Co je to selhání ledvin?
Selhání ledvin se vztahuje k dočasnému nebo trvalému poškození ledvin, které vede ke ztrátě normální funkce ledvin. Existují dva různé typy selhání ledvin - akutní a chronické. Akutní selhání ledvin je náhlý začátek a je potenciálně reverzibilní. Chronické selhání ledvin postupuje pomalu po dobu alespoň tří měsíců, a může vést k trvalé selhání ledvin. Příčiny, příznaky, léčba a výsledky akutní a chronické jsou různé.
Nemoci, které mohou vést k akutní nebo chronické selhání ledvin mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Akutní selhání ledvin | Chronické selhání ledvin |
|---|---|
Infarkt myokardu. srdeční infarkt může občas vést k dočasné selhání ledvin. | Diabetická nefropatie. Diabetes může způsobit trvalé změny, což vede k poškození ledvin. |
Rhabdomyolýzy. Poškození ledvin, které může dojít z rozpadu svalů. Toto onemocnění může dojít z těžké dehydratace, infekce, nebo z jiných příčin. | Hypertenze. Chronická vysoký krevní tlak ( hypertenze ) může vést k trvalému poškození ledvin. |
Snížení průtoku krve do ledvin po dobu. Tato situace může nastat v důsledku ztráty krve nebo úrazu elektrickým proudem. | Lupus (SLE). Chronické zánětlivé / autoimunitní onemocnění, které může poškodit kůži, klouby, ledviny a nervový systém. |
Obstrukce nebo ucpání podél močových cest. | Prodloužená cest obstrukce nebo ucpání močové. |
Hemolyticko-uremický syndrom. Obvykle způsobena infekcí E. coli, selhání ledvin se vyvíjí v důsledku obstrukce malých funkčních struktur a cév v ledvinách. | Alportův syndrom. Dědičná porucha, která způsobuje hluchotu, progresivní poškození ledvin a oční vady. |
Při požití některých léků, které mohou způsobit toxicitu pro ledviny. | Nefrotický syndrom. Onemocnění, které má několik různých příčin. Nefrotický syndrom je charakterizován tím, bílkoviny v moči, nízká bílkovin v krvi, vysoké hladiny cholesterolu úrovních, a tkáňové otoky. |
Glomerulonefritida. Typ onemocnění ledvin, který zahrnuje glomerulů. Během glomerulonefritida, glomerulech se zanítí a zhoršit schopnost ledvin je filtrovat moč. Glomerulonefritida může vést k chronické selhání ledvin u některých jedinců. | Polycystické onemocnění ledvin. Genetická onemocnění charakterizované růstem četných cyst naplněných tekutinou v ledvinách. |
Jakékoli onemocnění, které může negativně ovlivnit tok kyslíku a krve do ledvin, jako je srdeční zástava. | Cystinosis. Dědičné onemocnění, ve kterých cystin aminokyselina (common protein budování sloučeniny) se hromadí v rámci specifických buněčných orgánů ledviny, známý jako lysosomů. |
Intersticiální nefritida nebo pyelonefritida. Zánět na malé vnitřní struktury v ledvinách. |
Co je v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD)?
End-stadiu onemocnění ledvin, je-li trvale ledviny nebude fungovat.
Jaké jsou příznaky selhání ledvin?
Příznaky akutní a chronické selhání ledvin může být odlišné. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky akutní a chronické selhání ledvin. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Akutní: (Příznaky akutního selhání ledvin do značné míry závisí na vyvolávající příčině.)
