Co je neplodnost?
Neplodnost je definována podle Evropské společnosti pro reprodukční medicínu (ASRM) jako onemocnění reprodukčního systému, který narušuje schopnost těla vykonávat základní funkci reprodukce. Ačkoli početí dítěte se může zdát být jednoduché a přirozené, fyziologický proces je poměrně složitý a závisí na správné funkci mnoha faktorů, včetně následujících, jak jsou uvedeny podle ASRM:
Výroba zdravých spermií u muže
Výroba zdravých vajec ženy
Odblokován vejcovody, které umožňují spermie dosáhnout vejce
Schopnost spermie oplodnit vajíčko
Schopnost oplodněného vajíčka, aby se stal implantaci do dělohy
Adekvátní kvalitní embryo
Kdo je ovlivněn neplodnosti?
Průměrná šanci otěhotnět normálně plodné, zdravý, mladý pár, pravidelné, nechráněný pohlavní styk je přibližně 20 procent v průběhu každého menstruačního cyklu. Ve většině párů početí dojde přibližně za 12 měsíců. Nicméně, neplodnost postihuje asi 10 procent párů v plodném věku. Neplodnost není jen ženský problém. Údaje ASRM ukazují, že asi jedna třetina z neplodnosti lze přičíst mužské samotných faktorů a asi jedna třetina žen samotných faktorů. Asi jedna třetina neplodných párů mít více než jednu příčinu nebo faktor vztahující se k jejich neschopnost otěhotnět. O 20 procent nemá identifikační příčinu jejich neplodnosti po lékařském vyšetření.
Jaké jsou rizikové faktory pro muže týkající se neplodnosti?
Následující seznam rizikových faktorů souvisejících s mužskou neplodností (také volal muž faktor neplodnosti):
Historie prostatitidy nebo genitální infekce
Testikulární trauma nebo kroucení
Historie předčasnou pubertou (puberta vyskytující se v mladém věku) nebo opožděné puberty (puberta vyskytující se ve starším věku)
Expozice toxických látek nebo nebezpečí na práci, jako je olovo, kadmium, rtuť, ethylenoxid, vinylchlorid, radioaktivity a rentgenových paprsků
Cigarety nebo marihuanu kouřit
Nadměrná konzumace alkoholu
Expozice genitálu vysokým teplotám
Kýly
Nesestouplá varlata
Léky na vředy či lupénky
DES pořízena matky během těhotenství
Příušnice po pubertě
Co je příčinou mužské neplodnosti?
Mezi hlavní příčiny mužské neplodnosti mohou být rozděleny do následujících kategorií:
Poruchy spermií. Problémy s výrobou a zrání spermií jsou nejčastější příčiny mužské neplodnosti. Spermie mohou být nezralá, neobvykle tvarované, nebo není schopen správně pohybovat. Nebo normální spermie mohou být vyrobeny v mimořádně nízkých číslech (oligospermie), nebo zdánlivě vůbec ne (azoospermie). Tento problém může být způsoben mnoha různých nemocí, včetně následujících:
Infekční onemocnění nebo zánětlivých onemocnění, jako je například virus příušnic
Endokrinní nebo hormonální poruchy, jako je Kallmann syndrom (absence nebo pokles ve funkci mužských varlat) nebo problém hypofýzy
Poruchy imunitního systému, ve kterém někteří lidé produkují protilátky proti svým vlastním spermií
Životního prostředí a faktory životního stylu
Genetické onemocnění, z nichž většina jsou buď přímo nebo nepřímo spojeny s abnormalitami spermií:
Cystická fibróza. Dědičné onemocnění, které obvykle zahrnuje plic a slinivky břišní, ale může představovat také jako příčina neplodnosti s nebo bez mírnými problémy s dutinami. Většina mužů, kteří mají cystickou fibrózou mají obstrukční azoospermie, protože se narodil bez chámovodu. To má za následek v mužské neplodnosti.
Noonan syndrom. Dědičné onemocnění, které může dojít v obou mužů a žen. U mužů, tento syndrom může způsobit abnormální funkci pohlavních žláz (varlat).
Myotonická dystrofie. Dědičné onemocnění s postižením progresivní multi-systém, což vede k neplodnosti (zaostalé varlat a poruchy tvorby spermií), v některých případech.
Hemochromatosis. Dědičné onemocnění postihující ukládání železa. Osmdesát procent mužů s hemochromatózou mají testikulární dysfunkce.
Srpkovitá anémie. Dědičné onemocnění postihující normální produkci hemoglobinu.
Syndrom zvrat pohlaví. Muž, který má pohlavní chromozomy z genetického žena (XX, místo XY), což má za následek azoospermie a dalších charakteristik.
Androgenní receptor genové mutace. Dědičné onemocnění, ve kterém člověk je geneticky muž (46, XY), ale má neplodnost kvůli defektu receptory pro testosteron.
