Pokud jste stejně jako mnoho mých pacientů diagnostikovaných s onemocněním štítné žlázy, můžete být překvapeni, že takový malý žláza může mít takový hluboký dopad na vaše celkové zdraví a pohodu. Ale není divu, když si uvědomíte ohromnou práci, vaše štítná žláza má. V průběhu života, tato práce žláza je neustále produkuje hormony, které ovlivňují váš metabolismus. Takže když nemoc způsobuje vaše štítná žláza slack off a underproduce hormonu štítné žlázy, nebo práci přesčas, a produkují příliš mnoho, budete vědět, že něco není v pořádku.

Příznaky onemocnění štítné žlázy jsou tak rozsáhlé, ovlivňují náladu, energii, tělesné teploty, hmotnosti, srdce, a další, že to může být obtížné získat správnou diagnózu hned. Riziko onemocnění štítné žlázy se zvyšuje s věkem. Přesto onemocnění štítné žlázy, je velmi obtížné zjistit, u lidí nad 60 let, protože se často maskuje jako další onemocnění, jako jsou srdeční choroby, deprese nebo demence. Klamavá příznaky jsou jedním z důvodů, mnoho lidí, kteří mají onemocnění štítné žlázy, většinou ženy, ještě nevědí, že si to.

Odhady, kolik lidí má onemocnění štítné žlázy se velmi liší, pohybuje 10.000.000-30.000.000. Nejspolehlivější číslo k dispozici pochází z třetího amerického Národního zdraví a výživy zkušební průzkum (NHANES III) osob ve věku 12 a starších. Výsledky průzkumu z roku 2002 vyplynulo, že téměř 6% americké populace, nebo 12.200.000 lidí, onemocnění štítné žlázy. Většina z těchto lidí, o 9,6 mil., mají hypotyreóza. Mnohem menší část, 2,6 milionu lidí, mají hypertyreóza. Ale populace stárne a podíl osob s onemocněním štítné žlázy se zvyšuje.

Diagnostika onemocnění štítné žlázy může být obtížné, a za určitých okolností, a proto se k nim chovat. Jako předseda pracovní skupiny složené z předních odborníků štítné žlázy u Evropské asociace štítné žlázy a Evropské asociace klinických endokrinologů, a účastník diskuse na odpovídající hypertyreóza pracovní síly, jsem rád, sdílet informace, které odráží současný názor na řízení onemocnění štítné žlázy. Tato informace vám pomůže orientovat některé z klíčových bodů a spory, jak nejlépe rozpoznat a léčit poruchu štítné žlázy.

Dobrou zprávou je, že s řádnou léčbu, onemocnění štítné žlázy může být úspěšně léčena. Doufám, že tato zpráva pomůže úzce spolupracovat s lékařem, aby vaše hladiny hormonů štítné žlázy zpět k normálu, takže můžete jít o žít svůj život naplno.

Vaše štítná žláza

Pokud jste nikdy nebyl diagnostikován s problémem štítné žlázy, je pravděpodobné, že nejste úplně jisti, kde se vaše štítná žláza je, natož co to dělá. Tento malý, motýl tvaru žlázy váží méně než unce. Když funguje normálně, je hřady nenápadně se jeho křídla omotal kolem přední části průdušnice (průdušnice), pod vaší hlasové schránky (hrtanu). Jeho mírné velikosti může snadno zmást do podceňování významu štítné žlázy je pro vaše zdraví. Přesto tato žláza reguluje rychlost, kterou každá buňka, tkáně a orgány v těle funkce, z vašich svalů, kostí a kůže na trávicím traktu, mozku, srdce a další. To dělá to především tím, že vylučuje hormony, které řídí, jak rychle a efektivně buňky přeměnit živiny na energii-chemické aktivity známý jako metabolismus, takže buňky mohou plnit své funkce.

Jak štítná žláza funguje

Stejně jako vaše auto motor nelze spustit bez benzínu, vaše štítná žláza potřebuje palivo pro výrobu hormonů štítné žlázy. Toto palivo je jód. Jód se nachází v těchto potravinách jako jodizované stolní soli, mořské plody, chléb a mléko. Když budete jíst tyto potraviny, jod přechází do krevního oběhu. Vaše štítná žláza pak extrahuje tuto nezbytnou látku z krve a používá to, aby se dva druhů hormonů štítné žlázy: tyroxinu, nazývané T4, protože obsahuje čtyři jodu, a trijodtyronin, nebo T3, který obsahuje tři atomy jodu. Výstup štítná žláza je složena převážně z T4 (viz obr. 2). Většina T3 tělo potřebuje je ve skutečnosti vytvořen mimo štítné žlázy v orgánech a tkáních, které používají T3, jako jsou játra, ledviny, mozek a. Tyto tkáně konverzi T4 z štítné žlázy do T3 odstraněním atom jodu.

Protože štítná žláza produkuje hormon štítné žlázy, uloží jej do obrovského množství mikroskopických folikulů. Když tělo potřebuje hormon štítné žlázy, štítná žláza vylučuje do krevního oběhu v množství vhodných ke splnění metabolické potřeby vašich buněk. Hormon snadno vklouzne do buněk v nouzi a připojí na speciální receptory se nacházejí v jádrech buněk.

