Nový výzkum naznačuje, že může být souvislost, ale není jasné, proč.
I když je dobře známý vztah mezi velké deprese a kardiovaskulárních onemocnění, mnohem méně je známo o tom, jak úzkostné poruchy vliv na srdce. Různé studie ukázaly, že 24% až 31% pacientů s kardiovaskulárním onemocněním mají příznaky úzkosti. Navíc, těžká úzkost - což se může projevit jako záchvat paniky - může imitovat srdeční infarkt (viz "paniky nebo srdeční infarkt?" níže). Jedna analýza studií zahrnujících lidé přijatí do pohotovosti pro bolest na hrudi zjistil, že 22% z těch, kteří podstoupili kardiovaskulární testy měl panickou poruchou spíše než srdeční onemocnění.
Většina výzkum úzkosti a srdeční choroby, je chybný, se spoléhat na vzpomínky účastníků, nebo jeden z objektivních "snímek" hodnocení, spíše než pomocí strukturovaných rozhovorů diagnostikovat úzkost. Mnohé studie také chyběly ovládací prvky pro faktorech, jako je životní styl, který by mohl mít vliv na riziko onemocnění srdce.
Dvě prospektivní studie následoval velký počet účastníků v průběhu času, aby lépe zkoumat vztah mezi onemocnění srdce a jeden z nejčastějších úzkostných poruch, generalizované úzkostné poruchy - charakterizované konstantní a všudypřítomnou úzkost, dokonce o světských záležitostech. Zejména pevnost těchto studií je, že řízený zavádějící faktory, jako je velká deprese (která se často vyskytuje ve spojení s úzkostí ) a demografických a životního stylu, které ovlivňují riziko srdečního onemocnění. Oba naznačují, že generalizovaná úzkostná porucha může skutečně zvýšit riziko srdečního infarktu a dalších nežádoucích účinků.
Paniky nebo infarkt?Oba záchvat paniky a srdeční záchvat může způsobit dušnost, pocení, nebo závratě. Tabulce jsou uvedeny některé z faktorů, které pomáhají odlišit paniky z infarktu. (Všimněte si, že každý, kdo má tyto příznaky, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.) | |
Více pravděpodobný záchvat paniky | Více pravděpodobný infarkt |
Náhlý nástup strachu a hrůzy ve spojení s bušení srdce a bolesti na hrudi | Postupný nástup (během několika minut) bolesti, tlaku a / nebo tlak na hrudi a horní části těla |
Bolest a nepohodlí se objevují ve středu hrudníku | Bolest se může objevit ve středu hrudníku, ale také může vyzařovat do horní části těla (paže, ramena, nebo čelisti) |
Bolest na hrudi a dalšími příznaky odezní po 5 až 30 minut | Příznaky posledních nejméně 15 minut a mohou trvat hodiny |
Evidence rizika
Epidemiologická studie akutních koronárních syndromů a patologická fyziologie emocí (ESCAPE) studie sledovala 804 pacientů se srdečním onemocnění v Montrealu po dobu dvou let. Výzkumníci hodnocena účastníků krevní tlak a vitální a vybírá další údaje týkající se rizika srdeční. Oni diagnostikována deprese a generalizované úzkostné poruchy pomocí strukturovaného klinického rozhovoru na základě kritérií, z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV).
Během dvou let sledování, 115 účastníků měla infarkt, podstoupil proceduru nouzové koronární tepny, nebo zemřeli. Když výzkumníci řízené rizikových faktorů onemocnění srdce, jako je věk, kouření a podobně, zjistili, že generalizované úzkostné poruchy a deprese každý výrazně zvýšené riziko, zhruba ve stejné míře, infarktu a jiných srdečních příhod.
Samostatná studie uvádějí podobné výsledky. Srdce a duše Studie zahrnovala 1015 ambulantních pacientů s stabilním srdečním onemocněním od 12 klinikách v Kalifornii. Vyšetřovatelé shromažďují informace o kardiovaskulární zdraví účastníků a diagnostikována generalizované úzkostné poruchy a deprese pomocí počítačového rozhovor na základě kritérií DSM-IV. Pak následoval účastníky v průměru téměř šest let sledovat případy mrtvice, srdečního selhání, infarktu myokardu, tranzitorní ischemické ataky, nebo smrt.
Během follow-up období, 371 infarkty a jiné srdeční problémy nastaly v roce účastníků. Po výzkumníků upravených pro více proměnných, které ovlivňují riziko srdečních onemocnění, jako je věk, pohlaví, velké deprese, fyzické zdatnosti, a kouření cigaret, účastníci s generalizovanou úzkostnou poruchou jsou stále 74% větší pravděpodobnost než ostatní, aby se srdeční infarkt nebo jiné srdeční příhody.
Spekulace o příčinách
Vzhledem k tomu, že studie byla prospektivní, byly určeny pouze ke zjištění souvislosti mezi úzkostí a srdečních onemocnění, spíše než ukázat příčiny a následku. Výzkumníci se proto může jen spekulovat o tom, proč může generalizované úzkostné poruchy zvyšují riziko onemocnění srdce.
Jednou z možností je, že generalizovaná úzkostná porucha může způsobit přepětí kortizolu a dalších stresových hormonů, stejných chemikálií, které se podílejí na "boj nebo let" odezva, a že to může vyvolat infarkty a jiné srdeční příhody. Další teorie je, že lidé s úzkostí mají nízké hladiny omega-3 mastných kyselin, je známo, že se srdce ochranný, a že by to mohlo přispět k onemocnění srdce. A konečně, i když obě studie kontrolované pro velká deprese, tato porucha má mnoho biologických a psychologických faktorů, společné s generalizované úzkostné poruchy, které je možné, že deprese, spíše než úzkosti přispívá k riziku srdečního.
Ačkoli mnoho otázek zůstává, výzkum však naznačuje, že minimálně, kliničtí lékaři léčí lidi na srdeční choroby v úvahu jejich hodnocení pro úzkostné poruchy. Stejně tak, kliničtí lékaři léčí lidi generalizované úzkostné poruchy může chtít radit jim o onemocnění srdce - nebo odkázat na někoho, kdo může.
