Otázka: Jsem 55 let. Moje cholesterolu počty jsou normální, ale moje žena připnout na novinový článek o studii, která zjistila, statin léků předcházet infarktu iu lidí s normální hladiny cholesterolu. Moje golf partneři všechny vzít cholesterolu léky - mám se k nim připojil?
A. Gratulujeme k být zdravý, mít normální hladinu cholesterolu, a má manželku, která dohlíží na vaše zdraví. Gratulujeme, i na tom trochu domácí úkol, než byste požádat svého lékaře o předpis.
Váš noviny hovořil o tzv. JUPITER studie, nadnárodní vyšetřování vedené vědci na Harvard Medical School. Předměty byly 17.802 zdánlivě zdravých lidí, téměř dvě třetiny mužů starších než 50 let. Všichni dobrovolníci měli LDL ("špatného") cholesterolu pod 130 mg na decilitr (mg / dl), což je úroveň, která je považována za normální pro zdravé lidi (ale vysoce pro pacienty s onemocněním srdce, cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem). Navíc, všichni účastníci se zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, nebo CRP, markeru zánětu, který by naznačoval zvýšené kardiovaskulární riziko. Dobrovolníci byli náhodně rozděleni, aby se buď 20 mg rosuvastatinu (Crestor) nebo placebo každý den. Studie, která byla financována výrobcem léku, byl naplánován trvat čtyři roky, ale byl zastaven po 1,9 roků, když jasným vítězem se objevily. Vítězem se stal rosuvastatin, který snižuje výskyt infarktů, mrtvic a úmrtí na kardiovaskulární choroby o 47%.
Noviny shrnul poznatky JUPITER s celkovou prohlašovat, že statiny snížit riziko infarktu na polovinu u lidí s normální hladinou cholesterolu. Titulek je přesný, ale to není celý příběh.
Vědci JUPITER zjistili, že terapie statiny produkoval snížení o 47% v relativním rizikem, lidé, kteří se lék byl 47% méně pravděpodobné, že trpí kardiovaskulárních příhod než lidé, kteří se placebo. To zní skvěle, a to je důležité. Ale je to stejně důležité vzít v úvahu absolutní riziko. Pouze 157 z 8901 lidí, kteří se placebo mělo závažných kardiovaskulárních příhod, jejich absolutní riziko bylo jen 1,8%. 8901 uživatelé statinu měli 83 událostí, jejich absolutní riziko bylo 0,9%. Rozdíl představuje 47% nižší relativní riziko, ale to znamená, že pokud jste jako tyto subjekty, dva roky léčby statiny sníží vaše osobní riziko jen o 0,9%. Jinak řečeno, 120 lidí bude muset brát denně léky na téměř dva roky, aby se zabránilo jedné kardiovaskulární příhody.
Ve studii, statin terapie byla v bezpečí, i když to dělal vytváří mírný vzestup hladiny cukru v krvi. Droga snižuje hladinu CRP, a to produkovalo dramatický pokles LDL cholesterolu úrovních, medián 55 mg / dl; lékaři zatím nevím dlouhodobé důsledky takových nízkých úrovních.
I když dobrovolníci JUPITER všichni se objevili zdravý, měli průměrný index tělesné hmotnosti (BMI) 28,3 (nadváha) a průměrný systolický krevní tlak 134 mm Hg (prehypertensive). Kromě toho, 41% mělo metabolický syndrom, další důležitou předchůdce onemocnění srdce a mrtvice. Statiny neřeší některý z těchto abnormalit, ale strava a cvičení může zlepšit všechny z nich. Bohužel, studie neprokázala detail jídelníčku a pohybové návyky ze subjektů, ani to komentovat užívání alkoholu, který je spojen se sníženým rizikem kardiovaskulárních onemocnění v případě, že dávka má pravdu (jednu až dvě nápoje denně pro muže). Pouze 17% pacientů se aspirin, což může také snížit kardiovaskulární riziko.
JUPITER je důležitá studie, ale lidé, kteří jsou na nízké riziko srdečních problémů začít nemusíte spěchat do statiny. Místo toho by měli začít s dietou a cvičením zbavit nadváhy, snížení krevního tlaku a snížení rizika. Lidé s hraniční profily srdeční Rizikový faktor by měl požádat svého lékaře, pokud by test CRP pomoci rozhodnout, zda léčby statiny je moudrý.
Pokud byste se statiny? Možná, ale nejprve se ujistěte, že jdete na kurz s vaší golfové kamarády.
- Harvey B. Simon, MD Editor, Harvard Zdraví mužů hodinky
