(Studie EP, EPS, elektrofyziologických studiích)
Přehled řízení
Co je elektrofyziologické vyšetření?
Elektrofyziologické studie (studie EP) je invazivní postup, který testuje elektrický systém srdce. Elektrický systém srdce vytváří srdeční tep.
Během studie EP, malý, plastový katetr (trubka) je vložena do žíly v tříslech (nebo krku, v některých případech) a je zašroubován do srdce pomocí speciální typ X-ray, volal skiaskopie, vést katétr. Poté, co se v srdci, elektrické signály jsou odesílány přes katétr do srdeční tkáně pro vyhodnocení elektrického převodního systému obsažený v srdeční svalovině.
Existuje několik způsobů, které mohou být provedeny studie EP pomáhat při diagnostice elektrických vedení systému abnormality srdce. Například, arytmie / arytmie (abnormální rytmus), mohou být záměrně stimulována lékařem v průběhu studie EP tak, aby základní abnormální elektrický obvod může být identifikován. Stejně tak, aby bylo možné vyhodnotit účinnost na antiarytmického léků, může být pokus o stimulaci dysrytmie.
Mapování jiný typ studia EP, může být provedeno lokalizovat místo původu a arytmie. Je-li umístění je zjištěno, že je příčinou arytmie, může být ablace (odstranění místě zmrazením nebo vyhřívané rádiových vln) provádí, který by měl zastavit dysrytmie.
Výsledky studie mohou pomoci lékař zjistit další terapeutická opatření, jako je například vložení kardiostimulátor nebo defibrilátor implantabilní, přidání nebo změna léků, provádění dodatečné ablace postupů, nebo poskytují jiné procedury.
Další související postupy, které mohou být použity pro posouzení srdce patří odpočinek nebo cvičení elektrokardiogram (EKG), Holter monitoru, signálu, v průměru EKG, srdeční katetrizaci, rentgen hrudníku, počítačová tomografie (CT) hrudníku, echokardiografie, magnetická rezonance imaging (MRI), srdce, infarktu perfuze vyšetření, angiografie radionuklidů a srdečních CT. Viz následující postupy pro další informace.
Elektrické vedení systém srdce
Srdce je v Jednoduše řečeno, čerpadlo tvoří svalové tkáně. Stejně jako všechna čerpadla, srdce potřebuje zdroj energie, aby fungovala. Čerpací činnost srdce je řízena elektrickým převodního systému, který koordinuje kontrakce různých komor srdce.
V srdci, elektrický impuls je generován v sinusovém uzlu (sinoatriální uzlu, nebo SA uzel), který je malá hmotnost specializované tkáně se nachází v pravé síni (vpravo nahoře) komory srdce.
Uzel sinus generuje elektrický impuls pravidelně na 60 až 100 krát za minutu (pro dospělé) za normálních nemocí. Tento elektrický impuls putuje přes vodivosti cest (podobně jako elektřina proudí přes vedení z elektrárny do svého domu) a způsobuje srdeční dolní komory na smluvní a vyčerpat krev. Pravé a levé síně (dvě horní komory srdce) jsou stimulovány první smlouvu na krátkou dobu, než pravé a levé komory (dvě dolní komory srdce). Elektrický impuls se pohybuje od sinusového uzlu do atrioventrikulární uzel (také volal AV uzel), kde jsou impulsy zpomalil na velmi krátkou dobu, a pak pokračovat na vodivou cestu přes svazku jeho do komor. Svazek svých rozděluje do pravého a levého cest poskytovat elektrickou stimulaci k pravé a levé komory.
Když se vyvíjí problém s srdečního rytmu, může nebo nemusí být žádné příznaky. Přítomnost arytmie je obvykle stanovena podle elektrokardiogramu (EKG). EKG je jedním z nejjednodušších a nejrychlejších postupů používaných pro hodnocení elektrickou aktivitu srdce. Umístěním elektrod v určitých místech na těle (hrudníku, paží a nohou), sledování elektrické aktivity lze získat.
Elektrická aktivita srdce se měří přístroji EKG, elektronicky interpretovat a tisknout informace na lékaře a další interpretaci.
Jak potíže rytmus ovlivnit srdce?
Jedním z nejčastějších srdečních arytmie / arytmií je předčasné komorové beaty, nebo PVC. PVC je právě to, co zní jako: komor porazit dříve, než by měly. To znamená, že komora je smluvní a chrlí krev před atria nad ním zcela čerpané svůj objem krve do komory. Většinu času, PVC jsou neškodné. Ve skutečnosti, téměř každý je má v té či oné době. Nicméně, v případě PVC dochází příliš často (více než několikrát za minutu), srdce není schopno pumpovat adekvátní objem krve do těla, což může způsobit příznaky, jako je slabost, únava, bušení srdce, nebo nízký krevní tlak.
