Kéž bych měl dolar pokaždé, když jsem slyšel někoho říkat, "Oh, to je jen alergie." Po několika desetiletích je na alergologa, který vidí pacienty každý den, mohu vás ujistit, že alergie může být oslabující zdravotní problém a způsobit trvalé poškození. Díky, že řekl, že je důležité vědět, že lepší, bezpečnější léčby jsou nyní k dispozici pro miliony lidí s alergií a alergickým astmatem. Čísla jsou ohromující: alergické choroby postihují 20% americké populace. Více než 20 milionů lidí má astma, a více než 70% lidí s astmatem mají také alergie. Alergická rýma, typ alergie, která dělá váš nos běžet, účty pro každý rok téměř 17 milionů návštěv u lékaře.

Dovolte mi, abych s vámi podělit o to, co jsem se podělit se svými pacienty na denní bázi. Alergie je to, co se stane, když obranný mechanismus těla, imunitní systém, dostane jeho zprávy kódované. Za normálních okolností, imunitní systém odrazí nebezpečné útočníky, jako jsou bakterie a viry. Ale alergické reakce dochází, když imunitní systém se snaží chránit tělo před něco, co není obvykle nebezpečné, jako je pyl. V tomto smyslu, reakce imunitního systému je abnormální.

Naučili jsme se hodně o tom, jak funguje imunitní systém v průběhu alergické reakce. Jedním z hlavních průlom je, že dnes víme, že tam je mnohem víc, než uvolňování histaminu, jednoho z látek podílejících se na alergické reakce. Zánět hraje také důležitou roli, spolu s početnou obsazení chemických hráčů. Navíc, zánět, který se vyskytuje v alergické útoku není jen se budete cítit mizerně zúžením dýchacích cest, ale může také způsobit skutečné poškození tkáně. Neléčí, toto poškození může být nevratné.

Ve stejné době, lékařský výzkum k dispozici velké množství účinných a bezpečných léků. Nyní máme léky, které mohou léčit zánět v dlouhodobém horizontu. A to mě přivádí k mému důvod k optimismu: chronické alergici mohou bezpečně užívat léky, pokud je potřebují ovládat své příznaky, zlepšit kvalitu jejich života, a zabránit trvalému poškození.

Tato zpráva obsahuje mnoho informací, které jsem poskytnout svým pacientům - tedy způsoby, jak se alergické příznaky pod kontrolou a ve větší míře žijí život.

Co dělat s alergií

Na jaře, když stromy praskla s listy, květy otevřené, a pylu trvá let, jste nepozorný kýchání, funící a svědění očí? V létě si vyřazeni vánek a skrýt uvnitř? Celoročně, si vést neustálý boj proti účinkům prachu, roztočů a pet alergeny? Pokud ano, jste obeznámeni s příznaky útoku alergie. Ale ať už postižený se sezónními alergiemi nebo snášet příznaky po celý rok, nejste sami. Evropská akademie pro alergie, astma a imunologie (AAAAI) odhaduje, že 40.000.000-50.000.000 lidí trpí alergickým onemocněním.

Alergie bída má vysokou nálepka cenu. Národní institut pro alergie a infekční choroby (NIAID) odhaduje, že roční přímé náklady na zdravotní péči chronických alergických onemocnění je 15 miliard€. Pak tam jsou nepřímé náklady, které zahrnují ztracené pracovní dny, minul čas strávený ve škole, a zkracují volnočasové aktivity. A situace se zhoršuje: v západních průmyslových zemích a silně urbanizované území z jiných zemí, případy alergické reakce - tělo je příliš citlivý imunitní reakci na neškodné látky - jsou na vzestupu. Kromě toho, vědci se domnívají, že důsledky změny klimatu pro alergického onemocnění (viz "Alergie a změny klimatu") jsou pravděpodobně významné.

Alergie se může pohybovat od nepříjemných nepříjemností do chronické oslabující onemocnění. Mohou být i život ohrožující, jako je tomu v případě anafylaktický šok (anafylaxe). Vzhledem k jejich potenciální závažnosti a zvyšující se prevalencí alergické reakce byly předmětem pečlivého výzkumu. Tato práce má za následek větší pochopení složité povahy alergických reakcí, což vedlo k více efektivní možnosti léčby. Zatímco alergie dosud nelze vyléčit nebo zabránit, lékaři se dozvědět více o tom, jak zvládat příznaky úspěšně. To znamená, že s léčbou, budete cítit nejen lépe, ale také méně pravděpodobné, že trpí trvalé poškození tkání, které nekontrolované alergie může způsobit v průběhu času.

Proč jste alergický?

