Testy pro uživatele statiny
Otázka: Jsem docela zdravé pro 73-rok-starý, ale můj cholesterol je 280, a můj lékař chce, abych Lipitor. Jsem ochoten tak učinit, ale musím vědět, co testy bych měl mít jistotu, že jsem nedostal vedlejší účinky. Co navrhujete?
A. Stejně jako pět jiných statinů, atorvastatin (Lipitor), je pozoruhodně účinný lék. V průměru, bude to snížit LDL ("špatného") cholesterolu až o 60%, snížit triglyceridy až o 40% a zvýšení HDL ("dobrého") cholesterolu asi o 5% na 10%. Vyšší dávky (až do 80 mg denně), bude produkovat lepší výsledky než nižších dávkách (které začínají na 10 mg denně). A co je nejdůležitější, statin léků může podstatně snížit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice, přičemž největší přínos bude pro muže na nejvyšší riziko.
Stejně jako ostatní statiny, Lipitor je obecně dobře snášen. Přesto, měli byste dávat pozor na vedlejší účinky. Méně časté účinky patří nespavost nebo živé sny, vyrážka, citlivost prsů nebo zvětšení, a erektilní dysfunkce. Nepotřebujete žádné testy pro kontrolu těchto problémů, jen poslouchat své tělo a hlásit jakékoli zvuky sváru se svým lékařem. Naštěstí se tyto nežádoucí účinky uklidit, jakmile přestanete léky.
Čím více znepokojující vedlejší účinky jsou zánět jater a poškození svalové tkáně. Pro všechny své proslulosti, to nejsou běžné, každá se vyvíjí snad 1% nebo 2% pacientů. A ve většině případů, jsou-li úplně, když je léčba přerušena. Klíčem k úspěchu je rozpoznat tyto problémy včas, a self-uvědomění je první obrana. Únava, bolesti břicha, nebo (zřídka), změny v barvě kůže, očí nebo moči může signalizovat poškození jater, svalové křeče, bolesti, bolesti, únava, slabost nebo může poukazovat na poškození svalů.
Lékaři mohou používat jednoduché krevní testy, aby sledoval jater (ALT a AST enzymy, známé také jako AST a ALT) a poškození svalů (CPK, také známý jako CK). Je důležité, aby provádění těchto zkoušek, pokud nějaké příznaky vyvolat znepokojení, a mnozí lékaři také použít tyto testy se podívat na problémy, před tím, než způsobí příznaky nebo úzkost. Ve většině případů to znamená, že soubor krevní testy před zahájením léčby statiny, s druhé sadě po šesti až 12 týdnech léčby. Jsou-li zjištěny drobné abnormality, bude většina lékařů ptát svých pacientů sledovat příznaky s možností péči a vrátit se na krevní testy za tři až šest týdnů, nebo dříve, pokud se potíže. Pokud věci jsou lepší nebo stabilní, následné testy mohou být natažené tří až šesti měsíců. Netřeba dodávat, že další významné abnormality volají po zastavení léky a následující laboratorní výsledky, dokud nejsou normální. Na druhé straně, v případě, že první sada jater a svalové testy jsou v pořádku, mnoho lékařů bude obsah s opakovaném testování v šest až 12 měsíců. A mnozí odborníci tvrdí, proti zkoušek svalových enzymů v nepřítomnosti příznaků.
Detekce statinů vedlejší účinky, je důležité, ale k tomu je ještě lepší. Použijte nejnižší dávky statinu, který přinese vaše LDL cholesterolu v krvi dolů k cíli. Pacienti asijské dědictví metabolizovat nejnovější statiny, rosuvastatin (crestor) pomaleji než bělochů, takže by nemělo trvat déle než 20 mg denně (polovina Obvyklá maximální dávka). Snažte se vyhnout léky, které zvyšují riziko vzniku nežádoucích účinků statinů, snížení hladiny cholesterolu, fibráty (gemfibrozil, nebo LOPID, a fenofibrát, nebo Tricor) v čele seznamu. Nezapomeňte také, že grapefruitová šťáva může zvýšit hladinu atorvastatinu, simvastatin (Zocor, obecný), a lovastatin (Mevacor, obecný), ale má menší vliv na ostatní statiny.
I když většina pacientů si spolu velmi dobře s jejich statiny, měli byste se jednoduché opatření, abyste se ujistili, že nejste výjimkou z pravidla. Patří mezi ně dostat navazující cholesterolu v krvi testy, aby zjistili, zda vaše dávka potřebuje seřídit, nebo pokud jiná léčba je indikována. A pokud nemáte dobrou práci s dietou a cvičením, můžete dokonce zjistit, že budete potřebovat méně statinu.
- Harvey B. Simon, MD Editor, Harvard Zdraví mužů hodinky