Jiné typy srdečních potíží, mohou mít podobné účinky. Problémy mohou nastat, když srdce bije příliš rychle, příliš pomalu, nebo s nepravidelným rytmem. Zda se však srdce bije příliš rychle, příliš pomalá, nebo příliš nepravidelně, účinky jsou často stejné jako jeden nebo více z výše popsané. Některé další příklady problémů rytmu patří:
Fibrilace síní. Vyvolá se při atria porazil nepravidelně a příliš rychle
Komorová fibrilace. Vyvolá se při komory porazit nepravidelně a příliš rychle
Bradykardie. Dochází, když srdce bije příliš pomalu
Tachykardie. Dojde-li srdce bije příliš rychle
Srdeční blok. Dochází, když je elektrický signál zpožděn nebo blokován po opuštění uzlu SA. Existuje několik typů srdečních bloků, a každý z nich má výrazný EKG trasování.
Některé arytmie, nicméně, se vyskytují jen občas, a nemůže být vidět na běžné EKG, nebo dokonce i na sofistikovanější typ EKG, jako je EKG signál, v průměru, nebo Holterem postupu (prodloužený záznam srdečního rytmu po dobu 24 hodin nebo déle). Pokud lékař podezření na problém s převodního systému srdce a nemůže adekvátně diagnostikovat problém s dalším zkouškám nebo postupy, pak on nebo ona může také rozhodnout, že elektrofyziologie studie je vhodné.
Důvody pro postup
Studie EP může být provedena z následujících důvodů:
Chcete-li hodnotit symptomatické pacienta (pacient má závratě, mdloby, slabost, bušení srdce, nebo jiné příznaky) o problému rytmu, kdy ostatní neinvazivní testy byly neprůkazné
Chcete-li najít zdroj problému rytmu
Pro posouzení účinnosti léků (y) vzhledem k léčbě problém rytmu
Pro vyhodnocení účinnosti kardiostimulátoru
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit elektrofyziologické studie.
Rizika postupu
Možná rizika studii EP zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Stimulace více závažných srdečních potíží
Krvácení z místa zavedení katétru (y)
Poškození plavidla v místě vpichu katétru (y)
Infekce v místě katetru (y)
Perforace srdce (vzácné)
Možná budete chtít zeptat svého lékaře o množství záření ze skiaskopie použité v průběhu řízení a rizik spojených s vaší konkrétní situaci. Je to dobrý nápad, aby záznam o vaší anamnézou ozáření, jako s předchozími experimenty a další typy rentgenového záření, takže se můžete informovat svého lékaře. Rizika spojená s ozářením může souviset s kumulativního počtu rentgenová vyšetření a / nebo ošetření po dlouhou dobu.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče z důvodu rizika poškození plodu od studie EP. Radiační expozice během těhotenství může vést k poškození plodu. Jste-li kojící, nebo kojíte, měla byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče.
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky a latex by měl informovat svého lékaře.
U některých pacientů, museli ležet na stole postupu pro délku řízení může způsobit nepohodlí nebo bolest.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy s lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu testu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Budete muset rychle po určitou dobu před výkonem. Váš lékař Vám sdělí, jak dlouho se rychle, obvykle přes noc.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud máte piercing na prsou a / nebo břicha.
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění srdce ventilu, protože můžete potřebovat přijímat a antibiotika před postupem.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste pro zastavení některých z těchto léků před postupem.
Váš lékař může požádat o vyšetření krve před postupem k určení, jak dlouho trvá vaše srážení krve. Jiné krevní testy lze provést také.
Informujte svého lékaře, pokud máte kardiostimulátor.
Pokud je uklidňující uveden před zákrokem, možná budete muset někdo řídit svůj domov později.
Oblast kolem zavedení katétru (třísla), může být oholený.
Na zdravotní onemocnění základě, může Váš lékař požadovat další zvláštní přípravu.
V průběhu řízení
Studie EP mohou být prováděny ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že studie EP má následující proces:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.
Budete vyzváni k vyprázdnit močový měchýř před postupem.
Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v ruce nebo paže před zahájením postupu pro injekci léků a spravovat infuzních roztoků, v případě potřeby.
Ty budou umístěny v lehu na zádech (na zádech) poloze na stole řízení.
Ty budou napojeny na EKG monitor, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a sleduje srdce při řízení pomocí malé, lepicí elektrody. Vaše vitální funkce (srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání, a úroveň okysličení), bude během procesu sledována.
Tam může být několik monitorů obrazovek, které ukazují své vitální a obrazy z katétru se pohyboval tělem do srdce.
Obdržíte uklidňující lék ve vašem IV před výkonem, které vám pomohou relaxovat. Nicméně, budete pravděpodobně zůstat vzhůru během řízení.
Vaše impulsy pod vpichu může být kontrolována a označí značkou, takže cirkulace na končetiny pod stránce lze zkontrolovat po zákroku.
Lokální anestetikum se aplikuje do kůže v místě vpichu. Můžete pociťovat pálení na místě za několik sekund po lokální anestetikum se vstřikuje.