Alergické reakce jsou nevhodné, přebujelé odpovědi montované imunitního systému organismu proti neškodné látky. Vezměte pylu ambrózie v ovzduší, například. Pylu ambrózie v ovzduší není jedovaté, infekční, nebo jakkoli škodlivé pro člověka. Ale u některých lidí, to spustí útok imunitního systému - alergickou reakci. Když se to stane, pylu ambrózie (nebo jakýkoli jiný problematický látka schopná vyvolání alergické reakce), se nazývá alergen.

Můžete si vytvořit alergie na jakémkoli místě ve vašem životě. Alergie typicky vyvinout ze dvou důvodů: za prvé, může být geneticky predisponovaných být alergický, druhý, faktory v prostředí, a to zejména, když je člověk mladý, může vás náchylnější. Většina alergie jsou způsobeny kombinací těchto genetických a environmentálních vlivů. Méně často, alergie jsou způsobeny bakteriemi nebo viry.

Vaše geny

Zatímco mnoho lidí trpí alergiemi, většina ne. V Evropě, jeden člověk z pěti je alergie poškozený. Pokud jste jedním z těch nešťastných, obviňovat své rodiče. Mnozí lidé mají genetické predispozice k alergii. Například, dítě s jedním rodičem, který má alergii má 50% riziko vzniku alergie. A toto riziko se zvyšuje na 70%, pokud jsou oba rodiče dítěte jsou alergici.

Někdo s genetickou predispozicí k alergiím je řekl, aby byl "atopický" (viz "Co je v názvu?" Níže) a častěji trpí od dětství alergií známých jako atopických onemocnění. Atopická dermatitida se obvykle nejprve objeví u velmi malých dětí s podpisem svědící, červené vyrážky ekzém. Když se stanou batolata, tyto děti jsou více pravděpodobné k rozvoji příznaků - kýchání, výtok z nosu, a přetížení - atopické onemocnění. A mnozí pak jít na rozvoj plic příznaky spojené s atopickým astmatem ve věku pěti nebo šesti let. Na rozdíl od raného dětství alergií na některé potraviny, tyto konkrétní alergie málokdy zmizí, děti rostou. V důsledku toho, lidé, kteří jsou atopická jsou obvykle trpí jedním nebo více typy alergií v průběhu jejich života. I když nejsou přesně totéž, atopických onemocnění jsou často označovány jako alergických onemocnění.

Váš životní prostředí

Geny samy nejsou dost způsobit alergie. Okolnosti svého raného dětství zřejmě ovlivnit, jak je pravděpodobnost, že k rozvoji alergie. Například, pokud máte sourozence, své místo v pořadí narození záležitostí. Děti, které mají tři nebo více starší bratry nebo sestry jsou méně pravděpodobné, že k rozvoji alergie, než sourozenců narozených dříve. Vědci se domnívají, je to proto, že mladší sourozenci jsou vystaveny více bakterií prošel kolem starší bratry a sestrami. Vystavení širší škálu bakterií brzy v životě může tlumit tendenci těla se obrátit na alergické reakce. Stejně tak děti v denní péči, které jsou vystaveny zárodky, které přicházejí do kontaktu s mnoha dalšími dětmi, se jeví jako méně pravděpodobné, že k rozvoji astmatu. To bylo jednou si myslel, že kojení dal dítěti určitou ochranu před rozvojem alergie, ale tato teorie je nyní kontroverzní. Studie z roku 2007, například, navrhl, neexistuje jednoznačná souvislost mezi kojení a alergie, a že další faktory, jako je pohlaví dítěte a zda rodiče mají genetické predispozice k alergii, hrát větší roli.

Brzy působení bakterií a alergenů

Proč jsou alergické reakce na vzestupu v západních průmyslových zemích, ale ne v jiných oblastech, jako je například venkovských oblastech Afriky a Asie? Existuje několik teorií, ale mnozí odborníci zobrazení nárůst alergií jako ceny západní úspěchu. Moderní instalatérské, čistší domy, a zavedení antibiotik a vakcín způsobily pokles dětských nemocí ve vyspělých zemích za poslední století nebo tak. Tento pokles znamená, že děti žijící v těchto zemích nejsou vystaveny tolik bakterií jako jsou děti z dřívějších dob nebo děti, kteří dnes žijí v méně sanitární onemocnění v méně rozvinutých zemích. A bez dostatečného vystavení těchto "zlých hochů" v raném dětství, některé komponenty vyvíjející se imunitní systém nemusí správně vyvíjet.

Tato teorie, že alergie jsou výsledkem sníženou expozici špatných bakterií v raném dětství je známý jako "hygienické hypotézy." Myšlenka vychází částečně z práce vědců, kteří studovali malé děti žijící na farmách. Výzkumníci došli k závěru, že hospodářská děti lépe snášen alergeny v jejich prostředí po jejich časném dlouhodobé expozici statkových bahna a nepasterizovaného mléka farmy. Oni navrhli, že endotoxin, chemikálie nalezené v běžných bakterií ve statkových hnojiv, stimuloval dětskou ochranné imunitní odpovědi.

