Co je to?
V post-traumatické stresové poruchy (PTSD), skupina nepříjemné příznaky objevit po děsivé nehodě. Osoba musí mít přímo zažili nebo svědkem události, která musí být zapojeny vážné fyzické zranění nebo hrozbu zranění nebo smrti. Podle definice, musí být trauma způsobí silný zážitek z intenzivního strachu, hrůzy a bezmoci. Některé psychologické a fyziologické vzrušení se zdá být klíčem k rozvoji tohoto onemocnění.
Některé běžné PTSD stresory patří:
Vážné nehody motorových vozidel, letadlo havaruje a vodáckých nehod
Pracovní úrazy
Přírodní katastrofy (tornáda, hurikány, výbuchy sopek)
Loupeže, přepadení a zastřelení
Vojenská bojová (PTSD byla poprvé diagnostikována v roce vojáků a byl známý jako neurózy nebo válečné neurózy)
Znásilnění, incest a zneužívání dětí
Rukojmí a únosy
Politické mučení
Uvěznění v koncentračním táboře
Postavení uprchlíka
V Evropě, fyzické napadení a znásilnění jsou nejčastějšími stresory způsobující PTSD u žen, a vojenský boj je nejčastější PTSD stresor u mužů. Osob přímo postižených těmito událostmi 9/11, hurikán Katrina, nebo o bojové zkušenosti v Iráku nebo Afghánistánu, se může vyvinout PTSD, i když většina ne.
Akutní PTSD je termín používaný, když příznaky objeví během prvního roku až tří měsíců po traumatické události. Termín PTSD s opožděným nástupem se používá, když příznaky povrchu šest měsíců nebo více po traumatické události.
Většina lidí, kteří jsou vystaveni strašlivé trauma nevyvíjejí PTSD. Závažnost stresor nutně seřadí se závažností symptomů.
Není jasné, co dělá někteří lidé s větší pravděpodobností k rozvoji PTSD. Někteří lidé mohou mít vyšší riziko vzniku PTSD kvůli genetické (zděděné) náchylnost k více intenzivní reakce na stres. Některé mohou být více pravděpodobné, že odkaz na připomenutí stresující události na aktuální životní situace, nebo aby bolestné vzpomínky na povrch. Dalšími důležitými faktory jsou dané osoby osobnost, celoživotní zkušenost z jiných epizod traumatu (zejména v dětství) a aktuální sociální podpory (s milující a dotčené přátele a příbuzné).
Lidé s PTSD je větší pravděpodobnost, že mají poruchu osobnosti. Oni jsou také více pravděpodobné, že deprese a zneužívání látek.
Odhaduje se, že 1% až 3% všech lidí v Evropě má plnohodnotnou PTSD, u dalších 5% až 15% s mírnější formy nemoci. Ačkoli PTSD může vyvinout kdykoliv v životě, porucha se vyskytuje častěji u mladých dospělých než u jakékoliv jiné skupině. To může být proto, že mladí lidé jsou častěji vystaveni typy stresorů, které mohou způsobovat PTSD. Riziko vzniku PTSD je také vyšší, než je průměr u lidí, kteří jsou chudí, svobodní nebo společensky izolovaný, snad proto, že mají méně podpěr a zdroje, které pomáhají jim vyrovnat.
Příznaky
Chcete-li být diagnostikován s PTSD, musíte mít za sebou historii, co byl vystaven těžkým traumatickým zážitkem, který způsobil pocity intenzivního strachu, bezmoci a hrůzy. V určitém později, může začnete mít následující příznaky:
Zažívají rušivé mentální obrazy, myšlenky nebo noční můry vztahující se k traumatické události
Pocit, že trauma je opakující se
S označenou úzkost a fyzické utrpení ( dušnost, závratě, bušení srdce, pocení)
Vyhnout se všechna připomenutí (myšlenky, lidé, konverzace, aktivity), trauma
Být schopen zapamatovat si důležité informace o traumatu
Ztráta zájmu o aktivity, které byly kdysi příjemné
Pocit oddělení nebo odpojení od jiných lidí
Pocit citově otupělý (nelze prožít normální emoce, jako je láska)
Věřit, že váš život bude kratší, než se původně očekávalo
Pocit vzrušení (potíže se spánkem, bytí podrážděný, chybí koncentrace, neustále střežit před nebezpečím a snadno pocit vylekal
Podle definice, musí být příznaky PTSD trvat nejméně po dobu jednoho měsíce, a musí být vážně ovlivnit vaši schopnost fungovat normálně doma, v práci či ve společenských situacích.
Diagnóza
Kromě žádat o traumatické události, které spustily vaše příznaky, lékař zeptat na Váš životní historii a bude vás požádá o popis jak pozitivní, tak negativní zkušenosti a nebo traumatické ty. Vaše aktuální okolnosti jsou velmi důležité. Zde jsou vzorové otázky, Váš lékař může požádat:
Jaké zkušenosti byly traumatické a jaká byla vaše reakce?
Máte noční můry nebo děsivé vzpomínky na trauma, které rušit ve vašem každodenním životě?
Do situace, konverzace, lidé, nebo věci, které připomínají trauma? Jak budete reagovat na tyto upomínky?
Jaký je váš aktuální emocionální stav?
Cítíte se podrážděná nebo nervózní? Myslíte si, vylekat snadno?
Je váš spánek narušen?
Máte problémy se soustředěním?
Má váš zájem o každodenní nebo příjemným činnostem spadl?
Je něco, aby vaše úzkost horší, jako jsou zdravotní problémy, nebo stres?
Pijete moc kávy nebo alkoholu, kouře cigarety nebo brát drogy? (Drog nebo alkoholu závislost a odstoupení od smlouvy může někdy způsobit symptomy, které napodobují ty PTSD).
