Již několik let, znepokojení byla montáž o bezpečnosti skupiny léků známých jako thiazolidinediony (TZDs), který se používá k léčbě diabetu 2. typu. V roce 2007, poté, co výzkum zjistil vyšší míru selhání srdce mezi lidmi, kteří se na TZDs rosiglitazon (Avandia) a pioglitazon (Actos), FDA vyžaduje "černé skříňky" výstražný štítek na těchto léků. Jiné studie vedly další starosti: o 43% vyšší riziko srdečního infarktu u lidí, kteří se rosiglitazon, jakož i úbytku kostní hmoty a zlomenin u lidí - zejména žen - přičemž buď rosiglitazon nebo pioglitazon.
Nyní studie potvrdila nález na zlomeniny. Výzkumníci z Henry Ford Hospital v Detroitu, Michigan, zkoumala údaje o 19.000 lidí v organizaci Michigan zachování zdraví, kteří užívali perorální léčbě diabetes lék pro diabetes mellitus 2. typu. Po zahrnutí vlivů možných matoucích proměnných, jako je věk, etnický původ, a dalších zdravotních problémů, vědci zjistili, o 57% vyšší u žen užívajících TZDs (téměř jedna čtvrtina účastníků) riziko zlomeniny, ve srovnání s ženami tomu, že tyto léky. Zvýšené riziko se objevil až po roce léčby a byla zvláště vysoká (72%), u žen starších 65 let. Žádný takový odkaz byl viděn u mužů. Studie byla zveřejněna v únoru 2010 Journal of Clinical endokrinologie a metabolismu.
Perorální léky * ke kontrole hladiny cukru v krvi | |
Třída drog | Příklady |
Sulfonylureáty | glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol), glyburidu (Diabeta, Glynase, Micronase), tolbutamid (Orinase) |
Biguanidy | metformin (Glucophage) |
Inhibitory alfa-glukosidázy | akarbóza (Precose), miglitol (Glyset) |
Glinidy | nateglinid (Starlix), repaglinidu (Prandin) |
Amylin analogové | pramlintid (Symlin) |
DPP-IV inhibitor | sitagliptin (Januvia) |
* Jiná než thiazolidinediony (tzds). | |
TZDs práce aktivací látku známou jako PPAR-gama, který je vyroben v tukových buňkách a činí buňky vnímavější k účinkům inzulínu, hormonu, který řídí hladinu cukru v krvi. (Lidé se 2. typu diabetu jsou rezistentní na inzulín, nebo nedělají dost.) Ukazuje se, že aktivace PPAR-gamma také potlačuje tvorbu nové kosti a zároveň urychluje resorpci kosti (členění). Autoři studie věří, že toto je důvod, proč TZDs vést k úbytku kostní hmoty.
Mnozí lékaři již nedošlo k předepisování rosiglitazon na déle než jeden rok, protože z těchto závažných zdravotních problémů, podle Dr. David M. Nathan, ředitel Massachusetts General Hospital v Diabetes Center v Bostonu. Většina lidí se 2. typu diabetu užívat metformin (Glucophage, obecný), který snižuje hladinu cukru (glukózy) v krvi tím, že blokuje jeho vydání v játrech a snižuje odolnost vůči inzulínu. Ale pro mnoho lidí, metformin nestačí, potřebují další léky stejně.
Delší vysoká hladina cukru v krvi je mnohem nebezpečnější, než riziko, že TZDs představují pro vaše srdce a kosti, takže pokud užíváte rosiglitazon nebo pioglitazon, nepřestávejte užívat, dokud se vy a váš lékař se dohodly na alternativu (viz graf pro volby ). A konečně, nezapomeňte, že kontrola hmotnosti a cvičení jsou nejúčinnější strategií pro zvládání diabetu 2. typu.