První verze hygienické data hypotézy od poloviny 1960. Od té doby, mnoho studií testovány vazby mezi počátkem působení nečistot, buňky imunitního systému, a alergických onemocnění. Shoda mezi dnešními výzkumnými pracovníky je, že základy původní hypotézy jsou v pořádku. Zisky v chápání imunitního systému, pomáhají jim vylepšit jejich myšlení. V roce 2006, například, výzkumníci ve Finsku zkoumala, zda prostě to, že kolem půdě by mohla být zodpovědná za nárůst atopických a alergických onemocnění v městském prostředí. Městský život snižuje expozici bakteriální organismy, jako jsou saprofytů, které se daří v půdě a vegetaci. Finští vědci analyzovali řadu studií o atopickou a alergické nemoci z různých částí světa a také provedli vlastní analýzu rostoucí používání asfaltu ve Finsku více než tři desetiletí, spolu s poklesem finské zemědělce obyvatelstva 1966-2000. Zjistili, že vztah mezi nárůstem astmatu a alergické rýmy a snížení expozice půdy, a došli k závěru, že nárůst atopických a alergických onemocnění byla spojena s odpojte městského životního stylu je z půdy a jejích produktů.

Vzhledem k odlišnému přístupu, vědci poznamenal, že po sjednocení východního a západního Německa, sezónní senná rýma a astma jsou méně časté u dětí, kteří strávili své první roky v méně zámožné východním Německu. Po nárůstu v normě východním Německu života po sloučení, senná rýma zvýšená u východoněmeckých dětí. Stejně jako u příkladu život-on-the-farm, výzkumníci připíše více dezinfikovaný západní životní styl pro zvýšení alergických onemocnění.

Nicméně, odborníci nedoporučují, že rodiče záměrně vystavují své děti do půdy v raném věku k ochraně proti alergiím, protože půda obsahuje velké množství organismů, některé z nich potenciálně škodlivé.

Co je alergická reakce?

Alergie patří do kategorie imunitního systému reakcí zvaných reakce z přecitlivělosti. Ve skutečnosti, pokud se nejedná o imunitní systém, to není, lékařsky řečeno, alergie.

Lidé si často pletou reakce na dráždivé látky v životním prostředí - jako rýma podrážděné studeného vzduchu, kouře, nebo parfémy - s opravdovým alergické reakce, jako je senná rýma, ve které buňky imunitního systému reagovat na alergen, jako ambrózie. Někteří lidé rozvíjet svědění, červená vyrážka po kontaktu s některými chemickými látkami, jako jsou tvrdé pracího prostředku, ale pokud není zapojen imunitní systém, je podráždění, není alergie. Stejně tak ten, kdo trpí nadýmání a průjem po požití mléka nebo jíst mléčné výrobky mohou mít nesnášenlivost, ne alergie, laktózy, přírodní cukr nalezen v kravském mléce, protože jim chybí enzymy, potřebné k trávení laktózy (viz "tolerovat nesnášenlivost, "níže).

Alergická reakce se může stát téměř okamžitě, nebo to může stát po několika hodinách nebo dnech. To určuje typ odpovědi jako buď okamžité nebo opožděné hypersenzitivní reakce.

Vrozená imunita, typ imunity každý se rodí s, je v těle nejprve aktivován reakcí na zárodků (patogenů). Vrozená imunita spouští rychlou zánětlivou reakci na "non-self" vetřelce. Doba odezvy je obvykle do 12 minut po expozici alergenu. Vrozené reakce pak požáry další linii obrany, adaptivní imunitní odpověď. Adaptivní imunitní systém, který vyžaduje "vzdělání" v našich raných let, takže je možné rozpoznat patogeny, pokud je splňuje, trvá déle, než se aktivují - ale jakmile je to, že je nesmírně silný.

Bezprostřední reakce z přecitlivělosti

U alergických jedinců, buňky imunitního systému, které se obvykle pomáhají odrazit bakterií se může stát hyperaktivní a nevhodně a velmi rychle reagovat na jinak neškodné látky známé jako alergeny.

Klíče k tomuto procesu jsou T-lymfocyty pomocné 1 (Th1) a 2 (Th2). Tyto bílé krvinky cirkulují v krevním řečišti a upozornění jiných imunitního systému hráčům, že tělo může být pod útokem z napadající bakterie. Th1 buňky určité typy virové a bakteriální infekce, zatímco Th2 buňky pomáhají při odstraňování některých parazitů. Výzkum identifikoval třetí typ pomocné T buňky, s názvem Th17, který se zdá, že mají úlohu v alergické reakce.

