O třetina dospělých Evropanů se nějaký druh multivitamin na pravidelném základě. V téměř každém případě, cílem je lepší zdraví. V roce 2003, autoritativní US Preventive Services Task Force k závěru, že neexistuje žádný pevný důkaz na podporu tohoto naději. Ve stejné době, i když to nenašel důkaz, že multivitamíny jsou škodlivé. Multivitamíny zůstaly populární jako druh pojistné smlouvy nebo, možná, jako důkaz, že naděje je převáží důkazy.
Absence prospěch je jedna věc, přítomnost poškození něco docela jiného. Zpráva za rok 2007 v časopise Journal of National Cancer Institute k závěru, že "naše zjištění o výrazně zvýšené riziko rakoviny prostaty u mužů s použitím multivitamíny jsou obavy a zasluhuje další studie." Vzhledem k tomu, rakovina prostaty je nejčastější maligní onemocnění vnitřní a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů, je to skutečně problém. A protože více než 50% mužů s vysokým rizikem prostaty take rakovina doplňků odvrátit nemoci, je to velký problém.
Tato zpráva je povinen vytvářet další studium (určitě dobrá věc). Ale dříve, než budete přenášet obsah z vaší lékárničce do koše, pojďme se blíže podívat na výzkumu, spolu s rychlým turné často matoucí informace o doplňcích a rakoviny prostaty.
Nová studie
Chcete-li prozkoumat souvislost mezi multivitamíny a rakovinou prostaty, vědci z National Cancer Institute studovali 295.344 mužů, kteří se dobrovolně k účasti na National Institutes of Health AARP Diet and Health Study. Když se muži se zapsal v roce 1995 a 1996, byli ve věku 50 a 71 a bez rakoviny mezi nimi. Každý muž poskytl informace o své stravě a využívání doplnění, jakož i jiné demografické, životního stylu a faktorů souvisejících se zdravím.
Výzkumníci sledoval muže, po dobu pěti let. Během této doby, 8765 muži byl diagnostikován s lokalizovaným karcinomem prostaty, 1476 muži vyvinuli pokročilou rakovinu prostaty, a 179 zemřelo na tuto nemoc.
Při analýze výsledků, neexistuje spojení mezi multivitamin použití a riziko vzniku lokalizovaného karcinomu prostaty. Ale pokročilé a smrtelné rakoviny byli jiný příběh: Ve srovnání s muži, kteří neměli brát multivitamíny, muži, kteří se jim více než sedmkrát za týden o 32% větší pravděpodobnost vzniku pokročilou rakovinu prostaty, a 98% větší pravděpodobnost, že zemřou na nemoci.
To je základem k obavám, které je odůvodněné. Ale bližší pohled by měl zabránit obavy ze stále alarm.
Za titulky
NIH-AARP studie má mnoho předností. Má mimořádně velký počet subjektů, a to shromážděny podrobné informace o každé z nich. Protože všichni dobrovolníci žili v šesti států a dvou metropolitních oblastí, bylo možné je sledovat pozorně přes osm onkologických registrů a několika databází sociálního zabezpečení. Analýza byla důkladná a používají sofistikované statistické metody.
Studie má také svá omezení. Podobně jako všechny observačních studií, může to vytvořit sdružení, ale příčinný vztah (viz rámeček níže). I když přijmeme spojení mezi multivitamíny a rakoviny prostaty, studie nebyla navržena říct, jestli vitamíny způsobil rakoviny.
