Co je onemocnění krční tepna?
Choroba srdeční karotid, také volal krkavice stenóza, nastane, když se krční tepny, hlavní cévy, které vedou okysličenou krev do mozku, stane se zúžily. Zúžení krčních tepen je nejčastěji souvisí s aterosklerózou (build-up zubního plaku, který je uložení tukových látek, cholesterolu, buněčného odpadu, vápníku a fibrinu ve vnitřní výstelky tepny). Ateroskleróza, nebo "kornatění tepen," je vaskulární onemocnění (onemocnění tepen a žil). Onemocnění krční tepna je podobná onemocnění koronárních tepen, ve které se vyskytují v ucpání tepen srdce, a může způsobit srdeční infarkt.
Chcete-li lépe porozumět tomu, jak nemoc krkavice ovlivňuje mozek, základní přehled o anatomii oběhového systému mozku takto.
Jaké jsou krční tepny?
Hlavní přívod krve do mozku je nesena karotid. Karotid odbočit z aorty (největší tepny v těle), krátké vzdálenosti od srdce, a rozšířit směrem nahoru přes krk nesoucí okysličenou krev do mozku.
K dispozici jsou čtyři krční tepny: pravé a levé vnitřní karotické tepny a pravé a levé vnější krční tepny. Jeden pár (vnější a vnitřní) je umístěn na každé straně krku. Stejně jako impuls může být pocit v zápěstí, puls může být také pocit na obou stranách krku nad karotid.
Proč jsou krční tepny důležité?
Vzhledem k tomu, krční tepny dodávat krev do mozku, carotid tepen může mít vážné důsledky tím, že sníží přívod kyslíku do mozku. Mozek potřebuje stálý přísun kyslíku, aby fungovala. I krátké přerušení dodávky krve může způsobit problémy. Mozkové buňky začínají odumírat po několika minutách bez krve a kyslíku. Pokud zúžení krčních tepen se stává natolik závažné, že blokuje průtok krve, nebo kus aterosklerotických přestávek plaku off a brání průtoku krve do mozku, může dojít k mrtvici.
Co způsobuje onemocnění krční tepny?
Ateroskleróza je nejčastější příčinou krční choroby srdeční. To je neznámo přesně tak, jak ateroskleróza začíná nebo to, co ji způsobuje. Ateroskleróza je pomalé, progresivní, cévní onemocnění, které se může začít již v dětství. Nicméně, onemocnění má potenciál rychle pokroku. To je obecně charakterizována akumulací tukových depozit podél nejvnitřnější vrstvy tepen. Je-li proces nemoc postupuje, může tvorba plaků probíhat. Plak se skládá z ložisek hladkých svalových buněk, tukových látek, cholesterolu, vápníku a buněčné odpadních produktů. Toto ztluštění zužuje cévy a může snížit průtok krve, nebo zcela zablokovat průtok krve do mozku.
Rizikové faktory spojené s aterosklerózou patří:
Starší věk
Muž
Rodinná anamnéza
Rasa nebo etnický původ
Genetické faktory
Hyperlipidemie (zvýšené tuků v krvi)
Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Kouření
Strava s vysokým obsahem nasycených tuků
Nedostatek pohybu
Rizikovým faktorem je něco, co může zvýšit osoby pravděpodobnost vzniku onemocnění. To může být činnost, jako je kouření, strava, rodinná anamnéza, nebo mnoho jiných věcí. Různé nemoci mají různé rizikové faktory.
Ačkoli tyto rizikové faktory zvyšují riziko osoby, které nemusí nutně vyvolat onemocnění. Někteří lidé s jedním nebo více rizikovými faktory nikdy rozvoji onemocnění, zatímco jiní vyvinout onemocnění a nemají žádné známé rizikové faktory. Znát své rizikové faktory pro jakékoliv nemoci může pomoci, aby vás do příslušných opatření, včetně změny chování a klinicky sledovány pro nemoc.
Jaké jsou příznaky onemocnění karotid?