U alergických onemocnění, tento proces skončí neúspěchem nejméně dvěma způsoby. Za prvé, Th2 buňky ovládat, což znamená, že jsou s větší pravděpodobností reagovat, než Th1 buněk. Za druhé, tělo připojí tyto Th2 reakce na látky, které nejsou ve skutečnosti škodlivé, jako je pyl a zvířecí alergeny. V odezvě, Th2 buňky produkují látky a získávat další buňky - žírné buňky a eosinofily -, že se zapojili do alergické reakce. Proteiny produkované Th2 buněk, tzv. cytokiny, organizovat alergickou reakci.

Dalším důsledkem aktivace Th2 buněk je to, že jiný typ bílých krvinek, B buňky, která je nezbytná pro normální imunitní funkce, je stimulována k produkci protilátky se nazývá imunoglobulin E (IgE). A to znamená, že potíže příště tělo vidí stejný alergen - tyto IgE protilátky jsou připraveny a čekají na útok.

Role protilátek

Protilátky tvoří ohromující všestrannost imunitního systému rozpoznat nesčetné množství cizích "non-self" látek. Každá protilátka je naprogramován tak, aby rozpoznat jeden konkrétní cizí molekulu (nebo i jen malý kousek této molekuly), nebo antigen. Vzhledem k tomu, imunitní systém produkuje miliony protilátek, je připravena uznat jakýkoli antigen, který vstupuje do těla. Bez dozoru schopnosti protilátek, lidské tělo by být zpustošen patogenů (mikroorganizmů způsobujících nemoce). Protilátky, které jsou proteiny, jsou také nazývány imunoglobuliny.

Lidská krev obsahuje pět různých typů imunoglobulinů: IgA, IgD, IgE, IgG, IgM a. Tři z nich - IgA, IgG, IgM a - hrají klíčovou roli v boji proti off škodlivé bakterie a viry. Většina alergických reakcí jsou způsobeny reakce protilátky IgE, typicky na vzdušné molekuly. Například, protilátka IgE, která rozpoznává ambrózie vyvolává příznaky senné rýmy v časném podzimu, kdy je přítomen ve vzduchu pylu ambrózie v ovzduší. Puristé v oblasti říkají, že pouze IgE zprostředkovaná reakce, což znamená okamžité hypersenzitivní reakci, která zahrnuje přítomnost a účast IgE protilátky, by měly být považovány za alergické reakce. Nicméně, protože jiné alergické reakce jsou IgG-zprostředkovaná (viz "sérová nemoc") nebo T buňkami zprostředkované (např. kontaktní dermatitida, viz "opožděné hypersenzitivní reakce"), tato zpráva má širší postoj, že termín "alergie" kryty některé z těchto reakcí imunitního systému.

Za normálních okolností, protilátky jsou produkovány, když B buňky rozpoznat antigen na povrchu určitých škodlivých napadající patogenů, jako jsou například bakterie, které způsobují zápal plic. Toto uznání způsobí, že B buňky dozrát do produkujících protilátky plazmatických buněk. Jako praporu středověkých lučištníků, tyto plazmatické buňky vypustil své protilátky, které cestují do svých cílů na vnějším povrchu škodlivých vetřelců. Po zjištění jejich značku, IgG protilátky neutralizují bakteriální toxiny nebo aby se bakterie poživatelná jiné buňky imunitního systému, neutrofilů a makrofágů, které jedí a ničí bakterie.

IgE protilátky chcete propojit s receptory na žírných buněk a bazofilů (v jakési dokovací řízení). Žírné buňky jsou specializované buňky nacházející se ve velkých počtech v místech vstupu do těla, jako obložení dýchacích cest, očí, střev, a dermis (jedné z vrstev pokožky). Bazofily jsou typem bílých krvinek přítomné ve velmi malých množstvích, která mají také povrchové receptory (dokovací stanice) pro IgE.

Problém začíná, když neškodná, často vdechnutí alergenu se setká s IgE ukotven na žírné buňky. Při tomto setkání, žírných buněk vyzve alergickou reakci uvolňuje histamin, tryptáza, a dalších chemických látek, jako jsou leukotrieny a prostaglandiny, které se během několika minut vyvolávají kýchání, výtok z nosu, svědění očí a kůže, nebo dušnost (viz obr. 1). Žírné buňky mohou také uvolňovat zánětlivé chemikálie, je-li jejich povrch vázaného IgE přichází do kontaktu s alergeny.