Studium studieVědci můžete dozvědět hodně o zdraví a biologie experimentovat v laboratoři nebo studiem zvířecích modelů onemocnění. Ale nejlepší způsob, jak se dozvědět o lidské zdraví, je podle šetření lidí. Některé metody jsou k dispozici. Pozorovací studie Pozorovací studie poskytují objektivní informace o velkých skupin lidí. Existují dva základní přístupy. Kohortní analýzy začíná, když výzkumníci zaměstnat skupinu zdánlivě zdravých jedinců a stanoví zdravotní profily pro každého člena skupiny. Jejich dalším krokem je sledovat kohorty v průběhu času, se spoléhat na různé kombinace dotazníků, lékařské testy a zdravotních záznamů. Nakonec vyšetřovatelé porovnat členů kohorty, kteří zůstali zdraví s těmi, kteří onemocněli, se snaží identifikovat faktory spojené s nemocí. Kohortní analýzy je silná technika, ale je to pomalé, obtížné, a drahý, typicky zahrnující tisíce jedinců v průběhu mnoha let. NIH-AARP studie multivitamíny a rakoviny prostaty je observační kohortové studie. Ovládání Případové studie mají stejné cíle jako kohorty analýz, ale vycházejí z opačného směru. Výzkumníci nejprve identifikovat skupinu pacientů, kteří jsou již nemocní. Dále se porovnejte pacienty se stejným počtem demograficky podobné zdravých lidí identifikovat všechny faktory, které se mohou vzít v úvahu rozdíl mezi nemocí a zdravím. Vzhledem k tomu, ovládání případové studie používat mnoho méně subjektů, které jsou mnohem méně obtížné a nákladné, než kohortové studie, protože se ohlédnout místo dopředu, ale jsou také mnohem rychlejší. Obecně platí, že i když, kohorta analýza je více účinný vyšetřovací nástroj. Klinické studie Na rozdíl od observačních studií, které jsou v podstatě pasivní (vědci pozorovat lidi bez zasahování do jejich životů), klinické studie jsou aktivní: Vědci požádat některé ze svých pacientů, aby se léky nebo podstoupit postupy při přiřazování ostatní různých zásahů. Porovnáním výsledků, vědci mohou zjistit, které intervence je nejlepší, nebo pokud zásah je lepší než žádná léčba vůbec. Chcete-li odstranit předpojatost, vědci náhodně přiřadit dobrovolníků do různých skupin. Ve dvojitě zaslepené studii, všechny procedury vypadají a chutnají stejně, takže ani předměty, ani výzkumníci mohou být ovlivněny jejich očekávání. Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená klinická studie je zlatý standard pro klinický výzkum. Je to vysoký standard, ale to je opravdu jediný způsob, jak dokázat, zda intervence je přínosná - nebo, když na to přijde, škodlivé. |
Druhé omezení se týká informací o multivitamíny. NIH-AARP dotazník nezjistil, které byly pořízeny multivitamíny nebo jejich skutečný obsah. Kromě toho, máme jen malý výsek vitamínu použití, muži vykazují jejich využívání na začátku studie, ale ne, jak dlouho by se brát prášky, nebo v případě, že i nadále, aby se jim v průběhu sledovaného období.
Výsledky rovněž nepodařilo prokázat vztah mezi dávkou a odezvou. I když s více než sedmi týden byl spojen s rizikem pokročilých a smrtelných rakoviny prostaty, přičemž sedm multivitamíny týden nebyl spojen s rakovinou prostaty o nic víc než jeden až šest tablet v týdnu, nebo vůbec ne použití. A my nevíme, jestli muži, kteří se více než 7 multivitamíny týden vzal 8, 15 nebo dokonce více.
A konečně, je tu otázka, co statistici označují mást proměnné. Vědci pečlivě nastavit jejich výsledky za rok známých nebo podezřelých prostaty riziko rakoviny faktorech, včetně věku, rasy, rodinná anamnéza, index tělesné hmotnosti, kouření a pití, cvičení, strava, rodinného stavu a využití dalších doplňků. Oni také korigovány hlášené frekvenci screeningu rakoviny prostaty testů, včetně PSA krevních testů a digitální rektální zkoušky. Na konci, zjevná souvislost mezi těžké multivitamin použití a pokročilým nebo fatální karcinomu prostaty byla nejsilnější u mužů s rodinnou anamnézou onemocnění, nebo ti, kteří se rovněž jeden nebo více dalších doplňků. Muži s rodinnou anamnézou mají zvýšené riziko onemocnění, a možná i muži, kteří se multivitamíny vysoké dávky tak učinil, protože varovné příznaky nebo jiné důvody se obávat jejich prostaty.
Další multivitaminové studie
NIH-AARP studie je určitě vyvolá nový zájem o multivitamíny a rakoviny prostaty. Až teď, když pozornost byla omezena, a výsledky, smíšené.
