Brzy, přísná kontrola hladiny cukru v krvi může mít dlouhodobé výhody pro diabetiky, zjistila studie. Nová studie navázala dřívější, 10-leté studii. V této studii, lidí bylo právě diagnostikována cukrovka. Oni byli přiděleni ke kontrole hladiny krevního cukru dietou nebo léky. Ti, kteří se léky dosáhnout nižší hladiny cukru v krvi. Nová studie se zaměřila na ně 10 let po první skončil. Obě skupiny již měli různé hladiny cukru v krvi. Ale ti, jejichž cukru je nižší v dřívější studii ještě o 15% nižší riziko srdečního infarktu. Měli 13% nižší riziko úmrtí. Associated Press napsal o studiu 10. září. To bylo vydáváno on-line v New England Journal of Medicine.
Jaká je reakce na lékaře?
Blížíme se k nejlepším přístupem ke kontrole hladiny cukru v krvi u diabetu 2. typu. Výsledky této studie o důležitý kus tohoto přístupu.
Přísná kontrola znamená, že se snaží udržet hladinu cukru v krvi co nejblíže k normálu, jak je to možné.
Výhody přísnou kontrolou hladiny cukru v krvi u diabetiků 1. typu jsou jasné. Ale pro diabetes 2. typu, je smíšený obrázek. Přísná kontrola má pomoci snížit riziko selhání ledvin. Ale jiný, nedávno zveřejněná studie zpochybnil další výhody. Studie naznačují, že velmi přísná kontrola hladiny cukru v krvi může ve skutečnosti zvýšit riziko srdečního infarktu a předčasné smrti.
Nový článek o této otázce byla právě zveřejnila on-line v New England Journal of Medicine. Tato studie naznačuje, že přísná kontrola hladiny cukru v krvi, musí začít okamžitě, když je diagnóza diabetu 2. typu. I když to není jednoznačné, ale také naznačuje, že léky používané, aby se hladina cukru v krvi pod kontrolou by měla být přizpůsobena k jednotlivci.
Tam byl velký tlak, aby si přísnou kontrolu hladiny cukru v krvi ve všem s diabetem 2. typu. Zdravotní pojišťovny často použít jako měřítko kvality péče. Ano, má smysl usilovat o přísné kontrole brzy. Ale pro lidi, kteří již měli typ 2 diabetes dobu 10 až 20 let přísná kontrola nemusí být nejlepší cíl.
Jaké změny mohu udělat teď?
V minulosti, lékaři obvykle řekli nově diagnostikovaných pacientů s diabetem 2. typu, aby se pokusili dietou a cvičením poprvé, aby se jejich hladiny cukru v krvi. Nyní, že by se mělo změnit. Měly by okamžitě začít brát léky. To neznamená, že dieta a cvičení nejsou stejně důležité jako dříve. Jako hladina krevního cukru pod kontrolou, lék může být zúžený. V některých případech to může být ukončena.
Pro většinu, metformin by měl být první lék. To platí zejména v případě, že člověk je obézní. Já osobně si vybrat tento lék, pokud pacient má index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo více. (Nadváha BMI 25-29,9. Obezita je BMI 30 nebo více.)
Existují však výjimky. Lidé s poruchou funkce ledvin pravděpodobně by se měli vyhnout metformin. Opatrnost se doporučuje při srdeční selhání a některých typů závažné onemocnění jater.
Lidé, kteří měli cukrovku 2. typu po mnoho let, by měly i nadále udržovat hladinu cukru v krvi pod přiměřenou kontrolu s dietou a cvičením. Hromadí stále více a více léků, aby se hladina cukru v krvi není odpověď.
Ať už jste byl diagnostikován s diabetem 2. typu včera nebo před 20 lety, chcete, aby váš krevní tlak nižší než 130/80. Váš LDL cholesterol by měla být menší než 100 (s výhodou blíže k 70). Dosažení těchto cílů jednoznačně snižuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice a pomáhá chránit ledviny.
Co mohu očekávat, že při pohledu do budoucnosti?
Někteří lékaři už radí svým pacientům, aby začít metformin, pokud jsou ve vysokém riziku vzniku diabetu. To by zahrnovalo obézních pacientů s vysokým normálním krevním cukrem, kteří mají silnou rodinnou anamnézu diabetu 2. typu. Výzkum probíhá pomoci zodpovědět, zda začíná lék ještě před nástupem diabetu zlepšuje výsledky.