Vaše auto motor spaluje palivo, ale jste to vy, kdo to řekne, jak tvrdě pracovat šlápnutím na plynový pedál. Rovněž je třeba štítné žlázy, aby řekl, co mají dělat. Trvá své objednávky z vaší hypofýzy, který se nachází ve spodní části mozku. Ne větší než hrášek, hypofýza je někdy známý jako "master" žlázy, protože řídí funkce štítné žlázy a dalších žláz v endokrinní systém. Hypofýza vysílá zprávy do štítné žlázy, říkat to, kolik hormon dělat. Zprávy přicházejí v podobě štítné žlázy-stimulovat hormon (TSH). Hladiny TSH v krvi vzestup nebo pokles v závislosti na tom, zda je dostatek hormonu štítné žlázy ve vašem systému, aby splňovaly potřeby vašeho těla. Vyšší hladiny TSH vyzve štítné žlázy produkovat více hormonů, dokud se hladina TSH sestoupil na konstantní úrovni. Naopak, nízké hladiny TSH signalizovat štítné žlázy zpomalit výrobu.

Hypofýza dostane své informace několika způsoby. Je schopen číst a reagovat přímo na množství T4 cirkulujících v krvi, ale také reaguje na hypothalamus, část mozku, která uvolňuje svou vlastní hormon, thyrotropin-uvolňující hormon (TRH). TRH stimuluje produkci TSH v hypofýze. Tato síť komunikace mezi hypotalamu, hypofýzy, štítné žlázy a je označována jako osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza (HPT) osy.

Když se něco pokazí

Tato síť komunikace je velmi efektivní. Za normálních okolností, štítné žlázy rozděluje se jen správné množství hormonu, aby se vaše tělo běží hladce. Hladiny TSH zůstává poměrně konstantní, ale reagují na sebemenší změny hladiny T4, a vice versa.

Ale i ten nejlepší síť je rušeno. Vnější vlivy-jako onemocnění nebo některé léky, může prolomit komunikaci. Když se to stane, může štítná žláza neprodukuje dostatečné množství hormonů, zpomaluje všechny funkce vašeho těla, nemoci známé jako hypotyreóza nebo snížená činnost štítné žlázy. Nebo vaše štítná žláza by mohla produkovat příliš mnoho hormonu, posílat své systémy na plné obrátky, nemoc známá jako hypertyreóza, nebo hyperaktivní štítné žlázy. Tyto dvě nemoci jsou nejčastěji náznaky onemocnění štítné žlázy.

Při zvažování, onemocnění štítné žlázy, lékaři začnou tím, že žádá dvě otázky: za prvé, je štítná žláza produkuje abnormální množství hormonu štítné žlázy? A za druhé, je tam strukturální změny ve štítné žláze, jako je paušální (trámců) nebo zvětšení (struma)? I když jedna z těchto vlastností nemusí nutně znamenat, že je přítomen druhý, mnoho poruch štítné žlázy mají jak (viz tabulka 1).

Zpomalení

Někdy štítné žlázy nemůže splnit požadavky organismu na hormonu štítné žlázy, a to i když zvýšení hladiny TSH. Vaše tělo se zpomaluje. Můžete mít pocit, zima, unavený, a dokonce i deprese. Dalo by se přibírání na váze, i když budete jíst méně. K tomuto problému dochází z některého z několika důvodů.

Pokud vaše tělo není dostatek jódu, může vaše štítná žláza neprodukuje dostatek hormonu, ale bude se snažit reagovat na zvyšující se hladině TSH tím, že pracuje těžší a těžší stejně. To může způsobit celou řadu příznaků (viz "Příznaky a symptomy hypotyreózy"). V některých případech, štítná žláza se zvětšený a rozvíjí do strumy, která vypadá jako výstupek nebo velké otoky na krku. Goiters v důsledku nedostatku jódu použitého být obyčejný, ale dnes jsou vzácná v rozvinutých zemích, a to z důvodu výskytu jódu obohacené potraviny, jako jsou soli.

V některých jiných případech, štítná žláza je pod útokem vlastním imunitním systémem organismu. Za normálních okolností, látky zvané protilátky chrání tělo před nebezpečnými bakteriemi a viry. Ale v této nemoci, tzv. Hashimotovu štítné žlázy, protilátky splést štítnou žlázu za cizí vetřelce. Tyto protilátky, antityreoperoxidázu (anti-TPO) a antithyroglobulin (anti-Tg), jsou charakteristickým znakem zničení štítné žlázy imunitním systémem. V průběhu doby, bezbranný štítné žlázy, zánět a zjizvený, odbytné a selže. Onemocnění, jako Hashimotova tyreoiditida, které vyplývají z abnormální imunitní reakce se nazývají autoimunitní onemocnění. Hashimotova tyreoiditida je také známý jako chronické lymfocytární tyreoiditidy, je jen jednou z forem tyreoiditida (zánět štítné žlázy), který způsobuje hypotyreózu (viz "Fast fakt: Thyroiditida").

