(Typy bariatrické chirurgické postupy, které zahrnují žaludeční bypass do jisté míry zahrnuje: Roux-en-Y žaludeční bypass [RYGBP], biliopancreatic přesměrování [BPD], biliopancreatic zneužívání a duodenální switch, [BPD-DS])
Přehled řízení
Co je žaludeční bypass?
Žaludeční bypass, typ bariatrické chirurgie (hubnutí chirurgie), je procedura, která mění proces trávení. Bariatrické chirurgie je jedinou možností, že dnes efektivně léčí morbidní obezity u lidí, u nichž je více konzervativní opatření, jako je dieta, cvičení a léky nebyly efektivní.
Bariatrické chirurgie pracuje v jednom ze tří způsobů:
Omezení nebo omezením množství potravy tím, že sníží velikost žaludku
Malabsorpce, nebo omezení vstřebávání potravin v zažívacím traktu "obcházet" část tenkého střeva, k měnícím se stupňům
Kombinace obou omezení a malabsorpce
V současné době v USA, pět typů bariatrické chirurgické postupy se obvykle používají pro získání trvalé hubnutí. Čistě omezující bariatrické operace jsou tzv. bandáž žaludku nebo žaludeční sešívání. Biliopancreatic diverze s duodenální nebo bez přepínače (BPD-DS) je především malabsorptive bariatrické chirurgie. Žaludeční bypass je kombinací obou omezení a malabsorpce.
Typy bariatrické chirurgické postupy, které zahrnují žaludeční bypass do určité míry zahrnují:
Roux-en-Y žaludeční bypass (RYGBP). Roux-en-Y žaludeční bypass je nejčastěji prováděné bariatrické postup. Funguje to tím, že kombinuje oba omezující a malabsorptive prvky. Omezující element může být dosaženo tím, sešívání žaludku na dvě části. Horní část se stává malý váček, který slouží jako "nové" žaludek. Malá velikost tohoto nově vzniklého žaludku je tak nízká, že "omezuje" nebo omezuje množství potravy. To také poskytuje pocit plnosti a spokojenosti s menší porce jídla. Spodní část žaludku již přijímá, ukládá a mísí jídlo, ale je stále funkční tím, že pokračuje k sekreci trávicích šťáv.
Malabsorptive element v žaludeční bypass je dosaženo tak, že se chirurgicky tenkého střeva v určité oblasti. Po dělená, spodní část střeva (jejuna) se zastavil přímo připojit k malému vaku nebo "nové" žaludek. Druhý konec tohoto rozděleného střeva je chirurgicky šitý zpět v určitém bodě dále dolů do tenkého střeva. Tvar střeva se poněkud podobá "Y." V důsledku toho, když je jídlo jedené, vstupuje do "nové" žaludek, pak jde do jejuna, první "obchází" horní části střeva. Vliv obcházet horní část střeva snižuje množství kalorií a živin, které se vstřebává do těla. Tato operace může mít za následek dvě třetiny nadměrné ztráty hmotnosti do dvou let. Vzhledem k malabsorpce, zvyšuje se riziko, nutriční nedostatky. Proto je po operaci, bude důležité řídit se pokyny lékaře pro potravinové doplňky. Žaludeční bypass Roux-en-Y může být provedena s laparoscope spíše než na základě otevřeného řezu u některých pacientů. Tento postup využívá několik malých řezů a tři nebo více Laparoskopy-malé tenké trubky s video kamery připojené k vizualizaci vnitřek břicha během operace. Chirurg provádí operaci při pohledu na TV monitoru. Lidé s Body Mass Index (BMI) 60 nebo více, nebo těch, kteří již měli nějaký druh břišní chirurgie jsou obvykle považovány za tuto techniku. Laparoskopická metoda umožňuje lékaři, aby se série mnohem menší řezy. Laparoskopická žaludeční bypass obvykle zkracuje délku hospitalizace, množství jizev, a výsledky v rychlejší zotavení než otevřené řízení.
Biliopancreatic přesměrování (BPD). Biliopancreatic zneužívání je především malabsorptive, a je složitější postup, než je žaludeční bypass Roux-en-Y. V tomto postupu je součástí spodní části břicha odstraní. Část žaludku, která je vlevo je připojen přímo k poslední části tenkého střeva (jejuna). Protože jídlo je stravitelné, je zcela obchází větší část tenkého střeva, než v žaludeční bypass Roux-en-Y. Tato operace může mít za následek větší míře, než je malabsorpce Roux-en-Y, což má za následek větší nutriční nedostatky. To není tak běžně provádí.
Variace biliopancreatic odklonu je postup nazývá duodenální switch (BPD-DS). Tato úprava zachovává část břicha, které obsahuje ventil, který řídí uvolňování potravin do tenkého střeva. To pomáhá, aby se zabránilo "dumping syndrom", který může mít za následek zvracení nebo průjem. Malá část horní části střeva (duodenum) je také zachována.
