(ERCP, ERCP žlučových a pankreatických vývodů)
Přehled řízení
Co je endoskopická retrográdní cholangiopancreatography?
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) je diagnostická metoda, která umožňuje lékaři diagnostikovat a léčit problémy jater, žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní. Postup v sobě spojuje X-ray a používání endoskopu - dlouhý, pružný, osvětlené trubice. Rozsah je veden ústech a krku pacienta, pak přes jícnu, žaludku, dvanáctníku a (první část tenkého střeva). Lékař může zkoumat vnitřek těchto orgánů a odhalit případné abnormality. Trubice se poté prošel rozsahu, a barvivo je vstřikován které umožní vnitřních orgánů se objeví na X-ray.
Další související postupy, které mohou být použity k diagnostice problémů jater, žlučníku, slinivky břišní a zahrnují břišní rentgen, počítačová tomografie (CT) břicha, CT jater a žlučových cest, CT slinivky břišní, cholecystography, žlučník skenování, skenování játra, slinivka skenování, UZ břicha a břišní angiogram. Viz následující postupy pro více informací.
Jater a žlučových cest
Játra jsou největší vnitřní orgán v těle. To se nachází v pravé horní části břicha, pod bránicí, a na horní části žaludku, pravé ledviny a střeva. Ve tvaru kužele, játra je tmavě červenohnědý varhany.
Játra má o jeden půllitr (13 procent) a prokrvení těla v každém okamžiku. Játra se skládá ze dvou hlavních laloků, z nichž každá sestává z tisíců laloků. Tyto lobules jsou napojeny na malé kanály, které spojují s většími kanály nakonec tvořit jaterní potrubí. Jaterní potrubí dopravuje žluč (tekutina, která pomáhá prolomit tuků a zbaví odpadů v těle), vyrobené z jaterních buněk do žlučníku a dvanáctníku (první část tenkého střeva).
Játra plní řadu důležitých funkcí, jako je například:
Tvorba žluči. Tekutina, která pomáhá prolomit tuků a zbaví odpadů v těle
Změna potravu na energii
Vymazání krev drog a jiných jedovatých látek
Výroba určité bílkoviny pro krevní plazmy
Regulaci krevního srážení
Biliární systém se skládá z orgánů a vedení (žlučovody, žlučníku, a související struktury), které se podílejí na výrobě a transportu žluči.
Slinivka je protáhlý, zužující se orgán se nachází naproti zadní části břicha, za žaludkem. Slinivka má trávicí a hormonální funkce. Enzymy vylučované exokrinní tkáně pankreatu pomoci prolomit sacharidů, tuků, bílkovin a kyseliny v dvanáctníku. Hormony vylučované endokrinní tkáně slinivky břišní jsou inzulin a glukagon (který regulovat hladinu glukózy v krvi) a somatostatin (který zabraňuje uvolnění dalších dvou hormonů).
Důvody pro postup
ERCP může být provedena pro posouzení jater, žlučníku, žlučových cest, a / nebo slinivku pro příčinu nevysvětlitelné bolesti břicha nebo žloutenka (zežloutnutí kůže a očí v důsledku žlučových barviv v krvi). ERCP mohou být použity k získání další diagnostické informace v přítomnosti pankreatitidy nebo rakoviny jater, slinivky břišní, nebo žlučových cest.
Blokády a / nebo kameny ve žlučových cest, únik kapaliny z žluči nebo slinivky břišní potrubí, obstrukce nebo zúžení pankreatických vývodů, nebo nádory lze nalézt s ERCP.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit ERCP.
Rizika postupu
Možná budete chtít zeptat svého lékaře o množství záření použité v průběhu řízení a rizik spojených s vaší konkrétní situaci. Je to dobrý nápad, aby záznam o vaší anamnézou ozáření, jako s předchozími experimenty a další typy rentgenového záření, takže se můžete informovat svého lékaře. Rizika spojená s ozářením může souviset s kumulativního počtu rentgenová vyšetření a / nebo ošetření po dlouhou dobu.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře. Radiační expozice během těhotenství může vést k poškození plodu.
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky, barvy kontrastní, jód, nebo latexu by měly informovat svého lékaře.
Stejně jako u jiných invazivní postup, může nastat komplikace. Některé možné komplikace mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Pankreatitida (zánět slinivky břišní) a / nebo cholecystitida (zánět žlučníku)
Infekce
Krvácení
Perforace (roztržení ve sliznici) z dvanáctníku (horní část tenkého střeva, připojený k žaludku u pyloru ventilu), jícnu, žaludku nebo
Biloma (sbírka žluči mimo žlučových cest)
ERCP je kontraindikován při předchozí gastrointestinální (GI) chirurgie brzdili kanály na žlučových cest, když jsou přítomny jícnu divertikly (sáčky), nebo při akutní pankreatitida je již přítomen.
