Několik typů léků se používají pro problémy s koleny, někteří k léčbě bolesti a zánětu a další zasahovat do různých chorobných procesů ( viz tabulka ).
Paracetamol. Pro úlevu od bolesti, paracetamol (Tylenol, ostatní značky), je obvykle první volbou, protože je efektivní a snadno na břiše. Nepřekračujte doporučené dávkování paracetamol, nicméně, protože to může poškodit játra, a to zejména v těžkých pijáků, kteří již mohou mít nějaké poškození jater.
NSAID. Nesteroidní protizánětlivé léky jako aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Anaprox), a několik dalších, může být účinnější než paracetamol, zejména při náhlé vzplanutí bolesti, protože jsou lepší na snížení zánět. Existuje také celá řada volně prodejných NSAID, jako jsou nabumetonu (Relafen) a oxaprozinové (Daypro). Pobyt v doporučených dávkách. Pravidelné užívání NSA může vyvolat gastrointestinální krvácení a vředy, často bez varování. Kombinace paracetamol s menším množstvím NSAID může poskytnout rovnocennou úlevu od bolesti se snížením vedlejších účinků. Můžete také požádat svého lékaře o užívání inhibitor protonové pumpy, jako je esomeprazolu (Nexium) nebo lansoprazolu (Prevacid), aby se snížilo riziko vzniku žaludečního krvácení a vředy.
COX-2 inhibitory. Celecoxib (Celebrex), je ve třídě předpis NSAID známé jako COX-2 inhibitory, které se bolesti s menší podráždění žaludku, než tradiční NSAID. Obavy z kardiovaskulárních nežádoucích účinků, neznamená, že by měla být použita pouze v případech, kdy pacient nemá srdeční choroby, se snaží ostatní léky proti bolesti bez úspěchu, a nevztahuje se na ředění krve (antikoagulancia, jako je warfarin).
Opioidy. Další velká třída léků proti bolesti zahrnuje opioidní léky, jako je kodein a oxykodonu, které mají podobné vlastnosti morfinu. Termín opioid je, a velký, nahradil "narkotika" jako preferovaný termín pro tyto léky, protože druhý termín má právní a regulační význam. Opioidy práce interakci s receptory na mozku a míše nervy pro endogenní opioidy, které jsou přírodní protibolestivý látky v těle. Pro ortopedické problémy, jako jsou kolena a onemocnění kyčelního kloubu, opioidy jsou použity uvážlivě, často jen krátkou dobu před a po operaci, nebo u pacientů s těžkou bolestí, kteří nejsou pomáhal nebo nejsou schopni tolerovat NSAID. Opioidy jsou účinné při maskování bolest, ale nepomohou zánět. Je třeba dbát, aby nedošlo k toleranci, která se vyvíjí po pouhé dva týdny, a vedlejší účinky, jako je závrať může dělat to obtížný pro lidi k účasti na fyzikální terapii, přičemž tyto léky. Opioidy mohou být návykové.
Kortikosteroidy. Kortikosteroidy, jako je prednison, snižují schopnost těla vytvářet zánětlivou reakci. Jsou úlevě od bolesti snížením zánětu. Kortikosteroidy jsou připočítán s oběma léčení a způsobuje kolenní a kyčelní problémy. Když se poprvé představil v roce 1950, kortikosteroidy byly považovány za zázračné léky kvůli dramatickému efektu u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou, z nichž mnozí byli schopni doslova odhodit své berle. Ale během několika let, devastující účinky dlouhodobého užívání perorálních kortikosteroidů bylo zřejmé: kostní oslabení, komprese zlomeniny zadní, cukrovka, zvýšená náchylnost k infekcím, šedý zákal, vysoký krevní tlak, a dalších zdravotních problémů. Většina nežádoucích účinků se vyskytují, pokud jsou tyto léky užívat perorálně, ale opakované injekce kortikosteroidů do kloubu může mít za následek ztenčování chrupavky a oslabení vazů. V krátkodobém horizontu však kortikosteroidy může někdy poskytnout rychlou a dramatickou úlevu.
