Vesint

Vložení kardiostimulátoru

Přehled řízení

Co je vkládání kardiostimulátor?

Vložení kardiostimulátoru je implantace malé elektronické zařízení v hrudníku (těsně pod klíční kostí), podílet se na regulaci elektrických problémy se srdcem. Když se vyvíjí problém, jako je například pomalé srdeční frekvence, může být vodič doporučuje, aby zajistily, že tep nezpomalí na nebezpečně nízké míře.

Elektrické vedení systém srdce

Ilustrace z anatomie srdce, s ohledem na elektrickém systému

Srdce je v podstatě pumpa skládá z svalové tkáně, která je stimulována elektrickými proudy, které se obvykle sledují určitý okruh v srdci.

Tato normální elektrický obvod začíná v dutině nebo sinoatrial (SA) uzel, který je menší množství specializovaných tkáně se nachází v pravé síni (horní komory) srdce. SA uzel generuje elektrický impuls na 60 až 100 krát za minutu (pro dospělé) v běžných nemocí; tento elektrický impuls z SA uzlu se spustí tep.

Elektrický impuls cestuje z SA uzlu na atrioventrikulární (AV) uzlu v dolní části pravé síně. Odtud impuls pokračuje dolů elektrické vodivosti stezku s názvem Bundle of His a pak na prostřednictvím systému "His-Purkyňových" do komor (dolní komory) srdce. Dojde-li elektrický podnět, že způsobí, že svaly na smluvní a pumpovat krev do celého těla. Tento proces elektrickou stimulaci následuje svalové kontrakce je to, co dělá tlukot srdce.

Vodič může být zapotřebí, když se vyskytují problémy s elektrickým převodního systému srdce. Když načasování elektrické stimulace srdce do srdečního svalu a následné reakci srdečních čerpacích komor se mění, kardiostimulátor může pomoci.

Co je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je život zachraňující zdravotnické zařízení skládá ze tří částí: pulzní generátor, jeden nebo více potenciálních zákazníků, a elektrod na každém vedení. Kardiostimulátor signalizuje srdce porazit, když tep je příliš pomalý nebo nepravidelný.

Pulzní generátor je malé kovové pouzdro, který obsahuje elektronický obvod s malou počítačem a baterie, které regulují impulsy zaslané do srdce.

Vedení (nebo kabely) je izolovaný vodič, který je připojen ke generátoru pulsů na jednom konci, přičemž druhý konec umístěn v jedné z komor srdečních. Vedení je téměř vždy umístěn tak, aby to projde velké žíly na hrudníku vede přímo k srdci. Elektroda na konci vedení se dotýká stěny srdce. Vedoucí dodává elektrické impulsy do srdce. To také snímá elektrickou aktivitu srdce a předává tuto informaci zpět do generátoru pulsů. Kardiostimulátorů vedení může být umístěna v atriu (horní komora) a komory (dolní komory), nebo obojí, v závislosti na lékařské nemoci.

Pokud kurz srdce je pomalejší než naprogramovaná omezení, elektrický impuls je odeslána prostřednictvím vedení k elektrodě a způsobí, že srdce bít rychleji.

Když srdce bije rychlostí rychlejší než naprogramovaná omezení, kardiostimulátor obecně sleduje srdeční frekvenci a nebude přecházet. Moderní kardiostimulátory jsou naprogramovány pro práci pouze na vyžádání, a tak nemají soutěžit s přírodními úderů srdce. Obecně platí, že žádné elektrické impulsy budou zaslány na srdce, pokud přirozená míra srdci klesne pod kardiostimulátoru je dolním limitem.

Novější typ kardiostimulátoru, tzv. biventrikulární kardiostimulátor, se v současné době používá k léčbě určitých typů srdečního selhání. Někdy srdečního selhání, dvě komory není čerpadlo v normálním způsobem. Komorová dyschrony je běžný termín používaný k popisu abnormální čerpání vzor. Když se to stane, je méně krve čerpané srdcem. Biventrikulární kardiostimulátor stimuluje obě komory současně, čímž se zvyšuje množství krve čerpané srdcem. Tento typ léčby se nazývá srdeční resynchronizační terapie nebo CRT.

Po vložení kardiostimulátoru, bude pravidelně naplánované schůzky s cílem zajistit kardiostimulátor funguje správně. Lékař používá speciální počítač, tzv. programátor, přezkoumat činnost kardiostimulátoru a v případě potřeby upravte nastavení.