Tam mohou být rizika v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy s lékařem před postupem.
Barium ve střevech z nedávného postupu barya může interferovat s ERCP.
Před postupem
Lékař Vám vysvětlí postup a nabídne vám možnost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Můžete být požádáni, aby podepsal formulář souhlasu, který dává své svolení k tomu testu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Informujte svého lékaře, pokud jste někdy měl reakci na jakoukoli kontrastní barvou, nebo pokud jste alergičtí na jód.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, pásky a anestetik (místní a obecné).
Budete požádáni, abyste jíst ani pít tekutiny po dobu osmi hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci. Ty mohou být uvedeny další pokyny o speciální dietu dobu jednoho až dvou dnů před postupem.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin, ibuprofen, naproxen, nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Váš lékař Vás poučí o konkrétních způsobů, jak připravit vaše střeva pro řízení. Můžete být vyzváni, aby projímadlo, podstoupit klystýr, použijte rektální čípek laxativní, a / nebo pít speciální tekutinu, která pomáhá připravit střeva.
Pacienti s onemocněním srdečních chlopní mohou být antibiotika před zákrokem.
Budete vzhůru v průběhu řízení, ale uklidňující bude mít před zákrokem. Budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů později.
Na zdravotní onemocnění základě, může Váš lékař požadovat další zvláštní přípravu.
V průběhu řízení
ERCP lze provádět ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že tento proces ERCP takto:
Budete vyzváni k odstranění oděv, šperky nebo jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění šaty a dát na šaty před postupem.
Intravenózní (IV) řádek bude vložen do paže nebo ruky.
Můžete obdržet kyslíku přes nosní kanyly (trubky) v průběhu řízení.
Ty budou umístěny na levé straně stolu X-ray.
Znecitlivující léky budou stříkat do zadní části krku, aby se zabránilo Roubíky jako endoskop je předán do krku do žaludku. Nebudete schopni polykat sliny, které mohou shromažďovat vaše ústa v průběhu řízení kvůli endoskopu v krku. Sliny bude odsáván z úst čas od času.
Ústa stráž bude umístěna do úst, aby vás od kousání na endoskopu a chránit zuby.
Jakmile bude vaše hrdlo je zkřehlé a jste dostatečně uvolněná z sedativum, lékař vás vyzve k spolknout endoskopu. Pomocí endoskopu kamerový systém, bude lékař průvodce endoskop dolů jícnem do žaludku a do dvanáctníku, dokud se nedosáhne kanály na žlučových cest.
Když je endoskop je na místě, budete požádáni ležet na zádech.
Trubička budou předány prostřednictvím endoskopu do žlučových cest a kontrast barvení bude vstřikován do potrubí. Vzduch může být aplikován před injekcí kontrastního barviva. Vstřikování vzduchu může způsobit, abyste měli pocit plnosti v břiše.
Budou přijata různá zobrazení X-ray. Můžete být požádáni o změnu pozice během této doby.
Poté, co jsou přijata X-paprsky žlučových cest, se trubička pro barviva injekci být převedena do pankreatického vývodu. Kontrastní barva se aplikuje do pankreatického vývodu, a budou přijata X-paprsky. Opět platí, že můžete být vyzváni ke změně postoje, zatímco X-paprsky, jsou přijata.
Pokud je to nutné pro konkrétní situaci, mohou být vzorky tekutiny a / nebo tkáně užívat kdykoliv v průběhu řízení. Další postupy, jako je například odstranění žlučových kamenů nebo jiných překážek, může být provedena, když endoskop je na svém místě.
Poté, co byly dokončeny X-paprsky a všechny další postupy, bude endoskop být zrušeno.
Po zákroku
Po postupu, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje nebo vypouštěny do svého domova. Pokud tento postup byl proveden ambulantně, měli byste v plánu mít jiná osoba tě odvezl domů.
Budete nesmí jíst ani pít nic, dokud se vrátil vaše dávivý reflex. Můžete si všimnout, některé bolesti v krku a bolesti s polykáním za pár dní. Tato bolest je normální.
Můžete pokračovat ve své běžné dietě a aktivity po zákroku, pokud Vám lékař doporučí jinak.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z webu IV
Bolest břicha, nevolnost a / nebo zvracení
Černý, dehtové nebo krvavá stolice
Obtížné polykání
Krku nebo bolest na hrudi, která se zhoršuje
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto internetových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropské gastroenterologické asociace
Národní institut rakoviny (NCI)
Národní institut Diabetes a zažívací a onemocněním ledvin (NIDDK)