Co je to?
Reaktivní artritida je vzácné onemocnění, které způsobuje zánět kloubů, a v mnoha případech i jiné oblasti, zejména močových cest a očí. To je vyvolána infekcí, obvykle pohlavně přenosných organismu nebo některých gastrointestinálních bakterií.
Mezi nejčastější infekce způsobující reaktivní artritida je pohlavně přenosné choroby (STD) chlamydie. Reaktivní artritida může být také způsobena tím, gastrointestinální infekce bakteriemi, jako jsou salmonely, Shigella, Campylobacter nebo Yersinia, infekcemi, které mohou způsobit průjem a zvracení. Tyto bakterie jsou často nalezené v kontaminované potraviny nebo vody. I když jsou tyto infekce jsou běžné, reaktivní artritida není. Vědci se domnívají, že lidé, kteří vyvíjejí reaktivní artritidou mají určitou genetickou výbavu. Podpora teorii, že genetická výbava je rizikovým faktorem, asi 50% lidí s reaktivní artritidou nesou gen s názvem HLA-B27, ve srovnání s 8% z celkové populace.
Reaktivní artritida je považována za autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém je chybně napadá vlastní tkáně. V tomto případě, že imunitní systém je vytrženi do akce infekcí, ale i nadále útočí po infekci je pryč.
Reaktivní artritida obvykle zahrnuje artritida, zánět očí (zánět spojivek nebo uveitidy) a zánět močové trubice (uretritidy). Nicméně, někteří lidé rozvíjet pouze jednu nebo dvě z nich. Reaktivní artritida je nejčastější u lidí ve věku mezi 20 a 40 mezi, s prevalencí asi 0,03% (30 na 100,000).
Příznaky
Symptomy se obvykle objeví během několika týdnů poté, co někdo má chlamydie nebo průjmová infekce. Většina lidí se cítí trochu unavený a mají malý horečku, i když jen málo z nich vysokou horečku, významný únava a hubnutí. Jiné časné příznaky patří bolesti svalů, ztuhlost kloubů a nízké bolesti zad vyzařuje do hýždí nebo stehen. Zpět nepohodlí se obvykle zhorší, když budete sedět nebo ležet a bude lepší, když budete pohybovat. Artritida začíná náhle a obvykle postihuje jeden nebo více kloubů, zejména kolen, kotníků, nohou nebo zápěstí. Lidé často mají bolesti v zadní části kotníku nebo citlivost na spodní části paty (od zánětu v místě, kde se šlacha se váže na kost).
Příznaky se liší v závislosti na tom, co ostatní části těla jsou zanícené:
Artritida - Bolesti kloubů, otoky, omezený pohyb, zejména kotníků, kolen, nohou a méně často na zápěstí, prstů nebo jiných kloubů, šlach bolest, nízká bolesti zad, otoky v prstu nebo prst
Zánět spojivek - Zarudnutí v blízkosti víčka s lepkavou výtok z oka, a to zejména v dopoledních hodinách (obvykle mírné a přechodné)
Uveitis - Zarudnutí v blízkosti duhovky oka, bolesti (obzvláště když vystavený ke světlu), rozmazané vidění
Uretritida - bolestivé močení, výtok z penisu nebo vagíny
Dermatitida - Nebolestivé nebo bolestivé vředy v ústech, šupinatá vyrážka na chodidlech nohou, zánět na špičce penisu
Dalšími příznaky jsou vzácné, včetně zánětu prostaty (prostatitida), močového měchýře (cystitida) nebo srdce ostění (perikarditida) a únikem aortální chlopně.
Diagnóza
Lékař může domníváte, že máte reaktivní artritidu, kdy se typické příznaky rozvíjet po měl infekci. Váš lékař Vás vyšetří a bude objednávat zobrazovací testy, jako například rentgenové paprsky pánve a dolní části páteře. Váš lékař může odstranit tekutiny z bolestivé kloubu s jehlou, takže to může být zkoumána v laboratoři. Tekutina z zaníceného kloubu bude obsahovat velký počet bílých krvinek, ale žádný detekovatelný infekce v kloubu.
Neexistuje jediný test, který může potvrdit diagnózu. Váš lékař diagnostikovat reaktivní artritidy na základě vaší historie infekce, příznaků a fyzikálního vyšetření. Zkoušky se mohou provést pro kontrolu jiných nemocí, které mohou způsobit zánět kloubů, jako je například infekce nebo dnou.