Uspíšení

Někdy štítné žlázy stále chrlit hormonu štítné žlázy, i když hypofýza zcela vypne produkci TSH, jasný signál, že vaše tělo má dost. Přesto se zdá lhostejný k tomuto signálu štítné žlázy a nadále produkovat příliš mnoho, tlačí metabolismus na plné obrátky a urychlení procesů vašeho těla. To je hypertyreóza. Pokud jste hyperthyreoidizmus, může váš puls závodit a můžete cítit úzkost, nervozitu nebo podrážděnost. Ty by mohly přehřát, mít potíže se spaním a zhubnout i přes dobrou chuť k jídlu. Stejně jako u hypotyreózy, může se u Vás objeví struma. V tomto případě, protože vaše štítná žláza pracuje tak tvrdě nadprodukcí hormonu štítné žlázy, je zvětšuje.

Nejčastější příčinou roztočení-up štítné žlázy v Evropě je autoimunitní onemocnění zvané Graves 'nemoc. Protilátky útočí na štítnou žlázu, stimuluje žlázy k nadprodukci hormonu štítné žlázy. Mezi druhy protilátek přítomných v nemoci Gravese, se nazývají protilátky TSH receptoru (TRAb), včetně jednoho druhu známého jako štítné žlázy stimulující imunoglobulin (TSI). Tyto práce napodobováním TSH, upevnění na TSH receptor na štítné žláze a matoucí štítnou žlázu tak, že produkuje příliš mnoho hormonu. Kromě příznaků hypertyreózy (viz "Příznaky a symptomy hypertyreózy"), někteří lidé se nemoci Gravese rozvíjet Graves 'onemocnění očí, také známý jako onemocnění štítné žlázy očí. Jeho funkce se liší případ od případu, ale často jsou oteklé nebo vyboulené oči, zarudnutí, široce otevřené oční víčka a dvojité vidění. Ve své nejtěžší formě, vize by mohla snížit.

Toxické nodulární struma je na vině za hypertyreózy u mnoha lidí nad 60 let. K tomu dochází, když štítná žláza zvětšuje a vytváří uzly, které jsou v podstatě kusy buněk štítné žlázy, které tvoří jako součást štítné žlázy. Uzliny se může vyvinout na vnějším povrchu žlázy, kde může lékař cítit v průběhu zkoušky. Ale pokud se objeví uvnitř žlázy, nemusí být patrné na dotek. Některé uzly shodit komunikaci mezi štítné žlázy a hypofýzy, protože nezávisle na produkci hormonu štítné žlázy a nejsou závislé na TSH pokyny.

V některých případech, typ jeden uzlík, tzv. osamělý toxický adenom, způsobuje hypertyreózu stejným způsobem, tím, že produkuje hormon štítné žlázy na své libovůle, bez ohledu na to zpráv z hypofýzy.

Ale ne všechny uzly způsobit nerovnováhu štítné žlázy. Existují různé druhy jednotlivých uzlíků, které se může pohybovat od velikosti hrášku, nebo dokonce menší, velikosti švestky nebo větší. Většina z nich jsou zcela neškodné a nemají vliv na funkci štítné žlázy v nejmenším. Patří mezi ně uzliny tekutiny obsahující tzv. cysty, jakož i adenomy, které jsou pevné, ale stejně tak neškodný. Velmi malé procento uzliny jsou rakovinné. Rakovinné uzliny nemají přímý vliv na funkci štítné žlázy, a proto nezpůsobují hyperaktivní nebo snížená činnost štítné žlázy.

Závodní a vyhoření

Třetí kategorie onemocnění štítné žlázy, někdy volal řešení štítné žlázy, patří nemoci, které způsobují vaše tělo nastartovat a pak zpomalit. V těchto chorob, úniky zánět štítné žlázy příliš mnoho hormonů štítné žlázy do krevního řečiště, což vám umožní nejprve objeví příznaky hypertyreózy. Nicméně, v tomto případě vaše štítná žláza je netěsný, není nadprodukci, takže tato fáze řešení štítné žlázy je odkazoval se na jako thyrotoxic fázi, nebo tyreotoxikózy (viz "tyreotoxikózy vs hypertyreózy: Jaký je v tom rozdíl?"). Jakmile zdroj štítnou žlázou je hormonu je vyčerpán, hormonální hladiny klesat pod normální, a pak se stal hypothyroid. Nakonec, asi šest-osmměsíce, štítná žláza spontánně zotaví, a normální funkce vrátí u většiny lidí. Nicméně, s každou epizodou, až 25% nemocných dochází k trvalé hypotyreózy.

Tyto dočasné formy tyreoiditidy se často vyskytují u lidí s rodinnou anamnézou autoimunitního onemocnění. Oni někdy zůstat nepovšimnuto, protože zánět je mírné a bezbolestné. To je případ s poporodní tyreoiditidy, nejčastější formy řešení štítné žlázy, která se vyskytuje u 4% až 9% nových matek v průběhu několika měsíců po doručení dítě. Během tohoto období, imunitní systém se před částečně potlačen (v důsledku hormonálních změn v těhotenství), že jsou aktivní, přechod, který může vyvolat onemocnění. Silent štítné žlázy je v podstatě stejný jako poporodní tyreoiditidy. Jediným rozdílem je, že je nesouvisející s těhotenstvím a může se objevit u mužů i žen, i když nejčastěji postihuje ženy.