Ještě horší je, když alergická reakce vymkne kontrole, může uvést do pohybu tělo, široký reakce život ohrožující nazývá anafylaxe nebo anafylaktický šok, který vyžaduje okamžitý zásah a následné zdravotní prohlídky (viz "Zpracování váš adrenalin vstřikovač jako profík "). Ale to není jediné nebezpečí. Žírné buňky produkují další chemikálie, jako jsou proteázy, které způsobují poškození tkání. A aktivované žírné buňky produkují vlastní cytokiny, které stimulují B buňky k produkci většího množství IgE, což vede k více IgE ukotven na žírných buňkách a více příležitostí k uvolnění zánětlivých chemikálií. Ve stejné době, další cytokiny rekrutovat eosinofilů na místě alergické reakce, nastavení lokálního zánětu (viz "Co je zánět?" Níže).

Neřešení a opakované setkání s alergenem, tento cyklus může vést k neustálé alergických reakcí, které se v průběhu času projevit jako chronické příznaky alergie, které v konečném důsledku mohou způsobit trvalé poškození tkáně.

Opožděné reakce z přecitlivělosti

Ne všechny alergické reakce jsou okamžité. Dalším typem reakce není IgE zprostředkovaná a objeví mnoho hodin nebo dní po expozici antigenu - tedy termín opožděné přecitlivělosti. Jedovatý břečťan, například, produkuje zpožděnou reakci z přecitlivělosti s názvem kontaktní dermatitida, typ vyrážky způsobené některých chemických látek specifických pro rostliny.

Tento proces začíná v podstatě stejným způsobem, stejně jako v mnoha dalších imunologických procesů. Reakce není okamžitá jako generované žírných buněk a IgE, ale trvá 48 až 72 hodina dosáhnout svého vrcholu. Mnoho chemikálie nalezené v běžných každodenních produktů, jako je kosmetika, osobní hygieny, nebo oblečení, může způsobit zpožděné reakce přecitlivělosti na kontaktní dermatitidy.

Sérová nemoc

Třetím typem reakce je sérová nemoc. Tato reakce zahrnuje protilátky IgG, spíše než protilátky IgE. IgG je hlavní typ protilátky produkován v lidském těle. Někteří lidé dělají velké a nepřiměřené množství protilátek IgG na léky, které dostávají. Když se tito lidé dostávají těmto prodejné léky podruhé, protilátky připojit k léku, jako by se jednalo o invazi mikroorganismů, které tvoří velmi velké molekuly komplexy antigenu (léky) a protilátky. Tyto molekuly uvíznou v krevním řečišti, kde se aktivovat další část obranného systému těla, skupiny bílkovin zvaných doplněk. Je-li aktivován tento systém, zahájí zánětlivou reakci, nábor buňky, které jedí a zabít napadající chyby. Výsledkem je sérová nemoc, která se vyznačuje rozšířenými příznaky zánětu spolu s vyrážkou, zvětšených lymfatických uzlin, a poškození ledvin.

Léčba důsledky

I když mechanismy, které vedou k alergické reakci se může lišit, příznaky mohou být pozoruhodně podobný, a stejně tak jsou přístupy léčby v mnoha případech. To znamená, že existují situace, kdy je velmi důležité vědět, jaký mechanismus způsobuje alergické reakce, takže si můžete vzít nejvhodnější léky k utlumení příznaků. S léky určené k práci na IgE-zprostředkovaných alergií nepomůže, když jste trpí reakce zprostředkované buňkami IgG nebo T.

Zvýraznění své alergické spouštěče

Prvním krokem při kontrole alergie je identifikovat látky, které vyvolávají alergické reakce. Někdy je to jasné: jste pet kočka, třít oči, a bingo - vaše oči jsou svědivé a vodnaté. Nebo budete jíst humří ocásky v bufetu a brzy vaše hrdlo je svědění a oteklé. Ale příčinou alergické reakce, není vždy zřejmé. Je možné, že několik různých látek, vliv na Vás nebo že různé látky jsou při práci v různých obdobích roku (viz tabulka 1). Lidé jsou obvykle alergičtí pouze malé hrstky látek. Přesto, i přes vaše deduktivní pravomocí, příčiny vašich alergií může zůstat prchavé, a váš lékař může doporučit, abyste vidět alergologa (viz "Pohled odborníka," níže).

Existuje celá řada bona fide přístupy k diagnostikování alergií, včetně několika typů testů, kůže, krevní testy, odstranění nebo diety pro prevenci a testování Challenge (viz tabulka 2). Každý z nich má své výhody a nevýhody, v závislosti na povaze alergie a jeho závažnosti. Existuje také řada nespolehlivých testů, a další, které by měly být zcela vyhnout (viz "komplementární a alternativní diagnostiky").

