Co je GERD?
Refluxní choroba jícnu (GERD) je chronické zažívací potíže, které je způsobené abnormální tok žaludeční kyseliny ze žaludku do jícnu.
Gastroezofageální se vztahuje k žaludku a jícnu, a reflux prostředky téci zpět, nebo návrat. Gastroezofageální reflux (GER) je návrat kyselých žaludečních šťáv, nebo jídlo a tekutiny, zpět do jícnu.
GERD je velmi časté u dětí, i když to může objevit v každém věku. Je to nejčastější příčina zvracení v kojeneckém věku.
Co způsobuje GERD?
GERD je často důsledkem nemocí, které mají vliv na dolního jícnového svěrače (LES). LES, sval se nachází v dolní části jícnu, se otevře, aby jídlo a zavře, aby jídlo v žaludku. Když tento sval se uvolní příliš často nebo příliš dlouho, kyseliny refluxes zpět do jícnu, což způsobuje zvracení, pálení žáhy.
Každý má Refluxní čas od času. Pokud jste někdy říhl a měla kyselou chuť v ústech, jste měli reflux. Dolního jícnového svěrače občas relaxuje v nevhodnou dobu, a obvykle všechny vaše dítě zažije je nepříjemná chuť v ústech, nebo mírná, momentální pocit pálení žáhy.
Děti jsou více pravděpodobné, že se oslabení dolního jícnového svěrače (LES), což způsobuje, že se uvolnit, když by měl zůstat zavřené. Jako jídlo nebo mléko trávení, svěrač se otvírá a umožňuje obsah žaludku jít zpět do jícnu. Někdy se obsah žaludku jít celou cestu až do jícnu a dítě nebo dítě zvrací. Jindy se obsah žaludku jen jít část cesty až do jícnu, což způsobuje pálení žáhy, problémy s dýcháním, nebo, možná, žádné příznaky vůbec.
Některé potraviny Zdá se, že vliv na svalový tonus dolního jícnového svěrače, což mu umožnilo zůstat otevřené déle, než je obvyklé. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na:
Čokoláda
Máta peprná
High-tuk potravin
Ostatní potraviny zvyšují produkci kyseliny v žaludku, včetně:
Citrusové potraviny
Rajčata a rajčatové omáčky
Proč je GERD obavy?
Někteří kojenci a děti, kteří mají Refluxní nesmí zvracet, ale může ještě mít obsah žaludku přesunout do jícnu a přelít do průdušnice. To může způsobit astma, zápal plic, a možná dokonce i SIDS (syndrom náhlého úmrtí dítěte).
Kromě toho mohou kojenci a děti s GERD, kteří často zvracet, ne přibírat na váze a rostou normálně. Zánět (ezofagitida), nebo vředy (vředy) mohou tvořit v jícnu v důsledku kontaktu s žaludeční kyselinou. Ty mohou být bolestivé a také mohou krvácet, což vede k anémii (příliš málo červených krvinek v krvi). Jícnu zúžení (striktury) a Barrettův jícen (abnormální buňky v jícnu ostění) jsou dlouhodobé komplikace od zánětu, který je vidět u dospělých.
Jaké jsou příznaky GERD?
Pálení žáhy, také nazývaný kyselina trávení, je nejčastějším příznakem GERD. Pálení žáhy je popisována jako pálení bolest na hrudi, která začíná za hrudní kostí a pohybuje směrem nahoru ke krku a hrdla. To může trvat tak dlouho, jak dvě hodiny a je často horší po jídle. Vleže nebo ohýbání přes po jídle může také vést k pálení žáhy. Většina dětí mladších 12 let, kteří jsou diagnostikovány s GERD budou mít suchý kašel, astmatické příznaky nebo potíže s polykáním, namísto klasického pálení žáhy.
Níže jsou uvedeny další běžné příznaky GERD. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Odmítnutí jíst
Žaludku
Úzkostlivost kolem jídla
Časté zvracení
Škytavka
Roubíky
Dušení
Časté kašel
Kašel se hodí v noci
Dušnost
Časté infekce horních cest dýchacích (nachlazení)
Časté ušní infekce
Chrastit v hrudi
Časté bolesti v krku ráno
Kyselá chuť v ústech
Mezi příznaky GERD může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Poraďte se vaše dítě lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak je diagnostikována GERD?
