Včasná léčba infekce HIV posiluje imunitní systém lepší než čekat, nová studie naznačuje. Vědci se podíval na záznamy o 468 dospělých pacientů s HIV infekcí. Hladiny CD4 buněk, klíčovou součástí imunitního systému, vzrostl v průběhu prvních 4 měsíců odhadovaným datem infekce. Pak začal klesat jako infekce zabila buňky. Lidé začali brát léky, které se nazývají antiretrovirové terapie (ART), v různých časech. Počtu CD4 buněk zpět do 64% z těch, kteří začali ART do 4 měsíců od infekce a 34% těch, kteří začali později. The New England Journal of Medicine publikoval studii. HealthDay zprávy o tom napsal 16. ledna.
Jaká je reakce na lékaře?
Je to už téměř 30 let od doby, virus lidské imunodeficience (HIV) a epidemie AIDS se poprvé objevil v Evropě. Lidé, kteří měli infekce pak obvykle zemřelo během několika let. Často, oni žili jen několik měsíců.
Vše se změnilo po vývoji účinných léků. U pacientů užívajících antiretrovirová terapie (ART), jak je předepsáno, dlouhodobé přežití se stává spíše pravidlem než výjimkou.
Přesto, po všech těch letech je stále nejasné, kdy by měla být zahájena ART. Mělo by to začít, jakmile je zjištěna infekce HIV? Pokud by se počkat, až se počet buněk CD4, klíčovou součástí imunitního systému, klesne pod určitou úroveň? Nebo by se léčba začít v určitém okamžiku v mezi?
Mohlo by se zdát, že od ART hned by největší smysl. Ale včasná léčba může znamenat delší léčbu. To by mohlo znamenat větší riziko nežádoucích účinků a vyšší náklady.
Lidé začínají ART také musí zavázat, aby s užíváním léků. Pokud ne, včasná léčba může způsobit více škody než užitku. Spuštění a ukončení léčby může zvýšit riziko, že virus bude odolávat drogy.
Spuštění ART je jednoznačně důležité pro lidi, kteří mají pokles CD4 buněk. Oni mají zvýšené riziko závažných infekcí a dalších zdravotních problémů. Léčba je také důležité pro HIV-infikované osoby, jejichž sexuální partner není nakažený. To proto, že léčba může zabránit šíření infekce. Lidé, kteří jsou těhotné nebo mají určité zdravotní onemocnění (jako je hepatitida C), také těžit z raného ART.
Dvě nové studie tento týden vydání New England Journal of Medicine zkoumali vliv zahájení arteterapie brzy po infekci HIV je diagnostikována.
První studie zjistila, že CD4 se zvýšil na normální úroveň v:
64% pacientů, kteří dostávali včasné ART (do 4 měsíců od infekce)
34% z těch, kteří začali později
Druhá studie zjistila, že začíná ART do 6 měsíců po infekci a pokračuje se po dobu 12 týdnů nebyl tak dobrý, jak pokračuje to po dobu 48 týdnů. CD4 byl nízký:
61% lidí, kteří se dostali na krátkodobou léčbu (podobně jako se počítá mezi ty neobdržela umění)
50% z těch, kteří se dostali na delší kurz
Společně tyto studie naznačují, že dříve a déle trvající ART je lepší než později nebo kratší léčba. Tyto studie nejsou konečné slovo, ačkoli. Neměli ukázat méně úmrtí, méně infekcí nebo jiné výhody pro ty, kteří obdrží včasné ART. Nicméně opatření CD4 patří mezi standardní indikátory, jak je dobře léčba pracuje. Takže tato zjištění by mohlo být důležité.
Jaké změny mohu udělat teď?
Pokud jste nakaženi virem HIV a nejsou s ART, poraďte se se svým lékařem o těchto nových studií. Možná, že vy a váš lékař rozhodnout, že nyní je čas začít. Nebo se můžete rozhodnout, počkejte, dokud počet CD4 je nižší nebo virová zátěž (množství viru v krvi) je vyšší.
Nejlepší přístup k infekci HIV, samozřejmě, je prevence. Vědci i nadále pracovat na vakcíně. Ale i bez vakcíny, HIV je velmi předejít infekci.
Dělejte, co můžete, abyste se nenakazili virem HIV. Zde jsou kroky, kterými můžete snížit riziko:
Vyhněte se nechráněný sex s nakaženou osobou. Pokud jste sexuálně aktivní, se dozvědět o bezpečném sexu a omezte počet sexuálních partnerů.
Vyhněte se transfuze pokud to není nezbytně nutné, a to zejména pokud jste v místě, kde se dodávka krve není bezpečné (např. některých rozvojových zemích).
Pokud používáte nitrožilní drogy, nikdy sdílet jehly.
Pokud jste zdravotník, učinit preventivní opatření, aby nedošlo k píchnutí jehlou nebo jiným expozicím do tělesných tekutin.
Vyhledejte lékařskou péči hned, pokud jste možná byli vystaveni viru HIV. Léčba hned po náhodném jehlou nebo s vysokým rizikem sexu může snížit pravděpodobnost, že budete infikované.
Získat testován na HIV a podporovat svého partnera, který má být testován. Mnoho lidí, kteří mají HIV to nevím. Testování je zvláště důležité, pokud uvažujete o otěhotnění. Léčba během těhotenství může výrazně snížit pravděpodobnost přenosu viru spolu pro Vaše nenarozené dítě.
Pokud jste již byli nakaženi virem HIV, můžete si vzít léky a další opatření žít delší, zdravější život a omezení šíření infekce. Navštivte svého lékaře pravidelně, a ujistěte se, pochopit doporučení léčby.
Co mohu očekávat, že při pohledu do budoucnosti?
Budoucí výzkum může posoudit vliv raného umění na tom, jak dlouho a jak dobře lidé žijí s HIV, a rovnováha nákladů a přínosů. Do té doby se budeme muset spolehnout na studiích, jako jsou ty, které vypadají jen na CD4.
V místech, kde umění je těžké získat, nebo nejsou dostupné, počínaje ART právo po infekci nemusí být možnost. Doufám, že se náklady budou klesat v budoucnu tak, že někdo nakažený virem HIV může mít nejlepší možnosti léčby.