Subakutní tyreoiditida je bolestivé verze výše uvedených onemocnění, který je někdy způsobeno jedním z několika virů. Také známý jako de Quervain tyreoiditidou, subakutní tyreoiditidy virových pohybuje v závažnosti. Pokud máte toto onemocnění, a to na těžké straně, můžete mít pocit, jako byste trpí chřipkou. Budete mít horečku, bolesti svalů, bolest a bolestivost, otok štítné žlázy, které se cítí jako strašnou bolest v krku. Mohou se vyskytnout také zjistitelné příznaky příliš hormonu štítné žlázy.

Speciální sekce: kdo dostane onemocnění štítné žlázy?

Většina lidí, kteří jsou diagnostikovány s onemocněním štítné žlázy mají alespoň některé vlastnosti, které dal je na vyšší než průměrné riziko. Dále jsou známy rizikové faktory pro hypotyreózy nebo hypertyreózy.

Ženy

Četné studie populace v průběhu let uvedlo, že oba hypotyreózy a hypertyreózy jsou mnohem častější u žen než u mužů. Evropská asociace klinických endokrinologů (AACE) uvádí, že ženy jsou stejně jako pět až osmkrát častěji než muži trpí onemocněním štítné žlázy. Vědci nejsou plně pochopit, proč jsou ženy častěji než muži mají problémy se štítnou žlázou, ale rozdíl by mohl být spojen s estrogen. Některé důkazy naznačují, že tento hormon má vliv na imunitní systém, zejména bílé krvinky zvané buňky, B, které produkují protilátky. To může mít vliv na rozvoj autoimunitních onemocnění, včetně onemocnění štítné žlázy. Jedno vysvětlení pro rozvoj poporodní tyreoiditidy, je, že v průběhu těhotenství, vysoké hladiny cirkulujícího estrogenu někdy potlačit funkci jak B-buněk a T-buněk, což je další typ buňky zapojené do imunitní odpovědi. Oživení funkce B a T-buněk, ke kterému dochází po porodu se zdá, vyvolat onemocnění.

Důkazy také poukazuje na zapojení estrogenu ve vývoji Graves 'onemocnění. Vzhledem k tomu, Gravesova nemoc je neobvyklé před pubertou, kdy hladiny estrogenů jsou nízké, účinek estrogenu na imunitní systém, spíše než-sex-spojené geny, se předpokládá, že je odpovědný za to, že více žen vyvinout Gravesova nemoc.

Vliv estrogenu na imunitní systém je také předpokládá, že hrají roli v rozvoji dalších autoimunitních onemocnění, obecně, ženy jsou na vyšší riziko vzniku těchto onemocnění. Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditida, jak autoimunitní onemocnění, jako je na vině za většinu případů poruchy štítné žlázy, na rozdíl od tvárné štítné žlázy, a to zejména u žen. Kromě toho, změny hladiny estrogenů může přispět k rozvoji onemocnění štítné žlázy po menopauze, kdy pokles hladiny hormonů.

Starší lidé

Hypotyreóza je časté u lidí nad 60 let, a riziko hypotyreózy zvyšuje postupně s věkem, a to zejména u žen. Toto zvýšení může shodovat se zvýšením protilátek, které způsobují Hashimotovu thyroiditis.

Jedním z observační studie, která sledovala 599 lidí ve věku 85-89, pro zjistili, že ti v této věkové skupině, který měl hypotyreózy nezažil nepříznivé účinky na nemoci a dokonce delší životnost čtyři roky. Tato studie, zveřejněné v časopise Journal of Evropské lékařské asociace v roce 2004, naznačuje, že léčení "nejstarší staré" může mít omezený přínos. Přesto, důkaz pro to léčení nejstarší starý může pocházet pouze z dobře navržený, případové kontrolované studii, ve které jsou lidé náhodně přiřazena do dvou skupin-jednom léčby a další, kteří se placebo. Je důležité navštívit lékaře, pokud zaznamenáte některý z příznaků hypotyreózy společného starších lidí (viz "Příznaky a symptomy hypotyreózy u starší osoby").

Etnické skupiny

Pokud jste z africkém původu, je méně pravděpodobné, že k rozvoji autoimunitního onemocnění štítné žlázy (např. Graves 'nemoc, Hashimotova tyreoiditida, nebo poporodní tyreoiditidy), ve srovnání s lidmi z jiných etnických skupin. Studie NHANES III zjistili, že koncentrace protilátek proti štítné naznačují přítomnost autoimunitního onemocnění u 14,3% bělochů, 10,9% z mexických lidí a pouze 5,3% z afrického lidu.

Rodinná zdravotní historie

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy v rodinách. Až 50% z nejbližších příbuzných pacientů s těmito chorobami jsou v ohrožení pro autoimunitní onemocnění štítné žlázy. To znamená, že pokud jeden z rodičů má jeden z těchto onemocnění, jako je Hashimotova tyreoiditida, tam je značná šance, vy nebo vaše děti budou rozvíjet taky.