Další související postupy, které mohou být použity pro posouzení srdce patří odpočinek a cvičení elektrokardiogram (EKG), Holter monitoru, signálu, v průměru EKG, srdeční katetrizaci, rentgen hrudníku, počítačová tomografie (CT) hrudníku, echokardiografie, elektrofyziologických studiích, magnetická rezonance (MRI), srdce, infarktu perfuzní vyšetření, angiografie radionuklidů, a srdeční CT. Viz následující postupy pro další informace. Všimněte si, že i když MRI je velmi bezpečný postup, člověk s kardiostimulátorem by se obecně neměly podstoupit MRI, protože magnetické pole používané MRI skeneru může rušit funkci kardiostimulátoru je. Každý pacient s kardiostimulátorem by měl před uskutečněním MRI vždy mluví s jeho nebo její kardiologa.

Důvody pro postup

Vodič může být vložena za účelem zajištění stimulace rychlejší srdeční frekvenci, když srdce bije příliš pomalu, a když ostatní léčebné metody, jako jsou léky, které ke zlepšení srdeční frekvenci.

Problémy s srdečního rytmu, může způsobit potíže, protože srdce je schopno pumpovat dostatečné množství krve do těla. Je-li srdeční frekvence je příliš pomalá, krev je čerpána příliš pomalu. Je-li srdeční frekvence je příliš vysoká nebo příliš nepravidelný, srdeční komory nejsou schopny naplnit dostatek krve k čerpadlu s každým úderem. Když tělo nemá dostatek krve, příznaky, jako je únava, závratě, mdloby, a / nebo bolest na hrudi může dojít.

Některé příklady srdeční frekvence a rytmu, problémy, na které by mohly být vloženy vodič jsou:

  • Bradykardie. Dochází, když srdce bije příliš pomalu.

  • Tachy-brady syndrom. Charakterizována střídáním rychlých a pomalých úderů srdce.

  • Srdeční blok. Dochází, když je elektrický signál zpožděn nebo blokován po odchodu SA uzlu; existuje několik typů srdečních bloků.

Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit vložení kardiostimulátoru.

Rizika postupu

Možné rizika kardiostimulátoru zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:

  • Krvácení z řezu nebo katétru místě vpichu

  • Poškození plavidla v místě vpichu katétru

  • Infekce řezu nebo katétru stránky

  • Pneumothorax. Je-li v okolí plic je nechtěně píchl v průběhu řízení, unikající vzduch stane se chycený v pleurální prostor (mimo plíce, ale v rámci hrudní stěny), což může způsobit potíže s dýcháním a v extrémních případech může způsobit plicní kolaps.

Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud kojíte, měla byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky a latex by měl informovat svého lékaře.

U některých pacientů, museli ležet na stole postupu pro délku řízení může způsobit nepohodlí nebo bolest.

Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy s lékařem před postupem.

Před postupem

Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.

  • Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu testu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.

  • Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).

  • Budete muset rychle po určitou dobu před výkonem. Váš lékař Vám sdělí, jak dlouho se rychle, obvykle přes noc.

  • Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.

  • Informujte svého lékaře o všech léků (na předpis a over-the-counter) a bylinných či jiných doplňků, které užíváte.

  • Informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění srdce ventilu, protože budete muset dostávat antibiotika před postupem.

  • Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste pro zastavení některých z těchto léků před postupem.

  • Váš lékař může požádat o vyšetření krve před postupem k určení, jak dlouho trvá vaše srážení krve. Jiné krevní testy lze provést také.

  • Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat. Pokud je uklidňující dána a je zde možnost, že vám může být propuštěn, budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Ty budou pravděpodobně stráví alespoň jednu noc v nemocnici poté, co postup pro sledování a řádně zajistit kardiostimulátoru funkce.

  • Horní část hrudníku může být oholený nebo připnout před postupem.

  • Na zdravotní onemocnění základě, může Váš lékař požadovat další zvláštní přípravu.

V průběhu řízení

Kardiostimulátor může být proveden ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.

Obecně platí, vložení kardiostimulátor následuje tento postup:

  1. Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.

  2. Budete vyzváni k odstranění váš oděv a bude mít šaty nosit.

  3. Budete vyzváni k vyprázdnit močový měchýř před postupem.

  4. Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v ruce nebo paže před zahájením postupu pro injekci léků a spravovat infuzních roztoků, v případě potřeby.

