Vesint

Endometrióza

Co je to?

Tkáň, která lemuje vnitřek dělohy se nazývá děložní tkáň. Endometrióza je onemocnění, při kterém tato tkáň roste v místech mimo dělohy. Endometrióza se obvykle vyvíjí v oblasti pánve a břicha v těchto lokalitách: vaječníky, vnější povrch dělohy, membrány a vazy pánve a dolní části břicha, vejcovodů, a prostor mezi močového měchýře, dělohy a konečníku. Méně obyčejně, ztracená endometriální tkáň roste ve stěně konečníku, močového měchýře, střev nebo dodatku. Zřídka, endometrióza se vyvíjí v oblastech daleko od reprodukčního traktu, například plíce, paže, stehna a kůži.

Ztracená endometriální tkáň má tendenci chovat se jako normální sliznice dělohy. Může reagovat na normální vzestupu a pádu ženských hormonů v průběhu měsíce. To také může vytékat krev v době menstruace, což může způsobit epizody pánevní a břišní bolesti. Jako nevhodný endometriální tkáň roste, to může také ovlivnit ženskou plodnost tím, že pokryje, nebo roste do vaječníků nebo narušení nebo blokuje vejcovody. Endometriální tkáně na vaječníky mohou tvořit do velké cysty tekutinou naplněné tzv. endometriomas. Endometriomas někdy se nazývají čokoládové cysty, protože obvykle obsahují silný, nahnědlý směs krve a mrtvé tkáně, která vypadá jako čokoláda.

Vědci mají několik různých teorií o příčině endometriózy. Podle jednoho vysvětlení, nemoc se vyvíjí, když menstruační tekutina proudí dopředu a nese kousky děložní tkáně nahoru přes vejcovody do pánve místo proudí dolů směrem do pochvy. To se zdá být rozumné vysvětlení pro oblasti endometriální tkáně nalezené v okolí dělohy nebo vaječníků.

Nicméně, to nevysvětluje, proč endometrióza někdy se ve vzdálených místech, jako plic nebo kůže. V těchto případech, endometriální buňky se mohou pohybovat přes krevní řečiště nebo lymfatických kanálů. Další teorie je, že některé zvláštní typy buněk nalezené v celém těle se mohou transformovat do buněk endometria a pak spojit dohromady, aby vytvořily velké částky endometriální tkáně.

Ať už je příčina endometriózy, to je si myslel, že vadné imunitní obrany hrát nějakou roli v jeho vývoji. Imunitní systém zřejmě nedokáže identifikovat a zničit endometriální tkáně rostoucí mimo dělohy, kde se nepatří, a může dokonce podporovat růst a proliferaci této tkáně. Výzkum je dělán pochopit vztah mezi imunitním systémem a endometriózy.

V Evropě, endometrióza postihuje odhadem 10% až 20% žen v plodném věku. Průměrný člověk s endometriózou je diagnostikován ve věku 27 let, i když mohou mít příznaky na dva až pět let, než se diagnóza potvrdila.

Obecně platí, že žena má pravděpodobně vyšší-než-průměrné riziko vzniku endometriózy, pokud některý z následujících situací:

  • Má těžkou menstruaci.

  • Má krátký menstruační cyklus (27 dnů nebo méně).

  • Má úzkou ženskou příbuzného (matka, sestra, dcera) s endometriózou.

Ženská riziko je pravděpodobně nižší, než je průměr, pokud některý z následujících situací:

  • Ona je trochu podváhu.

  • Pravidelně cvičení.

  • Měla vícečetného těhotenství.

  • Ona se používá perorální antikoncepci ( antikoncepční pilulky).

Příznaky

Mnoho žen s endometriózou nemají žádné příznaky. Ti, kteří mají příznaky mohou vyskytnout některý z následujících:

  • Silné menstruační potíže, obvykle s těžkou menstruaci

  • Pravidelné bolesti v oblasti pánve nebo břicha, obvykle buď těsně před nebo během menstruace

  • Bolest zad

  • Bolest v průběhu nebo bezprostředně po pohlavním styku

  • Vaginální špinění před menstruací začne

  • Střevní příznaky, jako jsou bolestivé pohyby střev, průjem, zácpa nebo, zřídka, krev ve stolici

  • Bolestivé močení, nebo, zřídka, krev v moči

  • Neplodnost nebo opakované potraty

Obecně platí, že závažnost příznaků závisí na umístění ženy endometriózy, spíše než jeho velikosti. Žena, která má jen několik malých patchů neopodstatněným endometriální tkáně může mít závažné pánevní bolest, zatímco žena s většími oblastmi endometriózy mohou cítit žádné příznaky vůbec.

Diagnóza

Lékař posoudí příznaky, váš zdravotní a gynekologické historie a rodinnou anamnézu endometriózy. To bude následovat krátké fyzikálního vyšetření a důkladné pánevní vyšetření. V některých případech, při pánevní vyšetření, lékař může být schopen cítit malé ostrovy endometriální tkáně vložený do vazy pánve. Lékař také může být schopen cítit abnormality v postavení vašich pánevních orgánů, nebo jak svobodně mohou být v oběhu, které jsou spojené s přítomností endometriózy. Ovariální endometrioma může být cítil během vyšetření pánve.

