Můj otec, bývalý lékař, který se používá, aby mi říct o jedné své pacienty, kteří jsou odpovědné jeho doktory pro jeho neduhy: "Byl jsem v pohodě, než jsem přišel, aby tě vidět, ale na konci mé první návštěvě, jsem měl vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Co mi to děláš? " Jeho pacientka byla vážně - aspoň myslím, že to byl - ale je to příklad toho, jak úvaha se může pokazit, když se předpokládá počáteční událost způsobit něco, co nastane brzy poté. Na druhou stranu, můj otec vtip, že jeho děti (zvláště já) byli příčinou jeho šedé vlasy. Jako nepravděpodobné, protože to bylo to, že můj otec byl příčinou zvýšeného krevního tlaku svého pacienta, podobné chybné předpoklady jsou základem mnoha zdravotních mýtů.
Insulin léčba diabetu: prevence nebo viníka
Slyšel jsem od pacientů, kteří mají diabetes, že by se raději vyhnout brát inzulin, protože se obávají, že uspíší komplikace, jako amputace končetin nebo selhání ledvin. Nevadí, že lékaři by nikdy vědomě předepsat léky s komplikací, které přesahuje své výhody, ale většina výzkumů naznačuje, že pokud tam je nějaký dlouhodobý účinek pečlivé kontroly krevního cukru při cukrovce - což často vyžaduje inzulín - je snížit riziko komplikací.
Proč by takový mýtus je tak vytrvalý? To je pravděpodobně založen na zkušenostech s rodinou nebo přáteli, kteří se inzulín pro jejich diabetes a později vyvinutých těchto komplikací. Je jistě pravda, že lidé s diabetem mohou mít značné problémy s cirkulací, který může zpomalit hojení ran. A non-léčivé nebo infikované rány někdy vyžadují amputaci postiženého končetiny, ale to je častější u těch, s těžším nedostatku inzulínu, a to nejen odpor k ní. A jsou to právě tyto závažnější případy (tzv. typu I když problém je nedostatek inzulínu v těle), které vyžadují inzulinovou terapii, často roky před tím, než komplikace.
Tak, i když inzulín je první pro mnoho pacientů s diabetem, to je onemocnění, pro které je nutné inzulín - a to samo o sobě inzulín -, který zvyšuje riziko komplikací. Bohužel, vyhýbat se inzulinovou terapii, protože mylném předpokladu, že to může způsobit komplikace může ve skutečnosti zvýšit riziko stejných komplikací.
Příčina a následek: zdá tak jednoduché
Můžete kroutit kotník a teď je to bolest. Příčina a účinek jsou jednoduché, ale v mnoha (nebo dokonce většina) lékařských situacích, řada faktorů může komplikovat věci:
Nedostatek úplné pochopení pro celou řadu běžných nemocí, žádná příčina byla identifikována. Příklady zahrnují většinu případů vysokého krevního tlaku, artritidy a bolesti zad. Přesto, lidská přirozenost vyžaduje vysvětlení, takže když načasování se zdá v pořádku, budeme předpokládat, že příčinou problému je, co předcházelo tento problém. To pravděpodobně vysvětluje, proč tolik lidí s vysokým krevním tlakem vinu emocionální stres nebo jinými vnějšími faktory pro onemocnění, jehož příčinou je, ve skutečnosti, téměř vždy nepoznatelný (alespoň v současné době).
Kuřecí maso a vejce ve dilema. To může být mimořádně obtížné zjistit, který faktor se poprvé objevila. Například lidé, kteří mají rozsáhlé bolestivost kvůli fibromyalgie <LINK> si často stěžují na špatný spánek. Teorie vyvinula, že chudí spánek <i> způsobuje </ i> difúzní bolestivost znakem tohoto onemocnění. Na druhou stranu, možná bolestivost způsobuje potíže se spánkem. Cyklus špatný spánek v noci a bolestivost během dne jistě nedělají ani lepší, ale s naší současnou úrovní omezené chápání, protože věděl, který přišel jako první (což naznačuje, že faktor jako potenciální příčina) je nemožné.
Přitěžujícími proměnné v lékařském výzkumu, což je faktor, který stále ovlivňuje výsledek, ale není vysvětlen ve výzkumu, protože se neměří nebo uznána jako důležitá, což může vést k chybné předpoklady o příčinách. Například, mnoho lidí viní, jak se cítí ("Jsem tak unavený") na jejich stravu ("Měl bych přestat jíst tolik sladkostí!"), A určitě tam může být souvislost. Nicméně, tam jsou jiné faktory, které by mohly způsobit stejný problém, které nebyly brány v úvahu. Ve výše uvedeném příkladu, příliš málo spánku, starostí o lhůtě, v práci nebo antihistaminika přijato v noci předtím, než by mohla být pravda, příčinou únavy. Tyto další faktory zkreslující jevy, a pokud jsou rovněž považovány, je to snadné, aby vadný předpoklad o příčině a následku.
Kdy to všechno začalo? V mnoha chorob, je obtížné nebo nemožné určit, kdy se onemocnění. To může vést k chybné předpoklady o příčinách, kdy na základě "podezřelé načasování." Například, ledvina je zodpovědný za zbavit tělo kyseliny močové, normální odpad. Onemocnění ledvin vede ke zvýšené krevní hladiny kyseliny močové v krvi a zvýšená kyselina močová je jasný rizikový faktor pro onemocnění dnou. Takže, protože mnoho lidí s dnou mají onemocnění ledvin, které mohou být začala dlouho předtím, než symptomy rozvinuté, mnoho předpokládat, že dna způsobilo následné příznaky onemocnění ledvin, ve skutečnosti, onemocnění ledvin se obvykle vyvíjí první a zvyšuje pravděpodobnost, že dna se rozvíjet.
Sečteno a podtrženo: ne ukvapené závěry
Při rozhodování o zdravotní péči, stejně jako v mnoha jiných situacích, měli bychom všichni v našich silách, aby se zabránilo předpoklady a kreslení rychlé závěry. Pokud tak učiníte, může vést k nemoudrých volby. Dejte vědět svým poskytovatelem zdravotní péče o vaše obavy o své zdraví, své léky nebo nějaké zdravotní doporučení pro vás. Pokud vaše obavy jsou na základě nesprávných nebo neúplných informací, nastavení na pravou míru by mohly zlepšit své znalosti o své zdraví a jakékoliv onemocnění, které máte. Ještě důležitější je, můžete si dokonce zlepšit své zdraví tím, že změníte svůj názor o rozhodnutí o zdravotním jste provedli.
A když jsem praktikovat to, co jsem kázal, možná budu přestat obviňovat své děti, pro své šedivé vlasy.
Například, pokud se zjistí, že kuřáci mají vysoký krevní tlak, často více než nekuřáci, kouření může být považován za příčinu. (Ve skutečnosti, nikotin může zvýšit krevní tlak). Nicméně, pokud kuřáci jsou také nadváhou častěji než nekuřáci, jeden musí představovat hmotnosti před přisuzovat příčinu problémů s krevním tlakem výhradně ke kouření. Hmotnost je "confounder" Je to příklad, protože to může způsobit stejný efekt jako faktor předpokládá, že kauzální (kouření), matoucí je významným zdrojem chyb v lékařském výzkumu. Je pravděpodobné, že mnoho důležitých faktorů, které přispívají k onemocnění nebyly dosud objeveny, a proto nemohou být specificky účtovány ve výzkumu - dokud je uznáván jejich význam, tyto faktory by mohly být matoucí, výzkum a matoucí závěry o příčině a následku. Mezitím, předpoklady příčiny a následku jsou v omylu.