Ovládání 1999 případová studie z 1363 obyvatel King County, Washington, neshledal souvislost mezi těžké použití multivitamíny a rakoviny prostaty, a to i u mužů užívajících sedm nebo více multivitamíny týdně po dobu 1,5 let nebo déle. V kontrastu, kohortní studie o 475.726 mužů 2005 uvedla, že muži, kteří používají multivitamíny více než 15 krát za měsíc bylo 15% větší pravděpodobnost, že zemřou na rakovinu prostaty, než neuživatelů.
Je jasné, že účinek multivitaminů na rakovinu prostaty, je nejasný. A totéž platí o jiných doplňků. Zde je rychlý přehled.
Kyselina listová. 2.007 randomizovaná klinická studie podává 1000 mikrogramů (mcg) kyseliny listové (2,5 násobek RDA) nebo placeba na 651 mužů. Po dobu šesti let, 7% mužů užívajících vysoké dávky kyseliny listové rakovinu prostaty ve srovnání s 3% těch, kteří se placebo. Ale protože proces zaměřený na rakovinu tlustého střeva, ne rakoviny prostaty, výsledky nejsou přesvědčivé. A většina multivitamíny mít jen 400 mcg kyseliny listové.
Beta karoten. V roce 1994, ATBC randomizovaná klinická studie uvádějí, že beta karoten produkoval nárůst o 23% riziko vzniku rakoviny prostaty u kuřáků. O dva roky později, nicméně, další randomizované klinické studii s názvem stříška neprokázala podobný odkaz. Ten stejný rok, Harvard je Physicians 'Health Study zjistil, že beta karoten doplňky Zdá se, že snížení rizika rakoviny prostaty u mužů s velmi nízkým příjmem spotřebě karotenoidů. V roce 2006, PLCO Trial hlášeny podobné výsledky. Doplňky lykopenu, antioxidantu v karotenoidů rodiny, byly zklamáním, ale to ještě smysl jíst hodně rajčat a jiných potravin bohatých na lykopen.
Vitamin E. ATBC studie uvádějí, že vitamin E doplňky vyrábí 34% snížení rizika vzniku rakoviny prostaty u kuřáků. Nicméně, HOPE a HOPE-TOO pokusy nalézt žádnou ochranu, ale méně než 15% účastníků byli kuřáci. V poslední době se uvádí, že zkušební PLCO vitamin E snižuje riziko rakoviny prostaty u současných a k, ale ne u nekuřáků. Harvard je zdraví Professionals Follow-up Study souvisí také vitamin E doplňků na ochranu kuřáků, ale ne nekuřáci.
. Zinek Harvard studie uvádí, že dlouhodobé užívání vysokých dávek doplňků zinečnatého bylo spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny prostaty, muži, kteří se více než 100 mg denně po dobu více než 10 let bylo 2,4 krát větší pravděpodobnost vzniku pokročilého karcinomu než neuživatelů. Naproti tomu studie Johns Hopkins nalezeno žádné spojení mezi hladiny zinku v mužských a jeho rizikem rakoviny prostaty.
Calcium. Zdravotníků navazující studie o 47.781 mužů, zjistila, že vysoká spotřeba vápníku, ať už z potravy nebo doplňků, byla spojena se zvýšeným rizikem pokročilého karcinomu prostaty. Riziko bylo nejvyšší u mužů stále velmi velké množství vápníku, více než 2000 mg denně. Více nedávno, Physicians 'Health Study of 20.885 mužů uvedlo, že ti, kteří se hodně vápníku z mléka mají 32% nárůst rizika vzniku rakoviny prostaty - a mléčný tuk není viníkem, protože výsledky se vztahují na odstředěné mléko, jakož jako plnotučné mléko. V této studii, riziko začal stoupat s denní spotřeby vápníku nad 600 mg, poměrně skromné množství.
Obavy o vysokou spotřebou vápníku není omezen na Harvardu výzkumu. Vědci z Fred Hutchinson Cancer Research Center v Seattlu uvedla, že muži, kteří konzumovali nejvíce vápníku byly 2,12 krát větší pravděpodobnost vzniku pokročilou rakovinu prostaty, než konzumovat nejméně. Zvýšené riziko aplikován na vápník z obou potravin nebo doplňků, muži s nejvyšším rizikem spotřebováno více než 1163 mg vápníku denně. Prevence rakoviny Study II Výživa kohorta zjistili, že muži, kteří konzumují více než 2000 mg denně, ať už z doplňků nebo potravin, bylo 60% větší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty než ti, kteří v průměru méně než 700 mg denně. Ale Baltimore longitudinální studie o stárnutí přidal uklidňující pohled, když se očistil mírné hladiny vápníku v potravě.