Sledování v rodinné anamnéze, je zvláště důležité, pokud jde o onemocnění štítné žlázy, protože symptomy jsou často nejasné. Někteří lidé zjistí, že mají problém pouze po blízký příbuzný je diagnostikována, pobízet je, aby se nechali testovat sami. Bohužel, běžnější scénář je, že člověk žije s příznaky pro měsíce nebo roky, konečně je diagnostikována, a pak zjistí, že teta nebo strýc má onemocnění štítné žlázy. Jste na vyšší riziko, pokud je přítomen v jedné ze svých rodičů spíše než druhého stupně relativní, jako teta nebo strýc onemocnění, nicméně, to je důležité mluvit s vaší širší rodině o těchto zdravotních problémů. Pokud je diagnostikována prvního stupně příbuzný tvůj, mít možnost nechat vyšetřit: můžete vyhnout let rozpaky nad nejasnými příznaky a možné chybné diagnóze, velmi rozšířeným problémem mezi lidmi, kteří trpí onemocněním štítné žlázy.

Mějte na paměti také to, že pokud vy nebo blízký člen rodiny má autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jste také na riziko vzniku další autoimunitní onemocnění. Následující lékařské onemocnění mají tendenci se v rodinách s autoimunitním onemocněním štítné žlázy. Ne každý s těchto onemocnění bude mít problémy se štítnou žlázou, ale jak jste zmapování rodinné historie nebo mluvit s lékařem, je důležité si uvědomit, přítomnost některého z těchto onemocnění:

Diabetu 1. typu. Tato forma diabetu (někdy známý jako juvenilní-počátek diabetes ) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém organismu útočí na vlastní buňky, které produkují inzulín, což vede k nedostatku inzulínu. Máte-li formu autoimunitní onemocnění štítné žlázy, vaše děti a vnoučata jsou statisticky více ohroženi pro rozvoj tohoto typu diabetu. Naopak, tolik jak 10% lidí s diabetem typu 1 diabetes rozvíjet Hashimotovu štítné žlázy (chronická lymfocytární tyreoiditida) v průběhu jejich života.

Addisonova nemoc. Toto onemocnění, vyznačující se tím, extrémní slabost, ztráta tělesné hmotnosti, nízký krevní tlak, zažívací potíže, a ztmavnutí kůže, výsledkem autoimunitní útok na nadledvinek. Útok vede k nedostatku životně důležitých glukokortikoidy, které jsou vyrobeny podle těchto žláz. To je vzácné, ale když to dělá objevit, tam je často rodinné anamnéze onemocnění štítné žlázy.

Perniciózní anémie. Jedná se o závažnou formou anémie, které se někdy vyskytuje u starších pacientů, kteří měli Graves 'nemoc nebo Hashimotovu nemoci. To je způsobeno tím, vadný autoimunitní reakci, která vede k nedostatku vitaminu B _12, hlavní složku při výrobě červených krvinek.

Revmatoidní artritida. Toto autoimunitní onemocnění, charakterizované zánětem kloubů a šlach, se vyskytuje asi u 2% z celkové populace a 7% pacientů onemocnění štítné žlázy. Léčba onemocnění štítné žlázy může zmírnit některé z příznaků, které jsou společné pro obě onemocnění.

Předčasné šedé vlasy. Předčasné šedé vlasy vás může poslat do kadeřnictví, ale pravděpodobně ne ordinaci. Přesto, pokud vaše vlasy začaly šedivět než 30 let, nebo pokud si všimnete nerovnoměrný vypadávání vlasů (alopecia areata), můžete i ostatní členové vaší rodiny mají predispozici pro autoimunitní onemocnění štítné žlázy.

Vitiligo. Toto onemocnění, známé také jako leukoderma, se vyskytuje častěji v rodinách s anamnézou onemocnění štítné žlázy. To je charakterizováno tím, bezbolestné bílé skvrny na kůži, obvykle kolem rukou, nohou, paží, obličeje a rtů.

Nedostatek jódu

Jedinou významnou dietní přispívá k onemocnění štítné žlázy je jód. Příliš málo nebo příliš mnoho jódu může vyvolat problémy se štítnou žlázou. Jedním z prvních příznaků nedostatku jódu je rozšíření v přední části krku, známé jako strumy, jako štítná žláza snaží produkovat více hormonů štítné žlázy, se postupně zvětšuje. Těžké případy postoupit do hypotyreózy. Nedostatek jódu je obecně není problém v Evropě, ale je to stále trápí mnoho rozvojových zemí, což je jeden z největších problémů veřejného zdraví na celém světě, postihující více než miliarda lidí. Těžká nedostatek jódu u dětí vede k mentální retardaci a různým stupněm abnormality v růstu a vývoji. Nejzávažnějším možný účinek je kretenismus, extrémní forma neurologického poškození plodu hypotyreózu, který se vyznačuje tím, hrubé mentální retardace spolu s malým vzrůstem, hluchota, němoty, a spasticity.

Pokud se u Vás objeví strumu a žít v Evropě, je pravděpodobné, že to nesouvisí s jodového deficitu. Od roku 1920, lidé byli stále náročné jodizované soli, řešení vyvinuté během první světové války pro řešení jodového deficitu. To bylo během války, armádní lékaři si všiml, mnoho nováčků měl oteklé krky, a to zejména ti, kteří přišli z oblasti Velkých jezer, který stal se známý jako "struma pásu." V poslední době, jód byl přidán do mnoha komerčních chleba a mléčných výrobků. Tam bylo nějaké znepokojení nad poklesem spotřeby jódu u malé části lidí. NHANES III zjistil, že 20 let po počátečním šetřením během pozdní 1970, průměrná spotřeba v USA jódu se snížil o polovinu, ale ani tato úroveň je stále považována za dostačující. První výsledky z jiného vládního průzkumu ukazují, že spotřeba není nadále klesat, ale je stabilizuje. Vláda je i nadále monitorovat spotřebu jódu.

