(Další termíny, které mohou být použity, zahrnují: bandáž žaludku Chirurgie, nastavitelný bandáž žaludku, vertikální páskované gastroplasty)
Přehled řízení
Co je žaludeční sešívání (restriktivní) chirurgie?
Žaludeční sešívání chirurgie, také volal bandáž žaludku chirurgie, je druh bariatrické chirurgie (chirurgie hubnutí) postup provádí omezit množství jídla, člověk může jíst. Bariatrické chirurgie je jedinou možností, že dnes efektivně léčí morbidní obezity u lidí, u nichž je více konzervativní opatření, jako je dieta, cvičení a léky nebyly efektivní.
V bandáž žaludku operaci, žádná část žaludku se odstraní a trávicí proces zůstává nedotčena. Buď sponky nebo kapela se používají k oddělení žaludku na dvě části, z nichž jeden je velmi malý váček, který může pojmout asi jednu unci potravin. Potraviny z této "nové" žaludek se vlévá do uzavřeného části žaludku a poté se opět obnoví normální proces trávení. Postupem času, sáček může rozšířit držet dva-třioz. Potravin. Vzhledem k tomu, velikost žaludku je snížena tak dramaticky, tento typ řízení je odkazoval se na jako restriktivní postup.
Po žaludku sešívání nebo bandáž, člověk může jíst jen asi tři čtvrtiny na jeden šálek potravin. U potravin musí být dobře žvýkat. Konzumace více než žaludku sáčku může držet, může mít za následek nevolnost a zvracení. Restriktivní postupy představují menší riziko než žaludeční bypass postupy, ale jsou také méně úspěšné, protože kontinuální přejídání může protáhnout váček tak, že pojme více potravin.
Typy bandáž žaludku postupy zahrnují:
Nastavitelná žaludeční bandáž (AGB). Tento postup zahrnuje připojení nafukovací pás kolem horní části žaludku, a to jako utahování pásu pro vytvoření malý váček, který slouží jako nová, mnohem menší žaludku. Po postupu, průměr kapely kolem žaludku může být upravena lékařem přidáním nebo odebráním fyziologického roztoku (slaná voda). Žádné spony jsou použity v tomto postupu, který je relativně nový v USA
Stejně jako ostatní restriktivních postupů, může AGB ne dosáhnout významného snížení hmotnosti. US Food and Drug Administration schválil systém AGB v roce 2001, které mohou být zavedeny s laparoskopu (malá, tenká trubice s videokamerou připojenou), spíše než s otevřeným řezem pro pacienty, kteří jsou morbidně obézní, jak je uvedeno Body Mass Index (BMI) 40 nebo více.Vertikální pruhovaný gastroplasty (VBG). Tento postup využívá kombinace sponek a kapely vytvořit váček. K dispozici je dime-velikosti otvor ve spodní části "nové", žaludku, která se otevře do zbytku větší žaludku. Plastové tkáň nebo pletivo je balen kolem otvoru zabránit otevření z strečink. Váhový úbytek je asi 50 až 60 procent z nadměrné tělesné hmotnosti za jeden rok po operaci.
. Vertikální pouzdro gastrektomii (VSG) Tento postup používá svorky odstranit velkou část žaludku, zbývající žaludek "pouzdro" bude držet přibližně jedna čtvrtina šálku kapaliny. V průběhu doby, žaludek může rozšířit držet jeden šálek potravin.
Tento postup byl vytvořen jako první krok dvoustupňovou operaci (druhý krok operace spočívá ve změně směru potravin v tenkém střevě za malabsorpce). Mnoho pacientů ztratí požadované množství váhy a nemají druhou operaci. Úbytek hmotnosti může být 33 až 80 procent z nadměrné tělesné hmotnosti na jeden rok po operaci. Vzhledem k tomu, zbytek žaludku odstranil, tento postup není reverzibilní.
VBG a AGB může být provedena s laparoscope spíše než na základě otevřeného řezu u některých pacientů. Tento postup využívá několik malých řezů a tři nebo více Laparoskopy vizualizovat vnitřek břicha během operace. Lékař provádí operaci při pohledu na TV monitoru. Laparoskopická operace žaludku obvykle snižuje délku hospitalizace a množství jizev, a často vyústí v rychlejší zotavení než "otevřený" nebo standardním postupem.
