Pokud byste mohli najít screeningový test pro detekci potenciálně smrtící rakovinu, bylo by oslavován jako zachránce a velmi doporučuje, nebylo by to? Ne nutně. Skutečnost, že antigen prostatický specifický (PSA) krevní test detekuje rakoviny prostaty v rané fázi je nesporná. Ale ať už by měly být použity jako běžné screeningového nástroje je jedním z nejvíce kontroverzních otázkách zdraví mužů dnes.
Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu se nachází pod močovým měchýřem a vedle konečníku. Poskytuje o třetinu tekutiny, která pohání spermie do močové trubice a ven z penisu při sexu. Podle Evropské Cancer Society, více než 192 tisíc evropských mužů jsou diagnostikovány s rakovinou prostaty každý rok. To z něj dělá druhou nejčastější rakovinou u mužů (po karcinomu kůže ). Asi 27,000 mužů zemře na onemocnění ročně, které patří rakovina prostaty druhé pouze na rakovinu plic v úmrtí na rakovinu u evropských mužů.
PSA je protein ze strany buněk prostaty. Test PSA měří množství PSA v krvi.
PSA screening představuje revoluci ve způsobu lékaři diagnostikovat rakovinu prostaty v průběhu posledních dvou desetiletí. PSA test najdete rakoviny prostaty dříve, než digitální rektální vyšetření, druhou hlavní zkoušce pro nemoc. Vzhledem k popularitě testu PSA, počet mužů s karcinomem prostaty výrazně vzrostl, ale odborníci nesouhlasí o tom, zda je to výhodné.
Zde je přehled diskuse. Rakovina prostaty obvykle roste pomalu a nejčastěji postihuje starší osoby. To znamená, že detekce se brzy nemusí nutně vést k delší životnosti. Mnoho lidí zemře let později z jiných příčin, často aniž by vůbec někdy si uvědomil, že má rakovinu prostaty. Tato skutečnost může být obtížné vybrat léčbu, která může mít nežádoucí účinky, které zahrnují impotenci, inkontinenci, nebo obojí. Problém je v tom, že neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak zjistit, zda člověk trpí rakovinou prostaty, nebo ne.
Jak lékaři používají PSA najít rakovinu prostaty
Lékař může zvážit úroveň PSA, jak se v průběhu času se úroveň změní, a váš věk v rozhodování o tom, zda doporučit biopsii. Biopsie je odebrání malého množství tkáně prostaty. Pokud biopsie testy pozitivní na rakovinu, tkáň je hodnocena určit, jak pokročilé rakoviny je, jaká je pravděpodobnost, šířit, a jaká léčba je nejlepší. I když jsou tyto testy poskytují velké množství informací, není k dispozici dnes může poskytnout definitivní odpověď na to, jak je pravděpodobné, že zejména rakovina se rozšířila v konkrétní osobě.
Pro použití jako screeningové nástroje, test PSA má nevýhody. Za prvé, test není vždy přesné. To nedokáže najít rakovinu prostaty u některých mužů, kteří mají onemocnění. Navíc, ne všechny rakoviny prostaty PSA způsobit zvýšení. Za třetí, vyšší než průměrné výsledky obvykle vyvolat následné testování a biopsie. Ale mnoho výsledků ukáže nebýt rakoviny. Nejčastěji, vysoká hladina PSA je kvůli rakovinné onemocnění, které jsou běžné u starších mužů. Tato onemocnění zahrnují benigní zvětšení prostaty (BPH) a prostaty, zánět prostaty. I v případě, že je zjištěna rakovina, je to často není jasné, zda to vyžaduje okamžitou léčbu. Ale s vědomím, že má rakovinu, a ne léčení způsobuje úzkost ve většině mužů. Protože z těchto různých výsledků testu neznamená dobrý zdravotní stav, jestli je to negativní a často vyvolávají obavy, jestli je to pozitivní.
Co říkají odborníci o testu PSA
"Já jsem seděl na konferenci odborníků na rakovinu tam, kde byla vášnivou debatu, a poté anketa byla pořízena na to, kdo by chtěl být vysílán, a místnost byla rozdělená," řekl Harmon Eyre, MD, za hlavní zdravotní důstojník pro European Cancer Society (ACS).
Většina vědecké a lékařské organizace, jako jsou USA preventivní služby Task Force, Evropské College of Physicians, National Cancer Institute, Centra pro kontrolu a prevenci, Evropské sdružení pro rodinu lékařů nemocí a Evropského College preventivního lékařství nedoporučuji rutinní screening pro všechny muže.