Důvodem prudkého poklesu po roce 1970, může mít co do činění s měnící se stravovací návyky. Výrobci soli USA nejsou ze zákona povinni iodize sůl, a mnoho speciálních soli, které neobsahují jód, včetně košer sůl a mořskou solí, jsou k dispozici. Většina masově vyráběné chleby jsou jódovatá, ale v dnešní době je populární koupit čerstvé pečivo pečivo, které neobsahují jód. Zpracované potraviny, běžné pro mnoho lidí, jsou opravdu vysoko v soli, ale většina výrobců zpracovaných potravin nepoužívají jodizované soli.

Některé potraviny, tzv. goitrogens, interferují s absorpcí štítné žlázy je jód, ale tyto potraviny mají být konzumovány ve velmi velkém množství představovat riziko. Patří mezi ně maniok (hlavní zdroj závod výživy v některých částech Afriky), bambusové výhonky, sladké brambory, fazole lima, květák, a potraviny z rodiny, která zahrnuje zelí a brokolice.

Příliš mnoho jódu může rovněž vést k problémům u lidí, kteří jsou buď s vysokým rizikem vzniku problémů se štítnou žlázou, nebo kteří již mají onemocnění štítné žlázy. Zdravé štítné žlázy může řídit množství jódu, které používá, pokud je přebytek jódu, žlázy upravuje jeho rychlost produkce hormonů tak, aby se i nadále dělat normální množství hormonů štítné žlázy. Pokud již máte hyperaktivní štítnou žlázu, bude příliš mnoho jódu nejprve vyzve žlázy snížit tvorbu hormonů štítné žlázy. Nicméně, může žláza není kontrolovat, kolik jódu vypovídací zvedne navíc jód a brzy se začne znovu vyrábět příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Tento stav, známý jako "únik" z supresivní účinek jódu vede ke zvýšení výkonu štítné žlázy.

Pokud jste hypothyroid protože Hashimotova tyreoiditida, nemusíte předpokládat, že zvýšení jódu ve vaší stravě pomůže. To může skutečně mít opačný efekt. Reakce štítné žlázy, aby více jódu, je ještě více zpomalit produkci hormonů štítné žlázy. Takže, pokud máte Hashimoto, můžete navíc jód zhoršit vaši chorobu.

Je třeba konzumovat asi 2 gramů jodizované soli denně, aby splňovaly doporučené dietní dávky (RDA), 150 mikrogramů (mcg) jódu na den pro dospělé (viz tabulka 2), a to pouze v případě, že nejste náročný jiné zdroje jódu, jako jsou balené pečivo a mléčné výrobky. Pokud jste těhotná, budete potřebovat 220 mikrogramů jódu denně. Zkontrolujte, zda vaše prenatální vitamin Obsahuje nejméně 150 mikrogramů jódu během těhotenství a při kojení (zbytek dostanete z potravy). Ne všechny multivitaminové přípravky obsahují dostatek jódu.

Většina lidí získat dostatek jódu. Institute of Medicine v oblasti potravin a výživy rady zjistil, že většina lidí se o 240 až 300 mcg denně, a ženy obvykle získat 190 až 210 mcg denně.

Těhotenství

Pokud je autoimunitní onemocnění nebo onemocnění štítné žlázy běží ve vaší rodině, máte větší pravděpodobnost vzniku problémů se štítnou žlázou během a po těhotenství. Hypertyreóza vyplývající z nemoci Gravese nebo hypotyreózy vyplývající z Hashimotova tyreoiditida se obvykle objevuje během prvního trimestru těhotenství, takové problémy se štítnou žlázou během těhotenství může být škodlivé pro vaše dítě. Poporodní tyreoiditida, na druhé straně, se objevuje během šesti měsíců po porodu.

Pokud vy nebo člen rodiny má onemocnění štítné žlázy, ujistěte se, že lékař bude kontrolovat hladinu funkci štítné žlázy před těhotenstvím, nebo poté, co zjistíte, že jste těhotná. Také zvažte test hladiny protilátek štítné žlázy, aby zjistili, zda se anti-Tg a anti-TPO protilátky (viz "Zpomalení"), jsou přítomny. Pokud máte pozitivní test na protilátky proti štítné žlázy, a to i v případě, že nemáte zjevné onemocnění štítné žlázy, jste vystaveni zvýšenému riziku potracení nebo pro rozvoj poporodní tyreoiditidy. Studie zveřejněná v The Journal of Clinical endokrinologie a metabolismu v roce 2006 ukázaly, že rychlá léčba těhotných žen s levothyroxinu se může snížit tato rizika. Testování na protilátky štítné žlázy není zatím součástí běžné těhotenské péče, ale někteří odborníci se domnívají, že by mělo být. Požádejte svého lékaře o tom, jestliže máte onemocnění štítné žlázy ve vaší rodině.