Krvácení
Slabost
Vyrážka
Těžké zvracení
Svalové křeče
No moči nebo velké množství moči
Historie nedávné infekce (rizikový faktor pro akutní selhání ledvin)
Bledá pleť
Krvácení z nosu
Historie užívání některých léků (rizikový faktor pro akutní selhání ledvin)
Historie traumatu (rizikový faktor pro akutní selhání ledvin)
Otok tkání
Zánět oka
Detekovatelné břicha hmotnost
Expozice těžkých kovů nebo toxických rozpouštědel (rizikový faktor pro akutní selhání ledvin)
Chronická:
Bolest kostí
Nespavost
Svědění
Suchá kůže
Nevolnost
Únava se světlem činnosti
Svalové křeče
Velké množství moči nebo žádné vylučování moči
Opakující se infekce močových cest
Močová inkontinence
Bledá pleť
Zápach z úst
Slyšení deficit
Detekovatelné břicha hmotnost
Tissue otok
Popudlivost
Špatný svalový tonus
Změna duševní bdělost
Kovová chuť v ústech
Příznaky akutního a chronického selhání ledvin může být podobná jiná onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem o diagnóze.
Jak se selhání ledvin diagnostikována?
Kromě fyzikálního vyšetření a kompletní anamnézu, diagnostické postupy k selhání ledvin může zahrnovat následující:
Testy krve. Krevní testy určí krvinek, hladiny elektrolytu, a funkci ledvin
Testy moči
Renální ultrazvuk (také volal sonografie). Neinvazivní zkouška, při které se vede přes měnič ledvinových produkci zvukové vlny, které se odrážejí od ledviny, které přenášejí obraz orgánu na video obrazovce. Zkouška se používají k určení velikosti a tvaru ledviny, a zjistit hmotnost, ledvinový kámen, cysta, nebo jiné překážky nebo abnormality.
. Ledviny biopsie Tento postup spočívá v odstranění vzorků tkání (s jehlou nebo během operací) z tělesa pro zkoušku pod mikroskopem; určit, zda jsou přítomny rakovina nebo jiné abnormální buňky.
Počítačová tomografie (tzv. CT nebo CAT sken). Diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu horizontálních a vertikálních průřezových obrazů (často nazývané plátky) v těle. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů. Kontrastní CT obvykle nelze provést v případě, že je selhání ledvin.
Co je léčba akutního a chronického selhání ledvin?
Specifická léčba selhání ledvin určí lékař na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Druh choroby (akutní nebo chronické)
Základní příčina nemoci
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat:
Hospitalizace
Podání intravenózní (IV) tekutiny ve velkých objemech (nahradit ochuzený objemu krve)
Diuretické léčby nebo léky (zvýšení vylučování moči)
Pečlivé monitorování důležitých elektrolytů, jako je draslík, sodík, vápník a
Léky (pro kontrolu krevního tlaku)
Specifické požadavky strava
V některých případech, pacienti mohou vyvinout závažné poruchy elektrolytové rovnováhy a toxických hladin některých odpadů normálně vylučovány ledvinami. Pacienti mohou také vyvinout přetížení tekutin. Dialýza může být indikována v těchto případech.
Léčba chronické selhání ledvin, závisí na stupni funkce ledvin, které zůstává. Léčba může zahrnovat:
Léky (na pomoc s růstem, zabránit ztrátě hustoty kostní hmoty, a / nebo k léčbě anémie )
Diuretické léčby nebo léky (zvýšení vylučování moči)
Zvláštní dietní omezení nebo úpravy,
Dialýza
Transplantace ledvin
Co je dialýza?
Dialýza je proces, který se provádí běžně u osob, které trpí akutní nebo chronické selhání ledvin, nebo kteří mají chronické renální selhání. Tento proces zahrnuje odstranění odpadních látek a tekutin z krve, které jsou normálně vylučovány ledvinami. Dialýza mohou být také použity pro jednotlivce, kteří byli vystaveni nebo požití toxických látek, aby se zabránilo selhání ledvin výskytu. Existují dva typy dialýzy, které mohou být provedeny, včetně následujících:
Peritoneální dialýza. Peritoneální dialýza se provádí chirurgicky umístí speciální, měkké, duté trubice do spodní části břicha u pupku. Poté, co je trubka je umístěna speciální řešení s názvem dialyzátu se přikape do peritoneální dutiny. Peritoneální dutina je prostor v břiše, které sídlí orgány a je lemován dvěma speciálními membránových vrstev zvaných pobřišnice. Dialyzátu je ponechán v břiše po určenou dobu, která se určí Váš lékař. Dialyzátu tekutina absorbuje odpadní produkty a toxiny přes pobřišnice. Tekutina je pak vypuštěn z břicha, měřeno, a zlikvidovat. Existují tři různé typy peritoneální dialýzy: kontinuální ambulantní peritoneální dialýze (CAPD), kontinuální cyklická peritoneální dialýza (CCPD), a přerušovaný peritoneální dialýzu (IPD).