Nicméně, Evropská urologická asociace doporučuje screening začíná ve věku 40 let pro muže, kteří jsou dobře informováni o rizicích a přínosech testování a kteří mají alespoň průměrnou délku života 10 let. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) doporučuje, aby se screening nabízeny začíná ve věku 40 let pro muže, kteří mají alespoň průměrnou délku života 10 let. ACS nedoporučuje screening, ale doporučuje lékařům nabídnout testování PSA po projednání klady a zápory s muži, začíná ve věku 50 let pro ty, kteří na průměrné riziko, a začíná ve věku 45 afrických, evropských mužů a ti se silnou rodinnou historii.
William Catalona, MD, profesor urologie, který propagoval testování PSA, věří screening by měla začít běžně ve věku 50 let a musí být nabízeny mužů věku 30 a starší, kteří mají velmi silnou rodinnou anamnézu nemoci.
"Rakovina prostaty je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů. A jeden z hlavních problémů je zjištění to příliš pozdě. Bych raději ještě pár zbytečných biopsií k záchraně lidských životů," říká.
Steven Woolf, MD, MPH, profesor rodinného praxe a vědecký poradce amerického Preventivní Services Task Force, nesouhlasí.
"Pokud je léčba šetří lidský život, je to odůvodněné. Ale co když byl pacient nebude trpět žádné zdravotní problémy a skončí s trvalými komplikací, které ovlivňují jeho sexuální a močové funkci?"
Ti, kteří ve prospěch pravidelného testování PSA na vědomí, že úmrtnost na rakovinu prostaty klesá. Ti, kteří proti ní říkají, že je žádný tvrdý důkaz pro to připisují PSA screeningu.
Chcete-li zjistit, zda screening zachraňuje životy, prostaty, plic, tlustého střeva a vaječníků Rakovina Screening Trial byla založena. Výsledky, publikované v roce 2009, zjistil, že každoroční screening s PSA a DRE zjištěny další prostaty, ale neměla snížit úmrtnost na rakovinu prostaty. Podobný evropská studie zjistila, že screening snižuje mírně riziko úmrtí, ale že asi 1400 mužů bude muset být vysílán (a 48 pacientů), aby se zabránilo jedno úmrtí na rakovinu prostaty.
Jak se rozhodnout, zda byste měli dostat testu PSA
Pokud jste se rozhodování o tom, zda mají PSA screening, zvážit své pocity s test s tím, jak se cítíte o možných důsledcích léčby. Nepřehlédněte skutečnost, že PSA screening se provádí najít rakoviny prostaty do vyvinutí příznaků. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře:
změny ve svém pravidelném močení vzorem
krev v moči
impotence
bolest v pánvi, páteře, kyčlí, nebo žebra
Tyto příznaky mohou být přítomny také s rakovinné onemocnění a měla by být kontrolována lékařem.
Také zvážit své rizikové faktory se rozhodnout, zda se má PSA screening. To jsou rizikové faktory pro rakovinu prostaty:
Věk. Míra rakoviny prostaty stoupá u starších mužů. Mějte na paměti, přesto, že to neznamená, že mladší lidé jsou imunní. Ve skutečnosti, rakovina může být více agresivní u mladších mužů.
Závod. Men všech závodů musí být obavy o rakovině prostaty, ale Afričané mají vyšší ceny. A asijské muži mají nižší než průměrné riziko.
Rodinná anamnéza. Rakovina prostaty inklinuje k běhu v rodinách. Otcové, synové a bratři pacientů mají dvakrát vyšší riziko mužů s žádnými postižených příbuzných. Muži s 3 postižených příbuzných čelí nebezpečí téměř 11 krát větší, než je průměr. Muži, jejichž žena příbuzní mají vysoký výskyt rakoviny prsu mohou mít vyšší-než-průměrné riziko vzniku onemocnění.
Jak získat nejlepší výsledky, pokud se dostanete PSA
Většina PSA testy měří celkový PSA, což je částka, která se váže na krevní bílkoviny. V březnu 1998, US Food and Drug Administration (FDA) schválil volný PSA test. To dává poměr PSA našel volně plovoucí v krvi, té, která se váže s proteiny. Porovnání výsledků ze zkoušek 2 pomáhá lékaři vyloučit rakovinu u mužů, jejichž PSA je mírně zvýšená v důsledku jiných příčin.
Pokud máte hraniční PSA (mezi 4 a 10), měli byste požádat svého lékaře o této zkoušce. Výzkum se také děje na jiných způsobů, jak udělat test PSA přesnější a najít další typy markerů v krvi, které by mohly být použity.
Pro zlepšení přesnosti testu PSA, mnozí lékaři doporučují, aby lidé se zdrží sexu 2 dny před zkouškou. Také informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z těchto léků, protože může ovlivnit výsledky testu.
Proscar nebo Propecia (finasterid)
Avodart (dutasterid)
Saw palmetto, bylina používá v některých mužů k léčbě benigní zvětšení prostaty
V případě neexistence univerzální dohody o screeningu pokynů, člověk by měl zvážit své osobní názory a diskutovat o nich se svým lékařem.