Carotid choroba srdeční může být asymptomatická (bez příznaků) nebo symptomatická (s příznaky). Asymptomatické onemocnění karotid je přítomnost značného množství aterosklerotického nahromadění, aniž by narušovala dostatečný průtok krve způsobuje příznaky. Nicméně, bude dostatečně těsný stenóza vždy způsobit příznaky. Symptomatická onemocnění krční tepna, může mít za následek buď tranzitorní ischemické ataky (TIA) a / nebo cévní mozkové příhody (mozkové mrtvici).
Tranzitorní ischemická ataka (TIA) je náhlá nebo dočasná ztráta průtoku krve do oblasti mozku, obvykle trvá několik minut do jedné hodiny. Příznaky obvykle ustoupí zcela do 24 hodin, s kompletní uzdravení. Příznaky TIA mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Náhlá slabost nebo nemotornost z ramena a / nebo nohy na jedné straně těla
Náhlé paralýza (neschopnost pohybu) z ramena a / nebo nohy na jedné straně těla
Ztráta koordinace a pohybu
Zmatenost, závratě, mdloby a / nebo bolest hlavy
Necitlivost nebo ztráta citlivosti (pocit), v obličeji
Necitlivost nebo ztráta citlivosti na ruce a / nebo nohy
Dočasná ztráta zraku nebo rozmazané vidění
Neschopnost jasně mluvit nebo nezřetelná řeč
TIA může souviset s těžkým zúžení nebo ucpání nebo z malých kousků na aterosklerotického plátu přerušila, kteří cestují krevním řečištěm a ubytování v malých krevních cév v mozku. S TIA, je jen zřídka trvalé poškození mozku.
Povolat lékařskou pomoc okamžitě, pokud máte podezření, že osoba s TIA, jak to může být varovným signálem, že zdvih je o nastat. Ne všechny tahy, ale předchází TIA.
Zdvih je dalším ukazatelem krční choroby srdeční. Příznaky mrtvice jsou stejné jako pro TIA. Zdvih je ztráta průtoku krve (ischemie) do mozku, která pokračuje tak dlouho, aby způsobit trvalé poškození mozku. Mozkové buňky začínají odumírat po několika minutách bez kyslíku. Oblast mrtvých buněk v tkáních, se nazývá infarkt.
Oblast mozku, který utrpěl ztrátu průtoku krve bude určovat, co může být fyzické nebo duševní postižení. To může zahrnovat narušena schopnost se pohyb, řeč, myšlení a paměť, střeva a funkce močového měchýře, jíst, emocionální kontrolu, a další životně důležité tělesné funkce. Zotavení z konkrétní schopnosti postiženého závisí na velikosti a umístění zdvihu. Mrtvice může způsobit problémy, jako je slabost v paži nebo nohu, nebo může způsobit ochrnutí, ztráta řeči, nebo dokonce smrt.
Mezi příznaky krční choroby srdeční může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak se nemoc krkavice diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro krční choroby srdeční může obsahovat jakýkoliv, nebo v kombinaci, na následující:
Poslech (poslech) z krčních tepen. Umístění stetoskopem přes krční tepny poslouchat na konkrétní zvuk nazýván šelest (vyslovuje se vařit-ee). Bruit je abnormální zvuk, který je produkován v krvi průchodem přes zúžené tepny. Bruit je obecně považován za znamení na aterosklerotické tepny, ale tepna může být nemocný, aniž by tento zvuk.
Krkavice duplexní skenování. Typ cévní ultrazvuk studie provádí za účelem posouzení průtoku krve z krční tepny. Krkavice duplexní skenování je neinvazivní (kůže není propíchnout) postup. Snímač vysílá ultrazvukové zvukové vlny s frekvencí příliš vysoké, aby bylo slyšet. Pokud snímač (jako mikrofon) je umístěn na krčních tepnách v určitých místech a úhlech, ultrazvukové zvukové vlny se pohybují skrz kůži a dalších tělesných tkání do cév, kde se vlny odrážejí pryč z krevních buněk. Snímač snímá odražené vlny a posílá je do zesilovače, který dělá ultrazvukové zvukové vlny slyšet. Absence nebo slabost těchto zvuků může znamenat překážku pro proudění krve.