Osoby s BMI 60 nebo více, nebo osoby, které již měli nějaký druh břišní chirurgie jsou obvykle považován za kandidáta pro laparoskopickou technikou.
Trávicí systém
Trávení je proces, při kterém potravin a tekutin jsou rozděleny na menší části tak, že tělo může použít k vytvoření a vyživují buňky. Trávení začíná v ústech, kde jsou potraviny a kapaliny jsou přijata v, a je dokončen v tenkém střevě. Trávicí trakt je řada dutých orgánů spojených v dlouhém, kroucení trubky od úst k řiti.
Žaludek je místo, kde se vyskytují tři mechanické úkoly skladování, míchání a vyprazdňování. Za normálních okolností, to je to, co se stane:
Za prvé, žaludek ukládá požití jídla a tekutiny, která vyžaduje sval horní části břicha k relaxaci a přijímat velké množství spolknutého materiálu.
Za druhé, spodní část žaludku směšuje jídlo, tekutiny, a trávicí šťávy produkované žaludku svalové činnosti.
Za třetí, žaludek vyprázdní obsah do tenkého střeva.
Jídlo je pak štěpen v tenkém střevě a rozpustí šťávy z pankreatu, jater a střeva, a obsah střeva se smísí a tlačil dopředu, aby další trávení.
Důvody pro postup
Bariatrické chirurgie se provádí proto, že je v současné době nejlepší volbou léčby pro výrobu trvalé hubnutí u obézních pacientů, u nichž nechirurgický metody hubnutí nebylo účinné.
Potenciální kandidáti na bariatrické chirurgie patří:
Osoby s BMI vyšší než 40
Muži, kteří jsou 100 liber na své ideální tělesné hmotnosti nebo u žen, které jsou 80 liber na své ideální tělesné hmotnosti
Osoby s BMI 35 a více, kteří mají jiné onemocnění, jako je obezita související s typem 2 diabetes, spánková apnoe, nebo onemocnění srdce
Vzhledem k tomu, chirurgie může mít vážné vedlejší účinky, musí být zdravotní přínosy dlouhodobé zváženy a bylo zjištěno, že vyšší než riziko. I přes skutečnost, že některé chirurgické techniky lze provést laparoskopicky se sníženým rizikem, všechny bariatrické chirurgie je považován za hlavní operaci.
I když ne všechna rizika s každým postupem jsou zcela znám, bariatrické chirurgie má pomoci mnoha lidem, ke snížení nebo odstranění některých zdravotních související s obezitou problémy. To může pomoci:
Nižší hladina cukru v krvi
Nižší krevní tlak
Snížení nebo odstranění spánkové apnoe
Snižte zatížení srdce
Nižší hladina cholesterolu úrovně
Chirurgie pro hubnutí není univerzální lék, ale tyto postupy mohou být velmi účinné u lidí, kteří jsou motivováni po operaci dodržovat pokyny svého lékaře v oblasti výživy a cvičení, a aby se doplňků stravy.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit bandáž žaludku postup.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Infekce
Krevní sraženiny
Pneumonie
Krvácení vřed
Vývoj žlučových kamenů
Obstrukce nebo nevolnost může dojít, pokud jídlo není dobře žvýkat
Špatná výživa
Jizvy uvnitř břicha
Zvracení kvůli jíst více než žaludku sáčku může držet
Rizika specifická pro vertikální bandáž žaludku patří členění řádku sponky a eroze z kapely. Zřídka, žaludeční šťávy mohou unikat do břicha a nouzové operace může být zapotřebí. Nejčastější komplikací, která se může vyvinout s nastavitelnou žaludeční bandáže chirurgie je, že žaludek sáček zvětšuje. Kapela prokluz a solné úniky jsou také rizika specifická pro nastavitelnou žaludeční kapely chirurgie.
Riziko se snižuje s laparoskopickou pruhy postupu, protože neexistuje žádný řez v žaludeční stěně.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy s lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává svému lékaři oprávnění k provedení postupu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš poskytovatel zdravotní péče může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, jód, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všechny léky (na předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin, ibuprofen, Naprosyn, nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste pro zastavení některých z těchto léků před postupem.
Můžete být požádáni začít cvičit a změnit svůj jídelníček několik týdnů před chirurgickým zákrokem.
