Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)

V obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), člověk se trápí dotěrné, úzkostné myšlenky (obsese) a cítí tlak provádět opakované chování (nátlak).

Neurologové se domnívají, že mozkové dráhy, které se zabývají rozsudku, plánování a pohyb těla se změnila v OCD. Vlivy na životní prostředí, jako jsou rodinné vztahy nebo stresující události, může vyvolat nebo zhoršit příznaky OCD.

OCD postihuje odhadem 2% až 3% lidí v Evropě. Procento je přibližně stejná v Kanadě, Koreji, na Novém Zélandu a některých částech Evropy. Asi dvě třetiny lidí s OCD mají první příznaky před tím, než je 25 let. Pouze 15% rozvinout své první příznaky po 35 let. Existují přesvědčivé důkazy o tom, že nemoc má genetické (zděděné) základ, protože asi 35% lidí s OCD mají blízkého příbuzného, ​​který má také nemoc. Přestože 50% až 70% pacientů nejprve rozvíjet OCD po stresující životní události - jako je těhotenství, ztráty zaměstnání nebo úmrtí v rodině - odborníci stále nechápu, jak přesně stres vyvolává příznaky této nemoci.

Někdy se lidé s OCD spravovat své obsese bez udání vnější znamení, že se utrpení. Obvykle, nicméně, oni se snaží zbavit své posedlosti tím, že vykonává určitý druh nátlaku: opakoval rituál, který je zaměřen na zklidnění své obavy. Například žena, která má posedlost, že její ruce jsou špinavé, může vyvinout nátlak, aby jim umýt 50 krát denně. Muž, který se obává, že se jeho přední dveře odemčeny mohou cítit nutkání zkontrolovat zámek 10 nebo 20 krát každou noc.

Příznaky

Oba definují příznaky OCD jsou posedlé myšlenky a nutkavé rituály.

Posedlosti jsou perzistentní, opakované, úzkost-provokovat nebo nepříjemné myšlenky, které poruší vědomí člověka. Posedlosti se liší a mohou se vztahovat na druh strachu. Zde jsou některé obyčejné:

• Strach z kontaminace - Constant starosti s špinavé ruce nebo oblečení, nebo o lov nebo šíření choroboplodných zárodků.

• Obavy související s nehodami nebo násilným činům - Strach o tom stát obětí násilí (odemčené dveře, které připouští vetřelce), nebo trpí náhodné ublížení na zdraví (trouba není vypnutý nebo cigareta není správně vyhasl).

• Strach ze spáchání činu násilí nebo sexuálního chování - strach ze ztráty kontroly a škodit jiným, nebo spáchání škodlivé nebo nepříjemné pohlavní akt. Například, milující matka starosti dusí své dítě, nebo slušný obchodník se bát, že se sundat své oblečení na schůzi.

• Obavy, že se soustředí na poruchy nebo asymetrie - neodolatelná potřeba pro objednávky, úzkost o nejmenší z místa detailu. Příklady jsou ponožky nejsou zarovnány "správně" v šuplíku nebo potraviny uspořádány "nesprávně" na talíři.

Často, bude pro dospělé s OCD uznávají, že obsedantní myšlenky nejsou realistické a bude se snažit ignorovat nebo potlačit. Ale někdy se dočasnou úlevu provedením kompulzivní rituál.

Kompulzivní rituály jsou trvalé, nadměrné, opakující se chování. Cílem rituálu je snížit úzkost způsobené obsedantní myšlenky. Příklady zahrnují:

• Opakované mytí nebo koupání

• Odmítnutí potřást rukou nebo se dotýkat kliky

• Opakovaná kontrola zámků a kamen

• Nutkavé počítání objektů

• Over-organizování práce nebo potřeb pro domácnost

• Jíst položek potravin v určitém pořadí

• Opakující se určitá slova nebo modlitby

Každý, kdo se může cítit nucen k překontrolování zamčené dveře nebo umýt ruce, aby byla zajištěna čistota. Samy o sobě, takové chování neznamená člověk má OCD.

V OCD, že obsese a nutkání jsou nadměrné a nepříjemné. Jedná se o časově náročné, často jí až několik hodin každý den. Ty mohou interferovat s osobními vztahy, jakož i výkon v práci nebo ve škole. Některé nutkání může způsobit zranění. Například, nutkavé mytí rukou může vést k popraskané ruce a dermatitidy, zatímco nadměrné kartáčování zubů může způsobit roztrhané, krvácení z dásní.

Diagnóza

Někteří lidé s OCD požádat o pomoc z primární péče lékaře, pokud příznaky začínají mít vliv na jejich zdraví nebo zasahovat do života. Dospělý s nutkavé mytí rukou mohou navštívit dermatologa kvůli popraskané, krvácející prsty, nebo rodič může konzultovat s pediatrem, pokud dítě s OCD začíná být řízen především intenzivní rituály (například počítání nebo kontrolu).