Jakmile je lokální anestetikum v platnost, a plášť, nebo zavaděč, se vloží do krevní cévy. To je plastová trubka, přes který katétr se vloží do krevní cévy a postoupil do srdce.
Jeden nebo více katétry se vkládá do pochvy do krevní cévy. Lékař bude předem katétr přes cévy do pravé části srdce. Fluoroskopie (speciální typ X-ray, který je zobrazen na TV monitoru), mohou být použity na pomoc při prosazování katétru do srdce.
Jakmile lékař má katétr (y) správně umístěn, bude elektrické testování začíná tím, že pošle velmi malé elektrické impulzy do určitých oblastí v srdci. Dojde-li k arytmie, můžete začít pociťovat závrať nebo závratě. Léky budou uvedeny v IV léčbě dysrytmie. Případně bude šok být doručena zastavit dysrytmie. Budete se sedativy, než tento typ šoku je uveden.
Pokud určitá oblast tkáně se zjistilo, že příčinou dysrytmie, může lékař provést ablaci k odstranění tkáně. To se provádí pomocí rádiových vln (radiofrekvenční ablace) nebo cryothermy (kryoablace). Energie je dodávána přes katétr do tkáně.
Pokud si všimnete jakýchkoli nepohodlí nebo bolesti, jako je bolest na hrudi, krku nebo bolesti čelisti, bolesti zad, paže bolest, dušnost, nebo obtížné dýchání, oznamte svému lékaři vědět.
Poté, co byl postup dokončen, bude katétr (y) musí být odstraněny z místa zavedení. Lékař nebo asistentka bude držet tlak na místě vpichu, takže krev může začít tvořit sraženinu v místě a zastavit krvácení.
Jakmile se krvácení zastaví, bude obvaz být umístěny na webu.
Budete pomáhat sklouznout ze stolu na nosítka, takže si můžete být přijata do oblasti obnovy. POZNÁMKA: Pokud je kurzor byl v rozkroku, nebudete mít dovoleno se ohýbat nohu na několik hodin. Abychom vám pomohli vzpomenout si, aby se vaše nohy rovně, může být koleno postižené nohy pokryté fólií a konce budou zastrčený pod matraci na obou stranách postele tvořit druh sypkých omezení.
Po zákroku
V nemocnici
Po postupu, může být přijata na pooperačním pokoji pro pozorování, nebo se vrátil do svého nemocničního pokoje. Budete i nadále byt v posteli několik hodin po zákroku. Oběh a pocit končetiny, kde byl vložen katétr se bude sledovat. Sestra bude sledovat vaše životní funkce, kurzor na místo, a cirkulace / pocit v postižené nohy nebo paže.
Měli byste okamžitě informovat svého zdravotní sestru, pokud cítíte jakýkoliv bolest na hrudi nebo těsnost, nebo jakékoliv jiné bolesti, jakož i veškeré pocity tepla, krvácení nebo bolest v místě vložení na nohu nebo ruku.
Klid na lůžku může lišit dva-šest hodiny v závislosti na konkrétní onemocnění.
V některých případech, plášť nebo přijímající může být ponechán v místě vpichu. Pokud ano, bude doba bedrest být prodloužena do pláště je odstraněn. Po plášť je odstraněn, může být lehké jídlo.
Můžete mít bolesti léky proti bolesti nebo nepříjemné pocity související s vpichu nebo museli ležet a ještě delší dobu.
Můžete pokračovat ve své běžné dietě po zákroku, pokud lékař nerozhodne jinak.
Poté, co byla dokončena ve stanoveném období klidu na lůžku, může se dostat z postele. Sestra vám pomůže při prvním vstát, a bude kontrolovat krevní tlak, když ležíte v posteli, sedí a stojí. Zde by se měl pohybovat pomalu při vstávání z postele, aby se zabránilo závratě z dlouhého období bedrest.
Pokud jste dokončili rekonvalescence, můžete být vypouštěny do svého domova, pokud Váš lékař nerozhodne jinak. Pokud tento postup byl proveden ambulantně, musíte mít jiná osoba tě odvezl domů.
Doma
Jednou doma, měli byste sledovat web vložení pro krvácení, neobvyklé bolesti, otoky, abnormální zbarvení nebo změna teploty na nebo v blízkosti místa vpichu. Malá modřina je normální. Pokud si všimnete, konstantní nebo velké množství krve v místě, které není možno zvládnout s malým obvazem, informujte svého lékaře.
Bude důležité, aby se místo vpichu v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání.
Můžete být poučeni, aby se účastnit jakékoli namáhavé činnosti. Váš lékař Vás poučí o tom, kdy se můžete vrátit k práci a pokračovat v normální činnosti.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Horečka a / nebo zimnice
Zvýšená bolest, zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiný z kanalizace místě vpichu
Chlad, necitlivost a / nebo mravenčení, nebo jiné změny v postižené končetině
Bolest na hrudi / tlak, nevolnost a / nebo zvracení, nadměrné pocení, závratě a / nebo mdloby
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto internetových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropské kardiologické společnosti