Řekněte, jak to je

Prvním a nejdůležitějším krokem v každém diagnózy je sestavení přesný výčet vašich alergie útoky. Lékaři nazývají tento účet své historii. Testování Alergie je účinná pouze tehdy, pokud vy a váš alergolog mít nějakou představu o tom, co se testování. Podrobný popis příznaků a situací, které je vyvolávají, je neocenitelná zúžit možnosti. Buďte připraveni popsat nejen aktuální situaci a to, co předpokládají, jsou pravděpodobně alergeny, ale i to, co se stalo v dětství, a zda rodinní příslušníci mají alergii. Je to dobrý nápad, aby zapisovat historii alergie před jmenováním se svým alergolog, abys nechtěně vynechat něco, co může být důležité.

Při návštěvě svého alergologa, být připraveni odpovědět na následující otázky:

• Do své alergie se vyskytují v určitém ročním období?

• Jak se na začátku roku se vaše příznaky začít?

• Když to skončí?

• Jsou vyvolané plísní, prach nebo zvířata? Buďte co nejkonkrétnější. Například, oni jsou vyvolané kompostu nebo plesnivé koupelně nebo ve sklepě?

• Jsou vyprovokovala některé potraviny?

• Ještě další environmentální podněty, jako jsou parfémy nebo studený vzduch, vyvolat příznaky?

Váš lékař bude potřebovat informace o svém domácím a pracovním prostředí, a seznam všech léků, které užíváte, včetně předpis, over-the-counter, a alternativních léků a doplňků. A budete muset poskytnout podrobnosti o svých dalších zdravotních onemocnění, která mohou mít vliv na závažnost a léčbu vašich alergií a naopak. Hodnota podrobnou historii nelze přeceňovat. Pokud se ošidit tento první krok, budete méně pravděpodobné, že přijít s tím, co spouští vaše alergické reakce. Je také důležité, aby korelovat spouští se ztotožňujete s ty, které byly na základě zkoušek.

Poté, co vy a váš alergolog dohodnout se na pravděpodobný seznam podezřelých, že je čas přejít k testování alergie - obvykle potvrdit podezření, spíše než objevit něco zcela nového, i když tato možnost neměla být vyloučena.

Kožní testy pro okamžité reakce z přecitlivělosti

Kožní testy, které jsou určeny k detekci protilátek IgE, jsou nejčastější zkušební přístup, protože mohou potvrdit citlivost na velké množství různých alergenů rychle, snadno a levně.

Kožní testy pracují zavedením malého množství extraktu z něčeho, na které by mohl být alergický do povrchové vrstvy kůže, kde jsou umístěny ostražití žírné buňky, potažené IgE. Při kontaktu s alergenem problematický, IgE rozpozná alergen a spustí se žírné buňky k uvolnění jejich obsahu, což vede ke svědění, červené otok během 10 až 15 minut. Toto lokalizované alergická reakce je obvykle velikost desetník a trvá několik hodin.

Protože hlavní látka způsobující tuto reakci je histamin, je nezbytné, aby si před zkouškou nebere žádné antihistaminika na dobu nejméně 72 hodin (jeden týden na déle působícím, novější antihistaminika). Některé další léky proti účinkům histaminu a může testování zbytečné, například starší tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin nebo nortriptylin a antiemetika, jako je prochlorperazin. Kvůli způsobu, jakým to funguje, jen kožní test zachytí skutečné alergie zprostředkované IgE a žírných buněk. Nebude, například, diagnostikovat nesnášenlivost laktózy, což odráží nedostatek určitého enzymu ve sliznici střeva.

Prick testy

Tento typ kožní test zahrnuje propíchnutí kůže na zadní straně nebo na vnitřní straně předloktí a kterým se zavádí malé množství alergenu. Pokud jste alergičtí na konkrétní alergen, bude kontrolka reakce svědění zarudnutí a otok objevit během několika minut (viz obr. 2). Výhody prick testu je, že test je prakticky okamžitá a velmi specifické. To se rychle ukáže, zda jste alergičtí na pyly trav a stejně rychle vylučuje protein nalezený ve vaší kočky alergeny. Test hajzl má rozsah citlivosti 85% až 87% a specificitu 79% až 86% ve srovnání s jinými metodami. To znamená, že "chybí" symptomatické alergeny asi 15% času. Většina alergici se spoléhají na kůži testování prick jako výhodného počáteční diagnostické metody pro identifikaci alergenů nevhodná z důvodu snadné, bezpečnost, náklady, a okamžité dostupnosti výsledků.

Intrakutánní testu

Pro tuto zkoušku, alergen se podává injekčně pod kůži, na zádech nebo paže. Protože tento test je užitečné při testu píchnutí nepotvrdil citlivost na alergen, že vaše historie nebo vzor expozice by naznačovalo, můžete být v pokušení přeskočit test píchnutí a jít rovnou na intrakutánní zkoušku - ale ne. Při každém testování alergie, je tu vždy malé riziko, že reakce se vymknout z rukou a vést k anafylaxi. Tento vzácný, život ohrožující reakce obvykle dochází s intrakutánní zkoušek, pokud pacient nebyl dříve podstoupily test píchnutí.