Kortikosteroidní injekce: kolik je příliš mnoho?U osteoartrózy, většina odborníci doporučují omezit kortikosteroidní injekce ne více než jednou za každé tři až čtyři měsíce - a maximálně zhruba čtyři injekce v daném kloubu. Jiní odborníci poukazují na to, že od té doby většina pacientů osteoartritidy nakonec budou muset společný kloubu, a od té doby umělé klouby mají omezenou životnost, kortikosteroidy injekce jsou efektivní způsob, jak koupit nějaký čas a oddálit operaci tak dlouho, jak je to možné. |
Léky k léčbě bolesti kloubů | ||
Generic jméno (značka) | Použití | Nežádoucí účinky |
Acetaminophen | ||
acetaminophen (Tylenol a dalších značek) | Zmírňuje mírné bolesti způsobené zraněním, osteoartritida, nebo jiné abnormality | Může být použit ve spojení s NSAID. Méně pravděpodobné, že způsobí žaludeční krvácení ve srovnání s jinými léky proti bolesti, ale může způsobit nevolnost, zvracení, průjem, žloutenka, vyrážka, únava, slabost. Přebytek dávky mohou způsobit játra nebo poškození ledvin. Nadměrná konzumace alkoholu v průběhu dlouhodobé léčby může způsobit játra nebo poškození ledvin. |
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) | ||
aspirin (Bayer, Bufferin, Ecotrin, a další) ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin, a další) nabumeton (Relafen) naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn) oxaprozin (Daypro) | Snížit zánět a zmírnit bolesti inhibicí prostaglandinů, které spouštějí zánětlivou reakci organismu | Bolest žaludku, žaludeční krvácení nebo vředy, ztráta hmotnosti, nevolnost, zvracení, ospalost, závratě, zadržování tekutin v těle, pálení žáhy, průjem, zácpa, rozmazané vidění. Vysoké dávky mohou způsobit zvonění v uších. Lidé, kteří jsou alergičtí na kyselinu acetylsalicylovou nebo kteří užívají léky na ředění krve by neměli NSAID. Lidé, kteří užívají vysoké dávky po dlouhou dobu by měl mít pravidelné testy ke kontrole na žaludeční krvácení a jater nebo poškození ledvin. Diskutovat o své osobní zdravotní rizika se se svým lékařem dříve, než dlouhodobé použití. |
COX-2 inhibitor | ||
celecoxibu (Celebrex) | Snižuje zánět a ulevuje od bolesti inhibicí prostaglandinů | Žaludeční nevolnost, zadržování tekutin, krvácení do zažívacího traktu, kardiovaskulární příhody, mrtvice, kožní reakce, plus vedlejší účinky podobné NSAID. Zvýšené riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Lidé s alergií na sulfa léky by neměli celekoxib. Diskutovat o své osobní zdravotní rizika se se svým lékařem dříve, než dlouhodobé použití. |
Opioidní léky | ||
kodein oxykodon (OxyContin, Percocet, Percodan, Roxicodone) pentazocin (Talwin) tramadol (Ultram) * | Poskytnout silnější úlevu od bolesti v interakci s receptory v mozku, obvykle používané pouze na krátkou dobu před a po operaci nebo po vážném zranění | Nevolnost, závratě nebo točení hlavy, zvracení, euforie, zácpa, bolesti břicha, vyrážka, bolest hlavy. Může být návykový, pokud jsou užívány v průběhu času ve velkých dávkách. By měl být používán opatrně u lidí s peptické vředy, poruchy srážení krve, a onemocnění jater. Může způsobit křeče. |
Kortikosteroidy | ||
Perorální kortikosteroidy, jako je prednison (Prednison Intensol, Sterapred) | Snížit zánět tím, že potlačí nadledvinky, které produkují přírodní steroidy | Zadržování tekutin v těle, přibývání na váze, obličeje růst vlasů, snadná tvorba modřin, peptické vředy, ztráta vápníku z kostí (zvyšuje riziko vzniku zlomenin), šedý zákal, akné, nespavost, úbytek svalové hmoty a slabost, bolesti hlavy, glukózová intolerance. Vezmou-li se v nízkých dávkách po dobu jednoho týdne nebo méně, vedlejší účinky se obvykle vyskytují, léčba po dobu několika měsíců či let, způsobuje výraznější a závažné nežádoucí účinky, a to i při nízkých dávkách. Musí být snižována postupně, ne najednou. |
Injekční kortikosteroidy | Úlevě od bolesti a potlačuje zánět burzitida, šlach, dně, chondrokalcinózu, osteoartrózy, revmatoidní artritidy a | Něha, pálení nebo mravenčení v místě vpichu. Riziko společných infekce nebo poškození chrupavky. Po injekci do kloubů, šlachových pochev, nebo burz, zřídka se vyskytují nežádoucí systémové vedlejší účinky perorální podání. |
* Non-opioidní s účinky podobné opioidy | ||