Bylo jisté, zda normální, ale relativně nízké hladiny T4 u těhotných žen ovlivňuje nervový vývoj jejich dětí. I když se objevily některé studie podporují tento odkaz, jiní ne. Studie zveřejněná v The Journal of Clinical endokrinologie a metabolismu v roce 2009 nepotvrdily tuto souvislost. Vědci studovali 500 dětí narozených v letech 1999 a 2003 ve jódu, stačí oblasti Evropy. Jsou testovány hladiny hormonů štítné žlázy u matek na 34 týdnů těhotenství a jejich děti při narození. Dali kognitivní (mentální), testy pro děti v šesti měsíců do tří let věku. Ačkoli oni předpovídali děti s nižší úrovní T4 by mít matky s nízkými T4s, zjistili, že to není tento případ, novorozenci koncentrace T4 nebyly spojeny s mateřskými úrovně T4 nebo funkci štítné žlázy. Navíc, zdraví štítné žlázy matky neovlivnilo vyšší kognitivní vývoj svého dítěte.

Tyto výsledky v rozporu s těmi dvěma poznamenal evropských studií, které našel nízké hladiny T4 v matek během těhotenství může být vážný rizikový faktor pro sníženou kognitivní vývoj ve svých dětí. Nicméně, tyto dřívější studie byly provedeny v oblastech Evropy, kde nedostatek jódu je běžné, což znamená, že nízké hladiny T4 nalezené u těhotných žen se pravděpodobně odráží nedostatečného příjmu jódu. Pro srovnání, nedostatek jódu je neobvyklý v Evropě. Vědci se domnívají, že rozdíl vysvětluje rozdíl, a že příjem jódu matek je důležitějším ukazatelem funkce štítné žlázy dětí, než je jejich vlastní stav štítné žlázy.

Kontaminace vody

Vliv chemického chloristanu na jodové absorpční dělal titulky, když Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vykázaných v roce 2006, že některé ženy vyvinou poruchy štítné žlázy po náročné stopová množství chloristanu v pitné vodě. S chloristanem se používá při výrobě raketové palivo a pyrotechnických výrobků, a bylo zjištěno, jak v komunálních a také vody, a to zejména v oblastech, v okolí leteckých společností. Zpráva CDC byl kritizován odborníky štítné žlázy, kteří studují účinky chloristanu, protože se nepodařilo zjistit, které subjekty v této zprávě byly náchylný k poruchám štítné žlázy, protože základní nebo související s autoimunitní onemocnění, které by mohlo vysvětlit výsledek.

Když uvedeny v farmakologických dávkách, chloristan je známo, že inhibuje vychytávání štítnou žlázou je jódu. Kdysi dávno, to bylo použito v této cestě k léčbě hypertyreózy. Podle vyjádření veřejného zdraví vydané Evropskou štítné žlázy asociace (ATA), hladiny chloristan ve vodě, které jsou v rámci pokynů vydaných agenturou pro ochranu životního prostředí (4-18 ppb) nejsou spojeny s žádnou významnou poruchou žláz funkce štítné žlázy v dospělí. Příkaz ATA citované studie v oblasti Las Vegas a v krajích v jižní Kalifornii oblastech s detekovatelných množství chloristanu v pitné vodě, která nalezeny žádné důkazy o zvýšení buď hypotyreóza nebo jiných onemocnění štítné žlázy, včetně rakoviny štítné žlázy. Studie, které se podílejí lidských dobrovolníků, kteří byli dané nízké dávky chloristanu po dobu dvou týdnů a další, které se podílejí chloristan zaměstnance ve výrobní sféře, neodhalily žádné změny funkce štítné žlázy, podle prohlášení.

Ozáření

Vystavení velkým množstvím záření v dětství, může poškodit vaši štítnou žlázu. Úroveň záření používané v běžných rentgenových paprsků pro stomatologická nebo jiná diagnostické účely není dostatečně vysoká, aby vliv na vaše štítná žláza. Nicméně, pokud jste obdrželi x-ray ošetření na hlavě a krku pro zvětšené mandle a nosní mandle, rozšířené brzlíku, akné, nebo pásový opar jako dítě v průběhu roku 1940 nebo 1950, můžete být vystaveni zvýšenému riziku pro problémy se štítnou žlázou, a to zejména vývoj uzlin, které by mohly být rakovinné. Míra rizika závisí na tom, kolik záření jste vystaveni a jak často.

Expozice záření z jaderného spadu během dětství také zvyšuje riziko vzniku rakoviny štítné žlázy v pozdějším životě. Studie prováděné National Cancer Institute zjistili zvýšené výskyt rakoviny štítné žlázy u obyvatel postižených havárie v černobylské jaderné reaktoru na Ukrajině v roce 1986 a atomové testování bomby v Evropě v průběhu roku 1940, 1950 a 1960. Nicméně, výzkum ukazuje, že lidé vystaveni jako děti na záření propuštěn v roce 1940 a 1950 z Hanford jaderného zařízení ve východním Washingtonu nejsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku onemocnění štítné žlázy, včetně uzlíků, rakoviny, hypotyreózy, a tyreoiditidy.

