Váš lékař může diskutovat o některé z těchto dalších možností se s vámi.
Pevné ložisko proti otáčení kolena platformu v pevné nosné náhrady kolenního kloubu -. Nejběžnější typ - tibiální komponenty protézy je zakončena plochým kus kovu, který pevně drží a polyethylenovou vložkou. Když koleno je v pohybu, femorální komponenta klouže po polyethylenu. V otočné plošiny náhrady kolenního kloubu, polyethylen vložka může mírně otáčet, teoreticky zmenšení namáhání a opotřebení implantátu a zlepšení pohybu.
Studie srovnávající dva typy kolenních náhrad nabídl smíšené výsledky, ale přes všechno, rotující kolenní protézy se zdají být spojena s vyšším rizikem komplikací. Rotační platforma kolenní náhrady jsou často používány k revizi předchozího totální náhrady kolenního kloubu u pacientů s podstatným úbytkem kostní hmoty.
Genderově specifické kolena. Kolenní implantáty používané přijít do omezeného množství tvarů a velikostí. Teď tam jsou implantáty, které jsou speciálně navrženy pro ženy anatomie, známé jako kolena genderově specifické. Nicméně, ve studii, která následovala 85 žen s kolenních náhrad za dva roky po operaci kolena pohlaví specifické zaznamenal zhruba stejná jako standardní kolenních náhrad, pokud jde o rozsah kolenního pohybu a spokojenosti pacientů.
Částečné náhrady kolenního kloubu ("mini-koleno"). Pokud je poškození kolena je omezena na jeden z hrboly (kondyly) na konci svého stehenní kosti, může mít prospěch z částečného (unikompartmentních) náhrada, která ponechává zbytek společný neporušené. Tato technologie je už několik desítek let, ale stal se více populární, jakmile chirurgové byli schopni nainstalovat částečné implantát přes malý řez (asi spíše než tři palce osm) s minimálním dopadem na svaly a vazy - chirurgie přezdívaný "mini-koleno. "
Potenciální výhody jsou zřejmé: nižší krevní ztráty, kratší hospitalizace a rychlejší zotavení. Nicméně, unikompartmentní výměna trvá jen asi 10 let ve srovnání s 15 až 20 let se totální náhrady kolenního kloubu. Oni nejsou dobře hodí pro lidi, kteří jsou velmi bowlegged nebo knock-koleny. Můžete být nabídnuta tato možnost pouze tehdy, pokud škoda je omezena na jednu porci kolena, v případě, že škoda byla způsobena traumatické poranění spíše než artritida, pokud vaše vazy jsou v pořádku, a pokud se vaše koleno stále obsahuje značné množství zdravé chrupavky. Ideální pacient pro tuto operaci zůstává starší, slabší člověk spíše než mladší, aktivnější jeden. To může být navrhl koupit, než totální náhrady kolenního kloubu v někoho, mladé a aktivní, nicméně.
Minimálně invazivní operace kolena. Minimálně invazivní kolenního kloubu dosáhne stejného cíle jako tradiční náhrady kolenního kloubu, s použitím stejných typů umělých kolenních implantátů, jako jsou používány v tradičních postupech, ale díky mnohem menší řezy. Přes jméno, to je ještě velký chirurgický výkon. Velikost řezu závisí na velikosti dané osoby (větší kolena znamenat větší řezy). V průměru, řez pro minimálně invazivní chirurgii je čtyři-šestpalec, ve srovnání s osmi-nebo 10-palcový řez s tradičním náhrady kolenního kloubu. Některé minimálně invazivní techniky vyžadují malé řezy, které mají být provedeny v čtyřhlavého svalu, zatímco "quadriceps-šetřící" techniky ochranu čtyřhlavého šlachy a svaly. Výsledky několika studií, které porovnávaly minimálně invazivní chirurgie na tradiční náhrady kolenního kloubu ukázaly některé výhody, včetně menší krevní ztráty, kratší hospitalizace, a lepší rozsah pohybu. Nicméně, jiné studie ukazují vyšší míru komplikací s minimálně invazivní chirurgii, včetně méně přesné umístění kolenních implantátů.