CAPD nevyžaduje stroj. Výměny, často označované jako "průchodů", může být provedeno třikrát až pětkrát denně během bdělého stavu. CCPD vyžaduje použití speciálního dialyzačního přístroje, které lze použít v domácnosti. Tento typ dialýzy se provádí automaticky, i když spíte. IPD používá stejný typ stroje jako CCPD, ale léčba trvat déle. IPD lze udělat doma, ale obvykle se provádí v nemocnici.
Možné komplikace peritoneální dialýzy patří infekce pobřišnice, nebo zánět pobřišnice, kde vstupuje do těla katétru. Peritonitida způsobuje horečku a bolesti břicha. Vaše strava pro peritoneální dialýzu budou plánovány s dietologem, který vám pomůže vybrat jídlo podle objednávky svého lékaře. Obecně:Můžete mít speciální protein, sůl a potřeby tekutin.
Můžete mít zvláštní omezení draslíku.
Možná budete muset snížit příjem kalorií, protože cukr v dialyzátu může způsobit zvýšení tělesné hmotnosti.
Hemodialýza. Hemodialýza je možné provádět doma nebo v dialyzačním centru nebo v nemocnici vyškolenými zdravotníky. Zvláštním typem přístupu, tzv. arteriovenózní (AV) píštěl, je umístěn chirurgicky, obvykle do paže. Jedná se o spojení tepnu a žílu dohromady. Vnější, střední, intravenózní (IV) katétr může být také vložen, ale je méně obyčejné pro dlouhodobou dialýzou. Po připojení bylo zjištěno, budete připojeni k velkému hemodialyzační přístroje, které odvádí krev, koupe se ve speciální dialyzační roztok, který odstraňuje odpadní látky a kapaliny, pak se vrátí do krevního oběhu.
Hemodialýza se obvykle provádí několikrát týdně a trvá čtyři až pět hodin. Vzhledem k délce doby hemodialýza trvá, může být užitečné, aby čtení materiálu, aby se pak čas, během tohoto postupu. Během léčby můžete číst, psát, spát, mluvit, nebo se dívat na televizi.
Doma, hemodialýza se provádí s pomocí partnera, často rodinného příslušníka nebo přítele. Pokud se rozhodnete udělat domácí hemodialýzu, se vy a váš partner obdrží speciální školení.
Možné komplikace hemodialýzy patří svalové křeče a hypotenze (náhlý pokles krevního tlaku). Hypotenze může způsobit, že cítíte závrať nebo slabý, nebo špatně od žaludku. Nežádoucí účinky se vyhnout po správné diety a užívání léků, jak Vám předepsal Váš lékař. Dietolog bude pracovat s vámi plánovat své jídlo, dle objednávek vašeho lékaře. Obecně:Můžete jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jako je maso a kuře (živočišných bílkovin).
Můžete mít omezení draslíku.
Možná budete muset omezit částku, kterou pití.
Možná budete muset vyhnout sůl.
Možná budete muset omezit potraviny, které obsahují minerální fosfor (např. mléko, sýry, ořechy, sušené fazole, a nealkoholických nápojů).
Dlouhodobý výhled pro ESRD
Lidé s terminálním onemocněním ledvin, žijí déle než kdy jindy. Dialyzační léčba (jak hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou) nejsou léky na ESRD, ale pomůže vám cítit se lépe a žít déle. V průběhu let, ESRD může způsobit další problémy, jako je onemocnění kostí, vysoký krevní tlak, poškození nervů, a anémie (má příliš málo červených krvinek). Ty by měly diskutovat o metodách prevence a možnosti léčby pro tyto potenciální problémy s vaším lékařem.