Lékař Vašeho dítěte bude provádět fyzikální vyšetření a získat anamnézu. Diagnostické postupy, které může být provedeno pomoci vyhodnotit GERD patří:
Hrudník x-ray. Tento diagnostický test hledá důkazy o aspirační-pohybu obsahu žaludku do plic.
. Horní GI (gastrointestinálních) series Tento test zkoumá orgánů v horní části zažívacího traktu: jícen, žaludek, duodenum a (první část tenkého střeva). Tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se ukáže na X-ray) je požití. X-paprsky jsou pak přijata hodnotit zažívací orgány pro důkaz ulcerace nebo abnormálních ucpání.
Endoskopie. Endoskopie používá malou, flexibilní trubice s lehkým a objektivu fotoaparátu na konci (endoskopu) zkoumat vnitřek části trávicího traktu. Vzorky tkáně z uvnitř trávicího traktu mohou být přijata také pro zkoumání a testování.
Jícnu tlakový studie. Tento test pomáhá určit sílu svalů v jícnu. To je užitečné při hodnocení Refluxní a polykání abnormality. Malá trubka je vedena do nosní dírky, pak předán do krku, a nakonec se do jícnu. Tlak jícnu svaly produkují se pak měří.
Monitoring PH. Tato měří kyselost uvnitř jícnu. Je to užitečné při hodnocení GERD. Tenký, plastové trubky je umístěn do nosní dírky, řídí do krku, a pak se do jícnu. Trubice se zastaví těsně nad dolního jícnového svěrače, který je ve spojení mezi jícnem a žaludkem. Konec trubky uvnitř jícnu obsahuje senzor, který měří pH, nebo kyselost. Druhý konec trubky mimo tělo je připojen k monitoru, který zaznamenává hodnoty pH na 24 - až 48-hodinové periody. Normální aktivita se doporučuje během studia, a deník je veden z příznaků zkušených, nebo činnosti, které by mohly být podezřelé refluxu, jako je říhání nebo kašel. Je také doporučeno, aby záznam o době, typ a množství jídla jíst. Hodnota pH hodnoty jsou vyhodnoceny a porovnány s aktivitou pacienta za dané časové období.
Vyprazdňování žaludku studie. Vyprazdňování žaludku studie je stanovit, zda žaludku uvolní svůj obsah do tenkého střeva správně. Opožděné vyprazdňování žaludku může přispět k varu pod zpětným chladičem do jícnu.
Léčba GERD
Specifická léčba bude stanovena podle vašeho dítěte poskytovatele zdravotní péče na základě následující:
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
V mnoha případech, GERD může být uvolněn prostřednictvím stravy a změny životního stylu, pod vedením lékaře vašeho dítěte. Některé způsoby, jak lépe řídit GERD příznaky patří:
Zeptejte se lékaře Vašeho dítěte na profil některý z léků, on nebo ona je užívají, některé mohou dráždit sliznici žaludku nebo jícnu.
Sledujte vaše dítě příjem potravy limit smažené a mastné potraviny, máta, čokoláda, nápoje s kofeinem (jako cola, Mountain Dew, a čaj), citrusové plody a džusy a rajčat.
Nabídněte vaše dítě menší porce během jídla, a zahrnují malé občerstvení mezi jídly, pokud vaše dítě má hlad. Vyhněte se nechat vaše dítě přejídat. Nechte dítě, aby vám vědět, když mají hlad nebo plné.
Pokud vaše dítě trpí nadváhou, poraďte se jeho nebo její lékař pro nastavení hmotnosti cíle snížení.
Nedovolte, aby vaše dítě lehnout, nebo jít do postele hned po jídle. Brzy, alespoň dvě hodiny před spaním sloužit večeři.
Po krmení, drží své dítě ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut.
Pokud bottlefeeding, držet bradavku plný mléka, aby vaše dítě nebude polykat příliš mnoho vzduchu při jídle. Vyzkoušejte různé bradavky najít ten, který umožňuje vaše dítě ústa udělat dobrý těsnění s bradavkou během krmení.