Falešně pozitivní

Pokud výsledky testů ukazují reakce na látky, které vám nezpůsobí alergické příznaky, se nazývá falešně pozitivní. Například, můžete pozitivní test na ambrózie, ale nemají žádné příznaky alergie na podzim. To znamená, že máte IgE protilátky proti ambrózie, ale že alergie není natolik závažná, aby způsobit žádné příznaky. Ve skutečnosti asi 30% až 40% populace má pozitivní kožní prick testy na běžné inhalační alergeny, ale méně než polovina z nich skutečně dostat alergických příznaků z látek, které vyvolaly pozitivní výsledky testu. Problém falešně pozitivních výsledků je ještě větší s intrakutánní testování, což je důvod, proč je důležité porovnat výsledky testu s historií a diskutovat o nich s alergologa. Testování potravin má výskyt 30% až 50% falešně pozitivních výsledků, díky němuž je důležité testovat pouze potraviny, které jedli v době vaše příznaky objevily.

Kožní testy pro opožděných hypersenzitivních reakcí

Dalším typem kožního testu, patch test, zjistí, kontaktní přecitlivělost. V tomto testu, chemická látka, která by mohla být zodpovědná za kontaktní dermatitidy je umístěn na kůži pod obvazem po dobu 48 hodin. Během této doby je důležité, aby se náplast za mokra. Na konci 48 hodin, odstranění náplasti a alergolog nebo dermatolog hledá vyvýšené, červené vyrážky, často s malými puchýřky, kde byla náplast umístěných. Protože reakce je někdy na svém vrcholu po 72 hodinách, budete požádáni, abyste vrátili další den "číst" znovu patch test.

V závislosti na chemické nebo chemické látky je podezřelý ze zavinění kontaktní dermatitidu, můžete obdržet jednu opravu nebo, více obyčejně, komerčně vyráběného sadu patchů. Příkladem je tenké vrstvě Rapid použití epikutánními (TRUE) test, který má tři samostatné panely chemických látek, které umožňují hodnocení 30 nejčastějších příčin kontaktní dermatitidy.

Patch test také osvědčil při diagnostice některých non-IgE alergie na potraviny, jako je například vajec nebo mléka vyvolané ekzém a méně běžné nemoci zvané eozinofilní ezofagitidy.

Krevní testy (RAST)

I když kožní testy jsou testy pro IgE-zprostředkovaných reakcí, krevní test s názvem RAST, což je zkratka pro radioallergosorbent test detekuje množství IgE protilátek cirkulujících v krvi. Původní RAST použít protilátky označené radioaktivním prvkem pro detekci IgE. Moderní testy používají chemické štítky namísto radioaktivitu k detekci IgE, ale název RAST se zasekl.

Krevní testy jsou obecně méně citlivé než testu píchnutí, a výsledky nejsou okamžitě k dispozici. Ale RAST je volba pro lidi, kteří nemohou přerušit léčbu antihistaminiky nebo tricyklickými antidepresivy, ti, kteří mají vysoké riziko anafylaxe s testem prick (protože život ohrožující alergie), a ty, jejichž kůže je silně ovlivněna ekzémy. Výsledky RAST trvat déle, aby se, a test stojí více než kožních testů. RAST je také méně citlivý než kožních testů, což znamená, že pozitivní test je významnější než negativní test. I když jsou tyto krevní testy jsou stále citlivější, nyní testování pokožka zůstává zlatým standardem pro diagnostiku alergií.

Eliminační diety a výzvy potravin

Vzhledem ke složité řady složek v potravinách, které jíme, diagnostice potravinové alergie může být obtížné. Někdy je diagnóza je zřejmé - pokud budete jíst velký talíř humří ocásky a máte silnou reakci během několika hodin, na vině je pravděpodobně humr. Nicméně, pokud máte reakci po požití několika druhů mořských ryb na rybářské podnose, testování potravinové alergie mohou pomoci určit, jaké ryby budete muset vyhnout se v budoucnosti a co můžete pokračovat jíst. U některých potravin, vyšetřovatelé byli schopni definovat pravděpodobnost alergické reakce na velikosti otoku na kožní test nebo na úrovni IgE protilátky detekované RAST. Nicméně, toto není vždy případ, a někdy je zapotřebí jiné přístupy.