  5. Ty budou umístěny na zádech na stole řízení.

  6. Ty budou napojeny na elektrokardiogramu (EKG nebo EKG) monitoru, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a sleduje srdce při řízení pomocí malé, lepicí elektrody. Vaše vitální funkce (srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání, a úroveň okysličení), bude během procesu sledována.

  7. Velké elektrodové destičky budou umístěny na přední a zadní straně hrudníku.

  8. Obdržíte uklidňující lék ve vašem IV před výkonem, které vám pomohou relaxovat. Nicméně, budete pravděpodobně zůstat vzhůru během řízení.

  9. Místo zavedení kardiostimulátoru budou očištěni s antiseptickým mýdlem.

  10. Sterilní ručníky a list se umístí kolem této oblasti.

  11. Lokální anestetikum se aplikuje do kůže v místě vpichu.

  12. Jakmile anestetikum v platnost, bude lékař dělat malý řez v místě vpichu.

  13. Plášť, nebo přijímající, je vložen do krevní cévy, obvykle pod klíční kostí. Plášť je plastová trubka, přes který pacer vodič se vloží do krevní cévy a postoupil do srdce.

  14. To bude velmi důležité, abyste zůstali stále v průběhu řízení tak, aby katetr nehýbe z místa a aby se zabránilo poškození místě vpichu.

  15. Vodič se vloží pomocí zavaděče do krevní cévy. Lékař bude prosazovat vodiče, přes cévy do srdce.

  16. Jakmile je vodič je uvnitř srdce, bude ověřují správné umístění, a že to funguje. Tam může být jeden, dva, nebo tři přívodní dráty vložené, v závislosti na typu zařízení lékař zvolil pro Vašeho onemocnění. Skiaskopického, (zvláštní typ X-ray, které se zobrazí na televizoru), mohou být použity na pomoc při testování na umístění vodičů.

  17. Kardiostimulátor generátor nasune pod kůži řezem (těsně pod klíční kostí) po vodič je připojen ke generátoru. Obecně platí, že generátor je umístěn na nondominant straně. (Pokud jste pravák, bude zařízení umístěno v horní levé části hrudi. Pokud jste levák, bude zařízení umístěno v pravé horní části hrudníku).

  18. EKG bude dodržovat, aby zajistily, že pacer pracuje správně.

  19. Kožní řez bude uzavřen stehy, samolepicími proužky, nebo speciálním lepidlem.

  20. Budou použity sterilní obvaz nebo obvaz.

Po zákroku

V nemocnici

Po postupu, může být přijata na pooperačním pokoji pro pozorování, nebo se vrátil do svého nemocničního pokoje. Sestra bude sledovat vaše životní funkce.

Měli byste okamžitě informovat svého zdravotní sestru, pokud cítíte jakýkoliv bolest na hrudi nebo těsnost, nebo jakýkoli jiný bolest v místě řezu.

Po dokončení doba klidu na lůžku, může se dostat z postele pomoc. Sestra vám pomůže při prvním vstát, a bude kontrolovat krevní tlak, když ležíte v posteli, sedí a stojí. Zde by se měl pohybovat pomalu při vstávání z postele, aby se zabránilo závratě z období bedrest.

Budete moci jíst nebo pít, jakmile jste úplně vzhůru.

Vložení stránka může být bolest nebo bolestivé. Léky proti bolesti mohou být podávány v případě potřeby.

Váš lékař navštíví s vámi ve vašem pokoji, zatímco vy se zotavuje. Lékař vám konkrétní pokyny a zodpoví všechny otázky, které můžete mít.

Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje nebo propuštěn domů.

Je-li postup se provádí ambulantně, může vám být dovoleno opustit poté, co jste dokončili proces obnovy. Nicméně, to je běžné, aby alespoň jednu noc v nemocnici po implantaci kardiostimulátoru pro pozorování.

Měli byste zařídit, aby vás někdo odvezl domů z nemocnice po proceduře.

Doma

Měli byste být schopni vrátit se do svého každodenního života během několika dnů. Váš lékař vám řekne, pokud budete potřebovat více času k návratu do normální činnosti. Ty by neměly dělat žádné zvedání nebo tahání na cokoliv po dobu několika týdnů. Můžete být poučeni, aby omezení pohybu paže na straně, že kardiostimulátor byl umístěn na základě preferencí vašeho lékaře.