Pro potvrzení diagnózy, lékař může potřebovat udělat pánevní laparoskopické operaci pro identifikaci ostrovy endometriální tkáně uvnitř pánve a břicha, a odstranit abnormální tkáň tak, že to může být zkoumány pod mikroskopem. V laparoskopické chirurgii, lékaři pracovat přes dvě nebo tři malé řezy namísto jednoho velkého řezem v tradiční chirurgii.

Očekávaná doba trvání

Bez léčby, endometrióza je dlouhodobý problém, který obvykle trvá až do menopauzy. V té době, oblasti chování Nevhodné endometriální tkáně, mají tendenci se zmenší, jak snížit hladiny ženských hormonů.

Prevence

Neexistuje žádný způsob, jak zabránit endometriózy. Nicméně, nemoc může dočasně zastavit pokrok, pokud používáte perorální antikoncepci nebo otěhotníte.

Léčba

K dispozici je několik různých možností léčby:

  • Bolesti sám - Máte-li mírné pánevní nebo břišní bolesti způsobené endometriózou, může Vám lékař navrhnout, že si to vyzkoušet na bolesti nonprescription léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin a jinými obchodními názvy) nebo naproxen (Aleve). Pokud to nepomůže, může Vám lékař navrhnout vyzkoušet jednu z nesteroidní léky proti bolesti, které je k dispozici na lékařský předpis. Silnější léky, které obsahují mírné narkotika, jako je například kodein, jsou k dispozici, ale pouze tehdy, pokud jsou předepsány nesteroidní léky proti bolestem, selhání nebo je nelze použít z důvodu vedlejších účinků nebo alergické reakce. Narkotika představovat riziko drogové závislosti a závislosti.

  • Léčba bolesti v kombinaci s kontrolou hladiny hormonů - Některé léčby snížení bolesti endometriózy omezením nebo odstranění účinků ženských hormonů na oblasti endometriální tkáně. Léky, které mohou mít tuto výhodu patří perorální antikoncepce, progestiny, danazol (Danocrine) a léky nazývané "gonadotropin-uvolňující hormon agonisty" jako nafarelinu (Synarel) a leuprolidu (LUPRON). Hormonu uvolňujícího gonadotropin agonisté působí na hypofýzu, že snižuje hladinu ženských hormonů dramaticky. To vytváří reverzibilní "falešný menopauzy ", nebo pseudomenopause, která umožňuje čas pro endometriózu slábnout.

  • Konzervativní chirurgické léčby (Laparoskopie a laparotomie) - Při laparoskopii, Váš lékař buď se spálí malé oblasti endometriální tkáně nebo použít laser je odpařovat. Lékař také může odříznout jakékoli tkáně, které by mohly být kroucení své pánevních orgánů z jejich normální polohy. Tyto postupy mohou být často provedeno ve stejném laparoskopické relace, který se používá k diagnostice endometriózy. Pokud máte rozsáhlejší oblasti endometriózy, může Váš lékař provádět tradiční břišní operaci přes větší řez místo. Čím větší je řez dá lékaři více prostoru k dosažení a léčit všechny oblasti endometriózy uvnitř pánve a břicha.

  • Hysterektomie (odstranění dělohy) - U žen, které již chtějí otěhotnět, a u žen s těžkou bolestí zakázáním, může lékař léčit endometriózu odstraněním dělohy, spolu s vaječníky a vejcovody. To by v krajním případě, kdy se ostatní opatření selhala.

Možnost léčby, která je pro vás nejlepší, závisí na několika faktorech, včetně závažnosti příznaků a vaše plány na těhotenství. Například, pokud máte bolestivé endometriózy a také se snaží neúspěšně otěhotnět, může Vám lékař doporučit, že máte konzervativní chirurgické léčby laparoskopie. Tato volba nejen může zlepšit příznaky, ale také zvýšíte šanci, že si budou chápat, protože zjizvená tkáň, která je "tethering" vaše trubky a vytáhl je z vyrovnání mohou být odstraněny. Na druhou stranu, pokud chcete odložit těhotenství, může Vám lékař navrhnout, že budete mít perorální antikoncepci po dobu několika měsíců, aby zjistil, jestli to zmírňuje příznaky.

Kdy volat profesionální

Zavolejte svého lékaře nebo gynekologa, pokud máte bolesti těsně před nebo během menstruace, pánevní nebo abdominální bolest, abnormálně těžké menstruace, vaginální špinění nebo jakékoliv jiné symptomy endometriózy. Také, obraťte se na svého lékaře, pokud se snažíte počít dítě a jste otěhotnět po jednom roce nechráněného pohlavního styku.

Prognóza

Celkově lze říci, výhled je dobrý, zvláště když nemoc je diagnostikována a léčena včas. Lékařské a chirurgické léčby může zmírnit bolest endometriózy v asi 90% žen, které mají toto onemocnění.

I bez léčby, tři ze čtyř žen s mírnou endometriózy se nakonec může otěhotnět. Z těch, kteří se rozhodnou mít laparoskopické operaci s cílem zlepšit jejich plodnost, asi 40% otěhotnět po zákroku.

Příznaky endometriózy odejít po menopauze, pokud léčba estrogen se nepoužívá.