Magnetická rezonance (MRI). Diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Magnetická rezonance angiografie (MRA). Neinvazivní diagnostická metoda, která využívá kombinaci technologie magnetické rezonance (MRI) a intravenózní (IV) kontrastní barvivo pro vizualizaci cév. Kontrastní barva způsobuje krevní cévy se objeví neprůhledné na snímku MRI, což lékař pro vizualizaci cév jsou hodnoceny.
Počítačová tomografie (tzv. CT nebo CAT sken). Diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.
Angiografie. Invazivní postup slouží k posouzení míry ucpání nebo zúžení krčních tepen tím, že X-ray snímky, zatímco kontrastní barvivo v injekci. Kontrastní barvivo pomáhá vizualizovat tvar a průtok krve v tepnách jako X-ray snímky jsou vyrobeny.
Léčba onemocnění karotid
Specifická léčba pro krční choroby srdeční bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Vaše příznaky a symptomy
Váš tolerance specifických léků, postupů, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Onemocnění krční tepny (bez příznaků nebo symptomatická), ve které je zúžení krční tepny menší než 50 procent je nejčastěji léčeny. Asymptomatická onemocnění s méně než 70 procent zúžení mohou být léčeny, v závislosti na konkrétní situaci.
Lékařské ošetření na krční choroby srdeční může zahrnovat:
Úprava rizikových faktorů. Rizikové faktory, které mohou být modifikovány patří kouření, zvýšené hladiny cholesterolu hladiny, zvýšené hladiny glukózy v krvi, nedostatek pohybu, špatné stravovací návyky, a zvýšený krevní tlak.
. Lékařské preparáty, které mohou být použity k léčbě krční choroby srdeční patří:
Protidestičkové léky. Léky používané ke snížení schopnosti krevních destiček v krvi se držet spolu a způsobit sraženiny. Aspirin, klopidogrel (Plavix), a dipyridamol (Persantine) jsou příklady protidestičkové léky.
Antikoagulancia. Také popsal jako "ředění krve", tyto léky fungují jinak než antiagregační léky snížit schopnost srážení krve. Příkladem antikoagulační je warfarin (Coumadin).
Antihyperlipidemics. Léky používané ke snížení lipidů (tuků) v krvi, zejména cholesterolu. Statiny jsou skupina antihyperlipidemickými léků, a jsou simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor), a pravastatin (Pravachol), mimo jiné. Studie ukázaly, že některé statiny mohou snížit tloušťku stěny tepny krkavice a zvětšit velikost lumen (otevření) tepny.
Antihypertenziva. Léky užívané ke snížení krevního tlaku. Existuje několik různých skupin léků, které působí v různých způsobů, jak snížit krevní tlak.
U osob se zúžením krční tepny větší než 50 procent na 69 procent, více agresivní léčbu lze doporučit, a to zejména u osob s příznaky. Chirurgická léčba snižuje riziko mrtvice po příznaky, jako je TIA nebo menšího válce, a to zejména u osob s ucpání (zablokování) o více než 70 procent, kteří jsou dobrými kandidáty pro operaci.
Chirurgická léčba krční choroby srdeční patří:
Karotické endarterektomie (CEA). Karotické endarterektomie je postup používaný pro odstranění plaku a sraženin z krčních tepen, které se nacházejí v oblasti krku. Endarterektomie může pomoci předejít mrtvici z vyskytující se u osob s příznaky s karotid zúžení 70 procent více.
Krkavice angioplastika s implantací stentu (CAS). Carotid angioplastika s implantací stentu je volba pro pacienty, kteří mají vysoké riziko pro karotické endarterektomie. To je minimálně invazivní postup, ve kterém velmi malé duté trubice, nebo katetru, je moderní z krevních cév v tříslech na krčních tepnách. Jakmile je katétr je na místě, může být balón naplněn otevřít tepnu a stent je umístěn. Stent je válec, jako je trubka vyrobena z tenké kovové konstrukci mesh slouží k držení otevřené tepny. Vzhledem k tomu, že je riziko cévní mozkové příhody z kousků plaku přerušil v průběhu řízení, mohou být používány přístroje, tzv. ochrana embolic zařízení. Zařízení na ochranu embolic je filtr (stejně jako košíček), který je připojen na vodiče k zachycení nečistot, které se mohou ulomit v průběhu řízení.