Jaké jsou jednotlivé části trávicí soustavy? 
Trávení je proces, při kterém potravin a tekutin jsou rozděleny na menší části tak, že tělo může použít k vytvoření a vyživují buňky. Trávení začíná v ústech, kde jsou potraviny a kapaliny jsou přijata v, a je dokončen v tenkém střevě. Trávicí trakt je řada dutých orgánů spojených v dlouhém, kroucení trubky od úst k řiti.
Žaludek je místo, kde se vyskytují tři mechanické úkoly skladování, míchání a vyprazdňování. Za normálních okolností, to je to, co se stane:
Za prvé, žaludek ukládá požití jídla a tekutiny, která vyžaduje sval horní části břicha k relaxaci a přijímat velké množství spolknutého materiálu.
Za druhé, spodní část žaludku směšuje jídlo, tekutiny, a trávicí šťávy produkované žaludku svalové činnosti.
Za třetí, žaludek vyprázdní obsah do tenkého střeva.
Jídlo je pak štěpen v tenkém střevě a rozpustí šťávy z pankreatu, jater a střeva, a obsah střeva se smísí a tlačil dopředu, aby další trávení.
Malabsorptive postupy změnit tento proces různými způsoby v závislosti na typu řízení.
Důvody pro postup
Bariatrické chirurgie se provádí proto, že je v současné době nejlepší volbou léčby pro výrobu trvalé hubnutí u obézních pacientů, u nichž nechirurgický metody hubnutí nebylo účinné.
Potenciální kandidáti na bariatrické chirurgie patří:
Lidé s indexem tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 40
Muži, kteří jsou 100 liber na své ideální tělesné hmotnosti nebo u žen, které jsou 80 liber na své ideální tělesné hmotnosti
Lidé s BMI 35 a více, kteří mají jiné onemocnění, jako je obezita související s typem 2 diabetes, spánková apnoe, nebo onemocnění srdce
Vzhledem k tomu, chirurgie může mít vážné vedlejší účinky, musí být zdravotní přínosy dlouhodobé zváženy a našel větší než riziko. I přes skutečnost, že některé chirurgické techniky lze provést laparoskopicky se sníženým rizikem, všechny bariatrické chirurgie je považován za hlavní operaci.
I když ne všechna rizika s každým postupem jsou zcela znám, bariatrické chirurgie má pomoci mnoha lidem, ke snížení nebo odstranění některých zdravotních související s obezitou problémy. To může pomoci:
Nižší hladina cukru v krvi
Nižší krevní tlak
Snížení nebo odstranění spánkové apnoe
Snižte zatížení srdce
Nižší hladina cholesterolu úrovně
Chirurgie pro hubnutí není univerzální lék, ale tyto postupy mohou být velmi účinné u lidí, kteří jsou motivováni po operaci dodržovat pokyny svého lékaře v oblasti výživy a cvičení, a aby se doplňků stravy.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby Doporučujeme žaludeční bypass postup.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Infekce
Krevní sraženiny
Pneumonie
Krvácení vřed
Vývoj žlučových kamenů
Gastrointestinální krvácení
S žaludeční bypass řízení Roux-en-Y, a zejména biliopancreatic odklonu řízení, malabsorptive příznaky mohou být vážnější se zvýšeným rizikem anémie a ztráty vitamínů rozpustných v tucích (vitamíny A, D, E a K). Přiměřené množství železa, vápníku a vitaminu B 12 nesmí být absorbovány. To může způsobit metabolické onemocnění kostí a osteoporózy.
Stomální stenóza se vyskytuje v případě, že je zúžení (utažení) otvoru mezi žaludku a střeva po postupu Roux-en-Y. Pokud k tomu dojde, zvracení po jídle a někdy může dojít po pití. Stomální stenózy lze léčit snadno, ale musí být okamžitě ošetřena.
"Dumping syndrom" je také pravděpodobnější u těchto postupů, protože jídlo v žaludku přesouvá do střeva rychle. Mezi příznaky patří nevolnost, pocení, mdloby, točení hlavy, tachykardie, palpitace, touhu lehnout, ztrátu koncentrace, slabost, a / nebo průjem. Téměř 85 procent pacientů, kteří mají žaludeční bypass budou mít tento syndrom po zákroku.
Existuje riziko, že další chirurgický zákrok, může být nezbytné z důvodu komplikací, včetně žlučové kameny.
Jednou z nejzávažnějších komplikací žaludeční bypass je netěsnost žaludek, který může způsobit zánět pobřišnice rozvíjet. Peritonitida je zánět pobřišnice, hladký membrána, která vystýlá dutiny břišní.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupu:
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení lékaře k provedení postupu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli je něco nejasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, jód, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin, ibuprofen, Naprosyn, nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste pro zastavení některých z těchto léků před postupem.