Očekávaná doba trvání
Z důvodů, které nejsou dosud známy, reaktivní artritida někdy bude lépe o sobě v průběhu několika měsíců či let. Nicméně, to je často chronické (dlouhodobé) a léčba může být zapotřebí dlouhodobé, a to i na celý život.
Prevence
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit reaktivní artritidu, ale infekce, které mohou vyvolat to může být zabráněno. Můžete pomoci předcházet gastrointestinální infekce řádně vaření a mytí rukou po důkladném kontaktu se zvířaty, a před přípravou jídla. Můžete zabránit pohlavně přenosných chorob praktikování bezpečného sexu.
Léčba
Volba léčby pro reaktivní artritidy závisí na vašich konkrétních příznaků. Pokud stále máte infekci, lékař Vám předepíše antibiotika, obvykle sedm až 10 dní. Někteří lékaři léčit Chlamydiové infekce antibiotiky tak dlouho, jak tři měsíce. Omezený počet studií ukázalo, že toto delší léčba pomáhá, aby se zabránilo reaktivní artritidu, ale léčba je stále kontroverzní. Sexuální partneři osoby s nově diagnostikovaným chlamydie by měly být také zacházeno.
Pro mírné artritidy, non-steroidní anti-pobuřující drogy (NSA), s nebo bez lék proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol a další značky) může být dost. Pro více závažné artritidy, může injekce kortikosteroidů do zaníceného kloubu bolesti, i když reliéf je často dočasné. Další léky, které mohou být užitečné, zahrnují ty, které používá k léčbě revmatoidní artritidy, jako je sulfasalazin, hydroxychlorochin nebo methotrexát (lze zakoupit jako generik). Lékaři obvykle nemají předepisovat léky zvané perorální kortikosteroidy, které se používají k léčbě revmatoidní artritidy, protože obvykle nefungují dobře pro reaktivní artritidy. Novější léky používané k léčbě revmatoidní artritidy mohou být také použity, včetně injekčního adalimumab (Humira), etanercept ( Enbrel ), infliximab nebo ( Remicade ). Chirurgie nahradit kloub může pomoci těžkou artritidu, která nereaguje na léky.
Je to důležité pro vyrovnání odpočinek a cvičení. Cykloturistika a koupání, například, může přispět ke snížení tuhosti a udržení společného pohybu. Váš lékař vám může odkazovat na fyzioterapeuta, ergoterapeuta nebo pedikér. Dlahy, vložky do bot nebo rovnátka mohou poskytnout úlevu na způsoby, které léky nemohou.
U ostatních projevů onemocnění, možnosti léčby patří:
Kortikosteroidy krém nebo mast na vyrážky, dohled dermatolog je důležitá, a to zejména v případě, že vyrážka zahrnuje penisu nebo plochu
Kortikosteroidní kapky, injekce nebo prášky pro uveitidy
NSA nebo jiné analgetika proti zánětu močových cest (zánět močové trubice)
Péče o osoby s reaktivní artritidou by měly být koordinovány jejich lékaře primární péče s pravidelným sledováním ze strany příslušných odborníků, které mohou obsahovat dermatolog, očního lékaře, revmatolog nebo urologa.
Kdy volat profesionální
Zavolejte svého lékaře, pokud máte příznaky reaktivní artritidy, jako jsou bolesti kloubů, otoky, omezený pohyb, červené oči nebo bolest očí, nebo bolestivé močení. Jestliže zaznamenáte bolest nebo pálení při močení, nebo výtok z penisu nebo pochvy, kontaktujte ihned svého lékaře. Nechte svého lékaře, pokud máte průjem, který je perzistentní, krvavý nebo spojena s bolestí.
Prognóza
S léčbou, výhled na reaktivní artritidy je dobrá, i když nemoc je velmi variabilní. Těžké případy mohou být spojeny s významným poškozením kloubů, problémy se zrakem a dalších zakázání projevy, zatímco ostatní případy jsou mnohem mírnější a jen občas nepříjemné. Rizikové faktory pro více závažné choroby zahrnují jednu nebo více z následujících akcí:
Mužské pohlaví
Pohlavní infekce (spíše než střevní infekce)
Sakroiliakálních nebo kyčelního kloubu zapojení
Otok prstu nebo prst
Krevní testy ukazující důkaz o výrazném těla celé zánětu
Přítomnost genu markeru, HLA-B27
Špatná odezva na počáteční léčbu