Chromozomální abnormality. Muži s extra X chromozomu pohlaví, známý jako Klinefelterův syndrom, často nemají produkovat spermie, nebo produkovat velmi malé množství spermií.
Chromozomální přestavby. U některých osob, jsou obvykle počet chromozomů (46) v jádru (uprostřed) buněk, ale přestavby na chromozómu materiálu, kde kus chromozomu se vymění místa s jinou, došlo. Muži se buď azoospermie nebo oligospermií mají vyšší frekvenci chromozómových přestaveb, než je nalezeno v obecné populaci.
Delece v Y chromozóm. V některých osob, jsou obvykle počet chromozomů (46) v tělních buňkách, ale malé části chromozomu Y chybí nebo odstraněny. Malé procento mužů se buď azoospermií nebo oligospermií mají delece v Y chromozóm.
Je důležité si uvědomit, že muži, kteří mají genetické problémy, které způsobují jejich neplodnost, jako je delece v chromozomu Y, může předat tento problém na své syny, kteří by i neplodnost, pokud se rozhodnete použít vlastní sperma v dosahování těhotenství.
Anatomické abnormality. Obstrukce pohlavního ústrojí, může způsobit neplodnost tím, částečně nebo úplně blokuje tok semenné tekutiny. Některé z těchto abnormalit mohou být vrozené (při narození), původu nebo v důsledku genetické vady. Jiní by došlo v důsledku infekce nebo zánětu urogenitálního traktu, operace, která opustila zjizvená tkáň v genitálním traktu, nebo přítomnost křečových žil v šourku (scrotal varikokéla).
Nepohyblivé syndrom řasy. V této nemoci, počet spermií je normální, ale spermie nejsou pohyblivé, jako je například v Kartagener syndromu, dědičné onemocnění.
Mitochondriální delece. Mitochondrie jsou struktury v buňce odpovědné za produkci energie. Ve skutečnosti je soubor genů v mitochondriích, odděleně od normálního chromozomu sady obsažené v jádře. V poslední době bylo zjištěno, že tyto geny, při změněn nebo odstraněn, může mít vliv na zdraví a / nebo reprodukční schopnost člověka.
Onemocnění jater, onemocnění ledvin, nebo léčba křečovými stavy
Další faktory. Jiné faktory mohou vzniknout z vadné dodávky spermií do ženského pohlavního ústrojí, které by mohlo být způsobeno tím, impotenci a předčasné ejakulace.
Jak je faktorem mužské neplodnosti diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické testy pro mužské neplodnosti mohou zahrnovat následující:
Vícenásobná analýza spermatu. Jsou nejméně dva sperma příklady shromažďují na různých dnech zkoumat spermatu a spermií pro různé faktory, jako je objem ejakulátu, konzistence, a pH, a počet spermií, pohyblivost a morfologii (tvar).
Další testy. Ty jsou prováděny určit příčinu spermií abnormality nebo onemocnění mužského reprodukčního systému.
Jaká je léčba pro mužský faktor neplodnosti?
Specifická léčba mužské neplodnosti bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
K dispozici je celá řada léčebných možností v současné době k dispozici pro mužské neplodnosti. Léčba může zahrnovat:
. Asistované reprodukční technologie (ART) Tento typ léčby může zahrnovat následující:
Umělé oplodnění. Tento postup zahrnuje umístění relativně velkého počtu zdravých spermií buď u vchodu do děložního hrdla nebo do partnera dělohy, obcházet děložního čípku, mají přímý přístup do vejcovodů.
IVF, GIFT, a jiné techniky. In vitro fertilizace (IVF) a gamet tubární přenos (GIFT) byly použity k léčbě mužské neplodnosti. Stejně jako je tomu v případě umělé inseminace, IVF a podobné techniky nabízejí možnost připravit spermií in vitro, tak, že oocyty jsou vystaveny na optimální koncentraci kvalitních pohyblivých spermií.
Microsurgical fertilizace (mikroinjekce techniky, jako je například intracytoplazmatická injekce spermie, nebo ICSI). Tato léčba se používá k usnadnění pronikání spermií injekcí jedné spermie do vajíčka. Hnojení pak probíhá pod mikroskopem.
Medikamentózní léčba. Malé procento neplodných mužů má hormonální poruchy, které mohou být léčeny hormonální terapie. Hormonální nerovnováha způsobená dysfunkcí v mechanismu interakce mezi hypotalamu, hypofýzy a varlat mají přímý vliv na vývoj spermií (spermatogeneze). Medikamentózní léčba může zahrnovat gonadotropin terapii, antibiotika nebo jiné léky, které považovala za vhodné.
Chirurgie. Chirurgická léčba mužské neplodnosti je určen k překonání anatomické bariéry, které brání produkci spermií a zrání či ejakulace. Chirurgické zákroky na odstranění křečových žil v šourku (varikokély) mohou někdy sloužit ke zlepšení kvality spermií.
Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo obavy máte ohledně Vašeho onemocnění.