Budete pravděpodobně moci obnovit svou obvyklou dietu, pokud Vám lékař nedoporučí jinak.

Bude důležité, aby se místo vpichu v čistotě a suchu. Budete mít instrukce týkající se koupání a sprchování.

Váš lékař vám dá zvláštní pokyny týkající se řízení.

Zeptejte se svého lékaře, pokud budete mít možnost se vrátit do práce. Povaha vašeho zaměstnání, váš celkový zdravotní stav, a váš pokrok bude zjistit, jak brzy se můžete vrátit k práci.

Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:

  • Horečka a / nebo zimnice

  • Zvýšená bolest, zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiný z kanalizace místě vpichu

  • Bolest na hrudi / tlak, nevolnost a / nebo zvracení, nadměrné pocení, závratě a / nebo mdloby

  • Bušení srdce

Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.

Kardiostimulátorů opatření

Je třeba vždy zvážit následující opatření. Diskutujte následující podrobně se svým lékařem, nebo zavolat na společnost, která dělala zařízení:

  • Vždy s sebou noste průkaz, který uvádí, že máte kardiostimulátor. Navíc, možná budete chtít nosit lékařské identifikační náramek označující, že máte kardiostimulátor.

  • Ať třídiče víte, že máte kardiostimulátor, než se přes letištní bezpečnostní detektory. Obecně platí letištní detektory jsou bezpečné pro kardiostimulátory, ale malé množství kovu v kardiostimulátoru a vodičů může nastavit alarm. Pokud jsou vybrány pro další screening pomocí ručních detektorů zařízení, zdvořile připomenout, třídiče, že detektor hůlka by neměly být drženy nad kardiostimulátor po dobu delší než několik sekund, protože tato zařízení obsahují magnety, a proto může mít vliv na funkci nebo programování váš kardiostimulátor.

  • Nesmíte mít magnetické rezonance (MRI) procedury. Měli byste se také vyhnout velké magnetické pole, například pro výrobu elektrické energie lokalit a průmyslových objektů, jako jsou automobilové harampádím, které používají velké magnety.

  • Zdržet diatermie (využití tepla ve fyzikální terapie k léčbě svalů).

  • Vypněte velké motory, například automobilů nebo lodí, při práci na nich, jak se může vytvořit magnetické pole.

  • Vyhněte se vysoké napětí nebo radarové stroje, jako například rozhlasových nebo televizních vysílačů, elektrických obloukových svářeček, silnoproudých vodičů, radarové zařízení, nebo tavících pecí.

  • Pokud máte chirurgický zákrok provádí, informujte svého lékaře, že máte kardiostimulátor i před operací. Také požádat o radu svého kardiologa je o tom, zda nic zvláštního by mělo být provedeno před a během operace, jako elektrokauterizace zařízení, které kontroluje krvácení může rušit. Někdy programování kardiostimulátoru bude dočasně změnit (pomocí magnetu) během operace, aby byla minimalizována možnost rušení z elektrokauterizaci.

  • Když se podílí na fyzické, rekreační nebo sportovní činnosti, chránit před traumatem kardiostimulátoru. Úder do hrudníku v blízkosti kardiostimulátoru může ovlivnit jeho fungování. Pokud jste hit v této oblasti, možná budete chtít navštívit svého lékaře.

  • Mobilní telefony v USA s méně než 3 watty výkonu nezdá se, že vliv kardiostimulátory nebo pulzní generátor, ale jako preventivní opatření, mobilní telefony by měly být uchovávány alespoň 6 centimetrů od kardiostimulátoru. Vyvarujte se provádění mobilní telefon v náprsní kapse přes kardiostimulátor.

  • Vždy se poraďte se svým lékařem, pokud se cítíte nemocný po aktivitě, nebo pokud máte dotazy týkající se zahájením nové činnosti.

  • Vždy se poraďte se svým lékařem, pokud máte nějaké dotazy týkající se použití určitého zařízení v blízkosti vašeho kardiostimulátoru.

Online zdroje

Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.

Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto internetových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.

Evropské kardiologické společnosti

Evropská asociace srdce

Srdeční rytmus společnost

Národní srdce, plic a krve ústav (NHLBI)

Národní ústavy zdraví (NIH)

Národní knihovna medicíny