Vesint

Je aspirin v pořádku s diabetem a kolitidy?

Otázka: Jsem 56-letá žena s 20-letou historii ulcerózní kolitidy. Také jsem náhodou diabetik. Můj nový lékař tlačí léčba aspirinem. Jeho filozofie je, že nikdo nikdy zemřel na vzplanutí-up ulcerózní kolitidy, ale spousta žen zemřelo od infarktu a mrtvice. Můj gastroenterolog, který léčil mi více než 20 let, má pocit, že bych měl zvážit, aspirin, zda a kdy existují náznaky, že bych se těžit z ní a ne riskovat problémy s mým kolitidy. Jsem v reálném rozpacích.

A. Diabetes je hlavním rizikovým faktorem pro mít infarkt, takže váš nový doktor má pravdu, když se to týká. A malé pravidelné dávky aspirinu jsou rozhodně jedním z nejlepších způsobů, máme pro snížení tohoto rizika. Aspirin je počet krevních destiček méně lepivé, a výzkum ukázal, že snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění u jedinců s anamnézou infarktu nebo cévní mozkové příhody a u mužů a vysoce rizikových žen bez předchozího kardiovaskulárního onemocnění.

Evropská Diabetes Association doporučuje, aby lidé s cukrovkou, kteří měli kardiovaskulární onemocnění by měla aspirin pravidelně (75 - 162 mg denně), a to i těch, které neměly v anamnéze kardiovaskulární onemocnění by tak učinit v případě, že jsou více než 40, nebo mají další rizikové faktory ( mezi nimi, rodinné anamnéze kardiovaskulární onemocnění, vysokého krevního tlaku a vysoké hladiny cholesterolu úrovni).

Ale to jsou jen obecná doporučení, ne rozkazy. Lékaři musí zvážit rizika a přínosy jakékoli léčby - zejména ty slouží k prevenci onemocnění - při započtení hodnot, preferencí a jiných onemocnění pacienta.

Samozřejmě, že váš nový doktor má pravdu, že erupce ulcerózní kolitidy je nepravděpodobné, vést k smrti, zatímco srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda jistě může. Na druhou stranu, absolutní výhoda získat z denního aspirinu může být relativně malý. To vše závisí na rizikových faktorech. Vezměte si hypotetický příklad ženy v tvým věku s diabetem, ale několik dalších rizikových faktorů. Ona nekouří, má "špatný" LDL cholesterolu úroveň pod 100, "dobrý" HDL cholesterolu v krvi 50 až 59, jakož i její krevní tlak je nižší než 130/85. K dispozici je 9% šance, že bude mít infarkt v průběhu příštích 10 let, v závislosti na kalkulačce rizik na základě údajů z Framingham Heart Study. Užívání aspirinu pravidelně se pravděpodobně sníží toto riziko až o 6%, - není velký rozdíl.

Nyní uvažujme žena ve tvém věku s diabetem a dalších významných rizikových faktorů. Ona kouří, její LDL je 130, její HDL je 41, a že má vysoký krevní tlak. K dispozici je 32% šance, že bude mít infarkt v průběhu příštích 10 let, v závislosti na kalkulačce Framinghamské. Kdyby byla, aby se pravidelně aspirin, riziko by klesnout na asi 20%. To je značné snížení.

Nyní zpět k kolitidy. Jak víte, že je to onemocnění, které způsobuje zánět a vředy, volal vředy, ve sliznici konečníku a tlustého střeva. Studie zveřejněná v roce 2006 ukázal, že nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen a naproxen způsobila světlice ulcerózní kolitidy, ale nízké dávky aspirinu byly dobře tolerovány. Takže můžete mít žádné potíže přičemž nízké dávky aspirinu.

Přesto mohou léky ovlivnit lidi různě. Pokud jste měli světlice spojené s aspirinem v minulosti, nebo pocit, že kvalita života se výrazně sníží tím, že aspirin, myslím, že by bylo rozumné odložit na chvíli - zejména pokud jste přijít další způsoby, jak snížit kardiovaskulární riziko. Musíte pracovat se svým lékařem, aby se vaše hladina cukru v krvi pod kontrolou. Promluvte si s ním o strategiích pro udržení krevní tlak nízký a vaše čísla cholesterolu ve zdravém rozsahu.

Pokud nic z toho funguje a není možné tolerovat aspirin, by mělo být zváženo na ostatních antiagregancií, např. klopidogrel (Plavix). Ale účinek těchto léků na srdeční onemocnění riziko není tak dobře studoval účinky jako aspirin, a riziko krvácení v souvislosti s vzplanutí ulcerózní kolitidy může být vyšší.

- Nancy Keating, MD Harvard Health Letter Redakční rada Brigham a ženské nemocnice, Boston