Depresivní nálada je velmi časté u OCD. Ve skutečnosti, člověk může mluvit o depresi místo diskutovat OCD symptomy, které jsou trapné nebo jinak těžko popsat.

Pokud váš lékař podezření, že problém je psychiatrické onemocnění, on nebo ona bude pravděpodobně vás odkázat na duševní zdraví odborníkem na hodnocení a léčbu.

Duševní zdraví lékař bude diagnostikovat OCD tím, že žádá vás o

• Obsessive myšlenky a nutkavé chování

• Psychologická úzkost

• Důsledky v důležitých vztazích

• Důsledky při práci a hry

• Možné příznaky jiných psychiatrických onemocnění

Očekávaná doba trvání

OCD zřídka spontánně vymizí, a jeho symptomy mohou trvat několik let, pokud nejsou správně ošetřeny. Ve skutečnosti, to je obyčejné pro osoby s OCD mít problém na 5 až 10 let, než vidět psychiatra. Získání nápovědy dříve, může snížit dopad nemoci.

Prevence

Neexistuje žádný způsob, jak zabránit OCD, ale negativní účinky mohou být omezeny, pokud je zjištěna nemoc a ošetřoval brzy.

Léčba

Nejúčinnější léčba OCD je kombinovat psychoterapii a léky.

Lékař může také nabídnout léčbu ostatních chorob, které mohou přispívat k problému, jako je zdravotní problém, nebo deprese. Možná budete muset vyzkoušet více než jeden přístup, než najdete ten, který je pro vás to pravé.

Antidepresivní léky

Některá antidepresiva jsou účinné pro obsedantně-kompulzivní poruchou. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluvoxamin (Luvox), fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), a citalopram (Celexa) se běžně používají.

Také, tricyklická antidepresiva mohou také být účinné. Jeden nejvíce používá pro OCD je clomipramin (Anafranil). I když tento lék může mírně účinnější než SSRI být pro léčbu OCD, někdy má i vedlejší účinky, které jsou těžší tolerovat. Nicméně, to je dobrá volba, pokud ostatní léky nejsou užitečné.

Psychoterapie

Počet psychoterapie techniky mohou být užitečné, v závislosti na preferencích osoby, události, které mohou být aktivovány problém a dostupnosti rodiny a další sociální podpory.

Je to důležité pro osoby trpící OCD být poučeni o nemoci a získat podporu od přátel, rodiny nebo podpůrných skupin.

Kognitivně behaviorální terapie je navržen tak, aby člověk s OCD rozpoznat nepřiměřené povaze strašný, obsedantní myšlení. Terapeut někdy učí, specializované techniky, které mohou pomoci uhasit nutkání. Některé příklady:

• Expozice a prevence odezvy (ERP) - člověk vystaven situacím, které vyvolávají posedlé myšlenky. On nebo ona je pak zabráněno vykonávat obvyklé kompulzivní rituál. Například, může být osoba požádána, aby dotýkat "špinavé" botu, potom řekl, počkejte před praním své ruce. Osoba bude vykonávat toto chování denně, postupně zvyšuje čekací doby a vést si deník, jeho nebo její úsilí.

• Habit obrácení - člověk je požádán, aby nahradil jinou reakci, například hluboké dýchání nebo pěst roznýtování, pro běžné kompulzivní rituál.

• Myslel jsem, že zastavení - člověk používá nějakou formu rozptýlení, kdykoli dojde k obsedantní myšlenky. Jedna obvyklá metoda znamená, že slovo "Přestaň," a snap gumičku, která se nosí na zápěstí.

• Sytost - člověk se soustředí intenzivně na obsedantní myšlenky, dokud myšlenka ztrácí svůj vliv a ztrácí smysl.

Psychodynamic, pohled orientované nebo interpersonální psychoterapie může pomoci člověku vyřešit konflikty v důležitých vztazích, nebo prozkoumat historii za příznaků, i když pohled sám o sobě není pravděpodobné, že bude mít vliv na závažné příznaky.

Rodinná terapie a skupinová terapie také byly úspěšně použity k léčbě některých lidí s OCD. Protože tato porucha může být velmi rušivé pro rodinný život, rodinná terapie je často doporučeno.

Kdy volat profesionální

Vzhledem k tomu, že příznaky OCD málokdy zmizí bez léčby, měli byste kontaktovat svého lékaře primární péče, kdykoli obsedantní myšlenky nebo nutkání způsobit významnou úzkost nebo nevolnost, v rozporu s vaší schopnosti mít normální život doma nebo v práci, nebo způsobit vám zranění. Váš lékař primární péče bude odkazovat k psychiatrovi pro vhodnou a účinnou léčbu.

Prognóza

Vzhledem k tomu, OCD může být chronické (dlouhodobé) onemocnění, může být nezbytné pokračující léčby.

Výhled je však dobrá. Asi 50% pacientů zlepšení a asi 10% se zcela uzdraví. Pouze 10% zhorší navzdory léčbě.