Eliminační diety

Jeden způsob, jak zjistit, zda je potravina způsobuje vaše alergie nebo což je horší (například, pokud máte podezření, že mléčné výrobky nebo vejce spuštění vašeho dítěte ekzém ), je toto jídlo vyloučit ze stravy po dobu dvou až tří týdnů. V závislosti na dotyčných potravin, může to být tak jednoduché, jak se zdá. Například, vejce a mléko se nacházejí v mnoha běžných potravinách, jako je chleba a zmrazené večeře. A složky vajec a mléka, někdy jet názvy, které nejsou tak snadno rozpoznatelné, například mléčný albumin, kasein, nebo syrovátky, v případě mléka. Pokud se vyhnout jídlo přináší úlevu, můžete opatrně znovu zavést jídlo, zda příznaky zhorší. Dokonce i tehdy, může diagnóza nemůže být jistý.

Výzvy potravin

Zlatý standard pro diagnostiku potravinové alergie těchto okolností je dvojitě zaslepené, placebem kontrolované potraviny výzva. V tomto testu, lékař žádá lékárny, aby se roztoky nebo kapslí, které obsahují buď podezření na potraviny nebo inertní placebo. Každý z nich je podáván pacientovi v náhodném pořadí, pak se dočkat, až uvidím, co se stane. Aby bylo zajištěno objektivní posouzení, ani lékař, ani pacient ví, co je dáno.

Eliminační diety a výzvou testování jakéhokoliv druhu by mělo být provedeno pouze pod přísným lékařským dohledem od těch, které zažili v technikách a připraven k léčbě možné život ohrožující anafylaxe.

Problémy s drogami

I když nějaký lék může vyvolat těžkou alergickou reakci, nejčastější příčinou drogami indukované anafylaxe je penicilin, následuje aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Aby bylo možné určit, zda jste alergičtí na určité drogy, bude alergolog provádět drog výzvu. Jedná se o vystavení vám malé množství drogy, obvykle prostřednictvím kožních testů, a je provedeno pod přísným lékařským dohledem. Nicméně, tento přístup není příliš úspěšný v odhalování citlivost na NSAID.

Někteří lidé jsou alergičtí na konzervační vejce na bázi používaný v mnoha vakcínách. Pokud víte, že jste citlivý na vaječné produkty, vždy uveďte to, když jdete pro rutinní očkování a přeočkování.

Komplementární a alternativní diagnostika

Ačkoli někteří alergici mají sklon hledat doplňkové a alternativní diagnostické testy, to se nedoporučuje - a to z dobrého důvodu. Dosud alternativní diagnostiky nebyly ukázala jako účinná. Některé z níže popsaných metod jsou neškodné, ale nákladné a může zpomalit diagnostický proces, zpoždění při zavádění účinné léčby alergie. Jiní jsou škodlivé, nebo dokonce nebezpečné. Následující hodnocení byla zveřejněna v roce 2004 v časopise Allergy.

Testování vlasů: Používá se pro potravinové alergie. Neefektivní pro diagnostiku alergií.

Specifické IgG protilátky testování: Používá se pro potravinové alergie. Pokusy, aby odpovídala množství a poměry IgG protilátek v krvi se specifickými alergií. Vzhledem k tomu, IgG protilátky proti běžné potravinové antigeny lze nalézt jak u zdravých a alergických jedinců, test není vhodný.

Kineziologie: Používá se pro potraviny a hmyzí alergie. Pacient drží láhev obsahující alergen, zatímco sval síla ramene je měřena. Ne více spolehlivější než hádat.

Cytotoxické testy: Používá se pro potravinové alergie. Vzorek krve je smíšená s potravinami ve zkumavce, aby se bílé krvinky lze sledovat, zda se změní tvar. Neexistuje žádný vědecký základ pro tento test.

Elektrodermální testování: Používá se pro jídlo a respiračními alergiemi. Tento způsob zahrnuje měření elektrické impulsy prostřednictvím elektrody umístěné na něčí kůži, jak je osoba vystavena různým alergeny, se podívat na reaktivitu s těmito látkami. Řada vědeckých studií ukázaly, že je neefektivní.

Iridology: Používá se k léčbě astmatu. Pacientova oka je zkoumána, a diagnostika je založena na čtení z grafu, který mapuje domnělé diagnostické vlastnosti oblastí duhovky. Není vědecky prokázáno.

Provokace-neutralizační: Používá se pro jídlo a jiné alergie. Osoba se vstřikuje do potraviny nebo jiné podezření alergenu. Pokud jedinec dojde k alergické reakci, on nebo ona je vstřikován s více stejnými alergenu na "neutralizovat" reakce. To může způsobit potenciálně život ohrožující anafylaxe.

Podívejte se s Evropskou radou pro alergie a imunologie (www.abai.org), aby zjistili, zda vaše "alergie" je deska certifikován v této lékařské subspecialty.