Přidání rýže obilovin na krmení může být prospěšná pro některé děti.
Krkat své dítě několikrát během krmení z láhve nebo kojení. Vaše dítě může pod zpětným chladičem častěji při říhání s plným žaludkem.
Léčba může zahrnovat:
Léky. Pokud je to nutné, lékař Vašeho dítěte může předepsat léky, které pomáhají s refluxem. Existují léky, které pomáhají snížit množství kyseliny v žaludku, což umožňuje, podle pořadí, se omezovaly na pálení žáhy spojené s varu pod zpětným chladičem. Jedna skupina tohoto typu léčby je H2. Léky v této kategorii patří cimetidin (Tagamet) a ranitidin (Zantac). Další skupina léků se nazývá inhibitory protonové pumpy (PPI). Léky v této kategorii zahrnují omeprazol (Prilosec) a lansoprazol (Prevacid). Tyto léky jsou užívány denně, aby se zabránilo vylučování přebytek kyseliny v žaludku.
Dalším typem léku lékař Vašeho dítěte může předepsat pomáhá žaludek prázdný rychleji. V případě potravin nezůstává v žaludku tak dlouho, jak je obvyklé, může být menší pravděpodobnost výskytu reflux. Medicína v této kategorii, který může být předepsán je metoklopramid (Reglan). Tento lék se obvykle užívá třikrát až čtyřikrát denně, před jídlem nebo krmením a před spaním.
Kalorie doplňky. Se některé děti s refluxem nebudou moci k přibírání na váze v důsledku častého zvracení. Lékař Vašeho dítěte může doporučit následující:
Přidání rýže obilovin do dětské výživy
Poskytování vaše dítě s více kalorií přidáním předepsaného doplněk (například Polycose nebo Moducal) do vzorce nebo mateřského mléka, aby se mléko vyšší v kalorií než normální
Změna vzorce na mléko nebo sójové bez vzorce, je-li podezření na alergii
Trubkové krmení. Některé děti s refluxem mají jiné onemocnění, které dělají je unavený, jako jsou vrozené srdeční choroby nebo předčasně narozených dětí. Kromě toho, že reflux, mohou tyto děti nebudou moci pít moc, aniž by se ospalá. Jiné děti jsou schopny snášet normální množství vzorce v žaludku bez zvracení, a udělá lépe, když byl malé množství mléka, vzhledem k neustále. V obou těchto případech lze doporučit umělou výživu. Formule nebo mateřského mléka je dána přes trubku, který je umístěn v nose, vedeným přes jícnu a do žaludku (nasogastric trubice). Nasogastrickou sondou krmení může být poskytnuta navíc k nebo místo toho, co dítě má z láhve. Nasoduodenal trubky mohou být také použity, aby se vyhnula žaludku.
Chirurgie. V těžkých případech varu pod zpětným chladičem, se může provádět chirurgický zákrok s názvem fundoplikace. Váš lékař může doporučit tuto operaci, pokud vaše dítě není přibírání na váze v důsledku zvracení, má často problémy s dýcháním, nebo má vážné podráždění jícnu. Tento postup se obvykle provádí laparoskopicky, což znamená, že bolest byla co nejmenší a doba zotavení je rychlejší po operaci. Malé řezy jsou provedeny v břiše, a malá trubice s kamerou na konci je umístěn do jednoho ze zářezů se podívat dovnitř. Chirurgické nástroje jsou umístěny přes jiné řezy, zatímco lékař se dívá na video monitoru vidět žaludek a další orgány. Horní část žaludku se zalomil kolem jícnu, vytváří těsný kapela, která posiluje dolního jícnového svěrače a výrazně snižuje reflux.
Jaký je dlouhodobý výhled pro dítě s GERD?
Mnohé děti, které zvracet bude "vyrůst" v době, kdy se chystáte věku 1, jako dolního jícnového svěrače se stává silnější. Pro ostatní, může léky, životní styl a dietní změny minimalizovat reflux, zvracení, a pálení žáhy.