Vitamin D. Harvard vědci, kteří vznesené obavy o velké množství vápníku spekulují, že problém může souviset s nedostatkem aktivní forma vitaminu D. Indeed, 13-rok Harvard studie 2399 lidí uvedlo, že muži s vysokou hladinou jak vitamin D a jeho předchůdce si užil o 45% nižší riziko vzniku agresivní rakoviny prostaty než ty s podprůměrnými úrovněmi. Přesto, i když mnozí odborníci se domnívají, že RDA pro vitamín D by měla být zvýšena na 800 IU denně, to je příliš brzy dospět k závěru, že doplňky mohou chránit muže před rakovinou prostaty.
Selen. Nutriční Prevence rakoviny Trial zvedl obočí (a naděje), v roce 1996, kdy oznámil, že doplňky selenu se objevily poskytnout podstatnou ochranu proti smrtelné rakoviny prostaty. Ve zprávě, která se rozprostírala na následné období této randomizované klinické studii na 7,6 roků, muži, kteří užívali doplňky z 200 mcg denně těší 49% nižší riziko vzniku rakoviny prostaty než muži, kteří se placebo. Dvě observační studie z Harvardu také hlášeny ochranu, ale jiné studie nesouhlasí. Přesto, meta-analýza z 16 jednotlivých studií souvisí s umírněnou konzumaci selenu ke snížení o 26% v riziku vzniku rakoviny prostaty.
Co dělat?
Tváří v tvář této bahna protichůdné informace, vědci vědí jen to, co dělat - více studií. Naštěstí, několik studií, které jsou již na cestě by mělo pomoci vyjasnit situaci. Od roku 1997, Harvard je Physicians 'Health Study II se provádí randomizované klinické studii multivitamíny, vitamín E a vitamín C. Vzhledem k tomu, proces byl plánován na 10 let by měly být výsledky k dispozici brzy. Další velká randomizovaná klinická studie je testování selen a vitamin E, samostatně nebo v kombinaci, ale tyto výsledky se neočekává, že na několik let.
Dokud nebudou k dispozici další údaje, co byste měli udělat pro své prostaty? Muži, kteří kouří, mohou mít prospěch z vitamínu E, ale kuřáci by měli držet dál od beta-karotenu, který posiluje riziko vzniku rakoviny plic u kuřáků. Nekuřáci s velmi špatné stravovací úrovní karotenoidů mohou mít prospěch z beta karotenu. Ale u všech těchto mužů, nejlepší odpověď je přestat kouřit a jíst správně - v současné době neexistuje žádný dobrý důvod pro dobře živených nekuřáci, aby se vitamin E nebo beta-karoten. Po zralé úvaze, doplňky zinku může udělat více škody než užitku, vápník se objeví v bezpečí v mírném množství, ale doplňky stravy, které překračují doporučené denní dávky 1200 mcg denně může zvýšit riziko vzniku rakoviny prostaty.
I když je potřeba více studovat, není důvod doufat, že selen doplňky o 200 mcg denně může pomoci. Totéž platí pro 600 až 1000 IU vitaminu D, jak pro celkový zdravotní stav, jako na prostatu.
A co multivitamíny? Ačkoli oni jsou obecně doporučuje jako bezpečný, pokud neprokázané "pojištění", jejich hlavní předností je poskytnout vitamin D, který je těžké se dostat ze svého jídelníčku. Muži, kteří jedí dobře a brát vitamín D získají jen málo. Pokud by se však NIH-AARP studie multivitamíny a rakoviny prostaty znamenat konec těchto populárních doplňky? Dosud. Studie vyvolává žlutou vlajku, varuje před nadměrným používáním, ale to neukazuje škody z denní doplněk, který se lepí na doporučené denní množství standardních vitamínů.
Především studie přispívá k rostoucímu množství důkazů, které nám říká, ne spoléhat na doplňky. Vitaminové pilulky nikdy uzavřeno výhody vitamin-bohaté potraviny, jako je zelenina, ovoce a celozrnných výrobků. A některé doplňky mohou udělat více škody než užitku.