Jste-li žena v plodném věku, můžete obdržet antikoncepční poradenství, takže nemusíte otěhotnět v prvním roce po operaci kvůli riziku pro plod z rychlé hubnutí.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Oblast kolem místě chirurgického zákroku může být oholený.
Na zdravotní onemocnění základě, může Váš lékař požadovat další zvláštní přípravu.
V průběhu řízení
Restriktivní bandáž žaludku operace vyžaduje pobyt v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na typu řízení provedené a postupy svého lékaře.
Bandáž žaludku Operace se obvykle provádí, když jste spali v celkové anestezii.
Obecně platí, že bandáž žaludku chirurgie má následující proces:
Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) linka může být spuštěn na paži nebo ruku.
Ty budou umístěny ležet na zádech na operačním stole.
Močová cévka může být vložena.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Na otevřeném řízení, bude lékař dělat jeden velký řez v oblasti břicha. Pro laparoskopické operaci, bude řada malých řezy. Oxid uhličitý plyn se zavádí do břicha k nafouknutí břišní dutiny tak, aby se žaludek a jiné struktury mohou být snadno vizualizovat.
Pro nastavitelné žaludeční bandáže postupem, bude skupina s malými nádrží nebo balónky na vnitřní straně je umístěn kolem horní konec žaludku vytvořit malý váček, který bude sloužit jako nový žaludku. Úzký průchod se připojí ke zbytku žaludku. Kapela se naplní roztokem soli.
Pro vertikální pruhovaný gastroplasty řízení, bude pouzdro je vytvořeno s řadou svorek.
Odtok může být umístěn v místě řezu k odstranění tekutiny.
Řez (y) budou uzavřeny stehy nebo chirurgické sponky.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Po zákroku
Po postupu, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje. Hubnutí chirurgie obvykle vyžaduje v nemocnici pobytu několik dní.
Můžete obdržet léky proti bolesti podle potřeby, a to buď zdravotní sestra nebo podáním sami prostřednictvím zařízení připojeného k intravenózní infuzi.
Ty budou vyzváni, aby pohybovat jako tolerováno, když jste v posteli, a pak se dostat z postele a chodit jako vaše síla zvyšuje. Je důležité, abyste se pohybovat brzy poté, y naše operaci, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
Zpočátku budete dostávat tekutiny přes IV. Poté, co jeden nebo dva dny budete mít tekutiny, jako je vývar nebo čistou šťávu, k pití. Jak jste schopni tolerovat tekutiny, budete mít silnější kapalin, jako je například pudink, mléko nebo krém, následuje potravin, které nemají žvýkat, jako jsou horké obilovin nebo pyré potravin. Váš lékař Vás poučí o tom, jak dlouho jíst pyré potraviny po operaci. Do jednoho měsíce po proceduře, můžete jíst pevnou stravu.
Budete poučeni o užívání doplňků stravy nahradit živiny ztracené v důsledku rekonstrukce trávicího traktu.
Předtím, než jste propuštěn z nemocnice, bude režim být pro kontrolní návštěvy se svým lékařem.
Doma
Jakmile jste doma, bude důležité, aby chirurgické prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Stehy nebo chirurgické svorky budou během kontrolní návštěvy odstraněny.
Řez a břišní svaly může bolet, a to zejména s hlubokým dýcháním, kašel, a námaha. Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Ty by měly pokračovat v dechová cvičení používané v nemocnici.
Ty by měly postupně zvyšovat svou fyzickou aktivitu jako tolerována. To může trvat několik týdnů, než se vrátit do předchozí úrovně vytrvalosti.
Můžete být poučeni, aby se zabránilo zvedání těžkých předmětů na několik měsíců, aby se zabránilo tlaku na vaše břišní svaly a chirurgického řezu.
Hubnutí chirurgie může být emocionálně obtížné, protože budete přizpůsobení se novým stravovacím návykům a těla v procesu změny. Můžete se cítit unaveni, zejména během prvního měsíce po operaci. Cvičení a účast na podpůrnou skupinu, může být užitečné v této době.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí
Zvýšená bolest po místě řezu
Po bandáž žaludku operaci, může váš lékař vám další nebo alternativní pokyny, v závislosti na vaší konkrétní situaci.