Pokud si myslíte, že byly vystaveny buď škodlivé rentgenové záření nebo radioaktivní spad, poraďte se se svým lékařem o vyhodnocení štítné žlázy.

Kouření

Kouření je dobře známý rizikový faktor pro onemocnění srdce a rakoviny. Zde je další důvod, proč nekouřit: četné studie potvrdily souvislost mezi kouřením a Graves 'nemoc u lidí, kteří jsou geneticky náchylní k rozvoji onemocnění štítné žlázy.

Jedna studie zjistila, že nejen Graves 'nemoc byla větší pravděpodobnost, mezi lidmi, které kouřily, ale také to, že mezi lidmi s nemoci Gravese, ti, kteří kouřili byli větší pravděpodobnost vzniku očních komplikací (viz "Diagnostika hypertyreóza").

Léky

Některé léky mohou vyvolat onemocnění štítné žlázy. Například, lithium, lék široce používán k léčbě bipolární onemocnění (známé také jako maniodepresivní psychóza), zasahuje do produkce hormonů štítné žlázy a snižuje množství hormon vylučovaný do krevního řečiště. Dlouhodobá léčba s výsledky lithia strumy až u 50% pacientů, mírné hypotyreóza (často označované jako "subklinické hypotyreózy"), až u 20%, a zjevné (zřejmé) hypotyreóza v až 20%. Méně často, to může vést k nemoci, která je k nerozeznání od tyreoiditidy.

Jako další příklad, amiodaron (CORDARONE), léčivo s velmi vysokým obsahem jodu, používaného k léčbě poruch srdečního rytmu, může mít vliv na štítnou žlázu různými způsoby, což vede k hypotyreóza nebo tyreotoxikózy. U lidí, kteří se amiodaron, tyreotoxikóza může mít dvě formy. Jedním z nich je amiodaron vyvolané tyreotoxikózy 1 (AIT1), který se vyskytuje u pacientů s polynodózní strumy, v těchto případech nadměrné expozice jódu paliva štítné žlázy, což vede k hypertyreózy. Druhý, častější onemocnění je amiodaron indukované tyreotoxikóza 2 (AIT2), který navazuje na průběh podobný tomu z jiných typů řešení štítné žlázy (viz tabulka 1).

V roce 2009, FDA schválila související s drogami s názvem dronedaron (Multaq), který neobsahuje žádnou jód, jako alternativa k léčbě nepravidelného srdečního rytmu. Dronedaron se očekávalo, že se stal drogou, ale ukázalo se to být tak účinný proti srdečním rytmem problémy, jako je amiodaron. Pokud užíváte amiodaron, ujistěte se, že váš lékař sledovat své funkci štítné žlázy.

Jedna další lék, který obsahuje jód je povidon-jod (Betadine), který se používá v různých volně prodejné produkty a jako lokální antiseptikum v průběhu chirurgického zákroku.

Dalším příkladem léky indukované onemocnění štítné žlázy se týká interferon a interleukin. Tyto proteiny, tzv. cytokiny, jsou produkován přirozeně v těle a hraje důležitou roli v imunitním systému. Tyto vlastnosti vedly k vývoji lékových režimů používaných k léčbě hepatitidy, roztroušená skleróza, a některých forem rakoviny. Nešťastný vedlejší účinek je, že tyto léky mohou poškodit štítnou žlázu, obvykle (ačkoli ne vždy), u lidí, kteří mají základní onemocnění štítné žlázy.

Interferon alfa, který se používá k léčbě pacientů s hepatitidou C, vypadá, že má větší vliv na funkci štítné žlázy, než interferon beta, který se používá k léčbě roztroušené sklerózy. Studie ukázaly, že hepatitida C u pacientů užívajících interferon alfa je větší pravděpodobnost vzniku tyreotoxikóza, obvykle způsobeno tím, řešení štítné žlázy (viz tabulka 1), ale někdy způsobené nemoci Gravese. Hypotyreóza se může také vyvinout v souvislosti se stejnými protilátkami proti štítné žláze u pacientů s Hashimotova tyreoiditida. Většina případů dysfunkce štítné žlázy nakonec vymizí po interferonu alfa je ukončeno, ale toto není vždy případ. Potřebujete-li tyto léky pro léčbu hepatitidy, roztroušené sklerózy, nebo rakovina, měl by váš lékař sledovat funkci štítné žlázy.

Mnoho jiných léky mohou interferovat s funkcí štítné žlázy. Váš lékař bude pravděpodobně upozorní vás, pokud užíváte léky, které mohou poškodit váš štítné žlázy, ale to je ještě důležité číst pozorně popisky. Rutinní používání léků s vysokým obsahem jódu může vyvolat buď hypertyreózy nebo hypotyreózy u lidí s existujícím onemocněním, jako je například základní autoimunitní onemocnění. Věnujte zvláštní pozornost mikrogramů (mcg) proti miligramů (mg), RDA pro jód 150 mcg denně, přesto se mnoho Seznam léků miligramů. Dbejte na to, aby pletou dva, nebo chyba by mohla vést k vážnému předávkování: 1 mg se rovná 1000 mcg. Pokud užíváte přípravky obsahující jod pravidelně, poraďte se se svým lékařem.