Můžete být požádáni začít cvičit a změnit svůj jídelníček několik týdnů před chirurgickým zákrokem.
Jste-li žena v plodném věku, můžete obdržet antikoncepční poradenství, takže nemusíte otěhotnět v prvním roce po operaci kvůli riziku pro plod z rychlé hubnutí.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Oblast kolem místě chirurgického zákroku může být oholený.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Žaludeční bypass vyžaduje pobyt v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na typu řízení se provádí a postupy svého lékařů.
Žaludeční bypass je obvykle provádí, když jste spali v celkové anestezii.
Obecně platí, že žaludeční bypass má následující proces:
Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.
Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v paži nebo ruku.
Ty budou umístěny ležet na zádech na operačním stole.
Močová cévka může být vložena do močového měchýře.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Na otevřeném řízení, bude lékař dělat jeden velký řez v oblasti břicha. Pro laparoskopické operaci, bude řada malých řezů, být na břiše. Oxid uhličitý plyn se zavádí do břicha k nafouknutí břišní dutiny tak, aby se žaludek a jiné struktury mohou být snadno vizualizovat laparoscope.
Na otevřeném řízení, budou břišní svaly se oddělí a břišní dutina se otevře. Pro laparoskopické operace, bude lékař vložte laparoscope a jiných malých nástrojů.
Pro žaludeční bypass Roux-en-Y, lékař bude základem žaludek v horní vytvořit nový malý váček pro žaludek. Zbytek žaludku bude oddělena od nového sáčku a uzavřen svorek, ale se zbývající žaludek pokračovat v produkci trávicí šťávy, které budou použity při trávení. Část tenkého střeva se ve tvaru "Y", a připojen k vaku.
Pro biliopancreatic rozptýlení, se velká část břišní stěny odstranit. Malá část žaludku, která je vlevo je pak připojen přímo k poslední části tenkého střeva. Pro řízení přepínače dvanáctníku, bude lékař udržet více žaludku, včetně ventilu, který řídí uvolňování potravin do tenkého střeva. Malá část dvanáctníku bude také zachován.
Odtok může být umístěn v místě řezu k odstranění tekutiny.
Řez bude uzavřena s stehy nebo chirurgické sponky.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Po zákroku
V nemocnici
Po postupu, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje. Hubnutí chirurgie obvykle vyžaduje v nemocnici pobytu několik dní.
Můžete obdržet léky proti bolesti podle potřeby, a to buď zdravotní sestra nebo podáním sami prostřednictvím zařízení připojeného k intravenózní infuzi.
Ty budou vyzváni, aby pohybovat jako tolerováno, když jste v posteli, a pak se dostat z postele a chodit jako vaše síla zvyšuje. To je velmi důležité, protože pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin.
Zpočátku budete dostávat tekutiny přes IV. Poté, co jeden nebo dva dny budete mít tekutiny, jako je vývar nebo čistou šťávu, k pití. Jak jste schopni tolerovat tekutiny, budete mít silnější kapalin, jako je například pudink, mléko nebo krém, následuje potravin, které nemají žvýkat, jako jsou horké obilovin nebo pyré potravin. Váš lékař Vás poučí o tom, jak dlouho jíst pyré potraviny po operaci. Do jednoho měsíce po proceduře, můžete jíst pevnou stravu.
Budete poučeni o užívání doplňků stravy nahradit živiny ztracené v důsledku rekonstrukce trávicího traktu.
Předtím, než jste propuštěn z nemocnice, bude režim být pro kontrolní návštěvy se svým lékařem.
Doma
Jakmile jste doma, bude důležité, aby chirurgické prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Stehy nebo chirurgické svorky budou během kontrolní návštěvy odstraněny.
Řez a břišní svaly může bolet, a to zejména s hlubokým dýcháním, kašel, a námaha. Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Ty by měly pokračovat v dechová cvičení používané v nemocnici.
Ty by měly postupně zvyšovat svou fyzickou aktivitu jako tolerována. To může trvat několik týdnů, než se vrátit do předchozí úrovně vytrvalosti.
Můžete být poučeni, aby se zabránilo zvedání těžkých předmětů na několik měsíců, aby se zabránilo tlaku na vaše břišní svaly a chirurgického řezu.
Hubnutí chirurgie může být emocionálně obtížné, protože budete přizpůsobení se novým stravovacím návykům a těla v procesu změny. Můžete se cítit unaveni, zejména během prvního měsíce po operaci. Cvičení a účast na podpůrnou skupinu, může být užitečné v této době.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí
Zvýšená bolest po místě řezu
Po žaludeční bypass, může váš lékař vám další nebo alternativní pokyny, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto internetových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská společnost bariatrické lékařů
Evropská společnost pro metabolické a bariatrické chirurgie
Národní institut Diabetes a zažívací a onemocněním ledvin (NIDDK)
Úřad lékaře generální tajemník Organizace spojených státech - Nadváha a obezita