení řízení, všechny metody
Dělohy a všechny ostatní orgány nebo tkáně odstraněné bude odeslán do laboratoře k vyšetření.
Jakékoli kožní řez (y) bude uzavřena stehy nebo chirurgické sponky.
Sterilním obvazem / šatny nebo lepicí pásky budou použity na kožní řezy. Hygienická vložka bude aplikován na perineální oblasti, aby absorbovat odvodnění z pochvy.
Po zákroku
V nemocnici
Po postupu, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Váš proces obnovy se bude lišit v závislosti na typu řízení provedené a typu anestezie, která je dané. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje.
Břišní křeče se mohou objevit po chirurgickém zákroku. Můžete obdržet léky proti bolesti podle potřeby, a to buď zdravotní sestra nebo podáním sami prostřednictvím zařízení připojeného k intravenózní infuzi.
Pokud váš postup byl abdominální hysterektomii, může mít tenké, plastové trubky vložena nosem do žaludku k odstranění vzduchu, které jste spolknout. Trubice se odstraní, když vaše střeva obnovit normální funkci. Nebudete moci jíst ani pít, dokud trubice se odstraní.
Můžete mít malé až střední množství vaginální odvodnění po dobu několika dnů. Sestra bude kontrolovat hygienické vložky pravidelně sledovat množství odvodnění.
Budete vyzváni, aby se z postele během několika hodin po vaginálním řízení nebo následující den po břišní řízení. Kromě toho, měli byste provést kašlání a hluboké dýchání cvičení podle pokynů zdravotní sestry.
V závislosti na vaší situaci, můžete mít tekutiny pít několik hodin po operaci. Vaše strava může být postupně postoupil do více pevných potravin jako tolerována.
Opatření bude pro kontrolní návštěvy se svým lékařem, obvykle několik týdnů po zákroku.
Doma
Jakmile jste doma, je důležité, aby řez čistý a suchý. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Pokud se používají stehy nebo chirurgické sponky, budou odstraněny v průběhu follow-up návštěvu úřadu, pokud nebyly odstraněny před svého propuštění z nemocnice. Pokud jsou použity samolepicí pásky, by měly být uchovávány v suchu a obecně spadne během několika dnů.
Řez a břišní svaly může bolet, a to zejména po delším stání. Pokud byl použit laparoscope, můžete pociťovat bolest ramene z oxidu uhličitého ve vašem břiše. Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Chůze a omezený pohyb jsou obecně podporovány, ale je třeba se vyhnout namáhavé aktivity. Váš lékař Vás poučí o tom, kdy se můžete vrátit k práci a pokračovat v normální činnosti.
Vyhněte se stává zácpu tím, že zahrnuje vlákna a dostatkem tekutin ve vaší stravě. Váš lékař může doporučit mírné projímadlo.
Pokud byla provedena laparoskopická postup, měli byste se vyhnout pití sycených nápojů na jeden až dva dny po zákroku. To pomůže minimalizovat nepohodlí spojené s oxidem uhličitým plynu. Kromě toho, pití sycených nápojů může způsobit nevolnost.
Neměli byste používat sprchu, tampóny, pohlavní styk, nebo návrat do práce, dokud Vám Váš lékař doporučí, aby tak učinily.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí (y)
Zvýšená bolest kolem místě řezu (y)
Bolest břicha, křeče nebo otoky
Zvýšená vaginální krvácení nebo jiné kanalizace
Po hysterektomii, může váš lékař vám další nebo alternativní pokyny, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto internetových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská vysoká škola porodníků a gynekologů
Evropská společnost pro reprodukční medicínu