Patelární resurfacing. V některých kolenních kloubů, čéška je nezměněný, a umělý implantát je tvarována tak, aby snadno klouzat pod ním. Ale v jiném přístupu, tzv. patelární resurfacing, chirurg přikládá zvláštní kus na zadní straně čéšky, aby hladce zapadá do implantátu, zabrousit čéšky. Studie patelární resurfacing nabízejí různé výsledky: některé to snižuje dlouhodobou bolest, a jiní najdou to vede k více komplikací a vyšší poruchovosti. Meta-analýza 1223 kolenních náhrad navrhl, že patelární resurfacing může mírně snížit riziko revizní operace a bolesti v přední části kolena. Někteří lékaři zabrousit na čéšku ve většině kolenních kloubů, jiní se snaží vyhnout tomuto kroku, pokud zvláštní okolnosti odůvodňují. Patelární resurfacing může být lepší volbou pro mladší pacienty, u nichž výsledky mají tendenci být více předvídatelný.
Revizní operace
Uvolnění, úbytek kostní hmoty, je velmi aktivní, nebo s nadváhou, a nošení pryč z umělého kloubu, které obvykle dochází po 15 až 20 rok vše může vyžadovat revizní operaci. Kolenní a náhrad kyčelního kloubu obvykle vydrží déle u starších lidí, kteří mají tendenci být méně aktivní než jejich mladší protějšky, kteří kladou větší opotřebení na náhradní spoj. Pro kolene nebo kyčelního kloubu, je poruchovost 1% za rok, (to znamená, že operace je nutná revize do jednoho roku).
Pokud váš implantát selže, chirurgie jej nahradit trvá déle a může být složitější než původní operace. K dispozici je také riziko. Úmrtnost v nemocnici pro revize kyčelního kloubu je více než zdvojnásobit to poprvé totálních náhrad kyčelního kloubu. Pacienti, kteří mají méně bolesti a méně dodatečné lékařské nemoci před revizní operace jsou více pravděpodobné, že se lepší úlevu od bolesti v důsledku operace.
Podívejte se na chirurga se zkušenostmi dělat oba implantáty a revizí. Předtím, než budete mít revizní operaci, bude Váš lékař provést důkladné fyzikální vyšetření. Pokud jste mnohem starší, než poprvé kolem, budete muset vzít další opatření, jako je například bankovnictví navíc krve pro zdlouhavého postupu.
Během operace, chirurg odstraní starou implantátu a poškozené kosti nebo kloubu tkáň obklopující ji. V závislosti na množství a nemoci zbývající kostní tkáně, může být nutné kostí opravy nebo kostního štěpu vytvořit stabilní místo pro nový implantát. Rehabilitace je podobný počáteční výměnu, ale trvá déle, po revizi, a výsledek je často horší. Například, váš rozsah pohybu v kloubu může být více omezena nebo váš zarovnání noha méně i, a to i po uzdravení budete muset použít hůl, aby se plnou vahou off kloubu.
Doufejme, že se zlepšenými implantátů vzorů a novějších materiálů, jako je síťovaného polyethylenu, totální kloubní náhrady bude trvat déle, takže revizní operace méně pravděpodobné, že v budoucnosti.
Více mobility = přibývání na váze?
Mnoho lidí s nadváhou, kteří mají bolavé kolena nebo kyčle předpokládat, že mají společný náhradu nakonec jim pomůže zhubnout tím, že jim pomáhá být aktivnější.
I když tento předpoklad se zdá pravděpodobné, že v mnoha případech pacienti skutečně dát na větší váhu poté, co operaci. Studie v ortopedii 2005 zdokumentovány tento jev - alespoň jeden rok po boku nebo náhradě kolenního kloubu, pacienti získali v průměru tři libry, u mladších pacientů užívajících navíc větší váhu.
Vědci nejsou jisti, proč k tomu dojde. Jedna teorie je, že zvýšená mobilita po operaci vede lidi, aby se více časté výlety do ledničky a jít ven jíst častěji. Ať je důvod jakýkoliv, nemusí předpokládat, že endoprotéza chirurgie automaticky pomůže zhubnout. Chcete-li zhubnout, budete muset dodržovat pravidelný cvičební program a snížit celkový příjem kalorií.