Můžete popsat vaše důležité vztahy?
Myslíte si, získat podporu od rodiny nebo přátel?
Jak se cítíte o budoucnosti?
Váš lékař bude kontrolovat, zda další problém je v kořenovém adresáři vašeho utrpení. Můžete mít úzkostné poruchy jiné než PTSD (např. panická porucha). Nebo snad máte poruchy nálady, jako je deprese nebo bipolární nemoci. Nedivte se o detailní otázky týkající se užívání drog nebo alkoholu. Pokud máte problém s látkami, léčba je nezbytná.
Očekávaná doba trvání
Prevence
Některé trauma nelze zabránit, ale to může být velkým zdrojem úlevy pro příjem poradenství a podpůrnou léčbu ihned poté. Nedovolte, aby ostatní tlačit, abyste popsat všechny detaily trauma, protože takové konverzace může znovu vystavit na trauma, jak jste ji prožít ve vaší mysli. (Technika tzv. "kritická událost stres debriefing," nebylo prokázáno, že snižují riziko. Ve skutečnosti, tam je důkaz, že to může zvýšit riziko vzniku PTSD. Termín, debriefing, se odkazuje na proces ptát podrobné otázky týkající se traumatické zkušenosti.)
Ne všechny oběti traumatu chtějí léčbu, a že by měla být respektována, protože většina obětí obnovit na vlastní pěst s podporou rodiny a přátel. Léčba by však měla být k dispozici pro ty, kteří si to přejí. V důsledku traumatické události, zdravotníci by měli dbát na základní fyzické a emocionální potřeby obětí první, poskytující jistotu a důrazem na zvládání.
Léčba
Léčba může trvat dlouhou dobu, což může vysvětlit vysoký předčasně ukončí školní docházku. Někteří vědci zjistili, že tři čtvrtiny lidí s PTSD léčbu ukončit. Nicméně léčba (obvykle kombinace léků a psychoterapie), může být užitečné, pokud se budete držet s ním.
Léky Lidé reagují na těžký stres v mnoha různými způsoby. Váš lékař může doporučit léky pro prominentní příznaky. Několik tříd léků jsou běžně předepisovány k léčbě PTSD:
Antidepresiva - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), tricyklických antidepresiv a několik nových antidepresiva se používají k léčbě chronické problémy s úzkostí, depresí a podrážděnost. SSRI jsou sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa). Pokud SSRI nefunguje, nebo nemůžete tolerovat nežádoucí účinky, může Váš lékař navrhnout jeden z relativně nových antidepresiv, jako je venlafaxin (Effexor), nebo některou ze starších tricyklických antidepresiv, jako je imipramin (Tofranil) a amitriptylin (Elavil).
Antianxiety léky - benzodiazepiny jsou rodina léků, které pracují dobře při léčbě úzkosti, včetně příznaků PTSD. Patří mezi ně diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) a lorazepam (Ativan). Tyto léky přinášejí rychlou úlevu od příznaků úzkosti, ale mnozí se obávají, že mohou vést k drogové závislosti. Naštěstí, alespoň v jedné dlouhodobé studii, veteránů s PTSD nevyvíjel neobvyklé problémy s použitím benzodiazepinů. Jako alternativu, mohou lékaři předepsat antianxiety drog buspiron (Buspar). Buspiron trvá déle pracovat, než dělat benzodiazepiny, ale to může být bezpečnější pro dlouhodobé použití v určitých pacientů.
Stabilizátory nálady - Tyto léky se používají také k léčbě poruch nálad. Někdy se používají samostatně a někdy používán v kombinaci s antidepresivy nebo antianxiety léky. Příklady jsou kyselina valproová (Depakote) a lithium (prodává pod několika obchodními názvy).
Inhibitory Adrenergní - Ty se dělí do dvou skupin, alfa-adrenergních agonistů (např. prazosin a klonidin) a beta-blokátory (jako propranolol a metoprolol). Tyto léky ovlivnit nervové dráhy, které přinášejí o fyzické příznaky úzkosti, jako je třes a bušení srdce. I když teoreticky takové léky mohou blokovat příznaky PTSD, kontrolované studie dosud prokázáno, že jsou účinné v prevenci onemocnění.
Psychoterapie Cílem psychoterapie je pomoci člověku vyrovnat se s bolestivými vzpomínkami a řídit emocionální a fyzické reakce na stres. Různé techniky mohou být užitečné. Bez ohledu na použitou techniku, vzdělávání o lidských reakcí na trauma je cenná. Psychoterapie a výchova může pomoci rodinní příslušníci porozumět onemocnění a vyrovnat se s jeho účinky.
Pokud jste měli děsivou zkušenost, může to změnit váš pohled na svět. Jednání se stresem traumatické události může být obtížnější, pokud vidíte sám sebe jako oběť a vaše self-image center o své zkušenosti, že jsou obětí. Pokud psychoterapie posiluje tuto víru, to může být kontraproduktivní. V psychoterapii, poznáte, že tragédie, násilí a zlo jsou lidské zkušenosti, že touha po pomstě nebo odškodnění je normální, ale že mnoho částí vašeho života, zůstávají v řízení. Cílem je pomoci vám žít nejlepší život, který si můžete, i přes děsivé zkušenosti.
Dvě z těchto technik, které mohou být užitečné:
Psychodynamic psychoterapie se zaměřuje na to, jak trauma je snížena schopnost řídit emoce a uklidnit se v době krize. Psychoterapie bere v úvahu své jedinečné zážitky v životě. Lidé se často stávají zahlceni podrobný pamatování traumatických událostí, tak to není dobrý nápad věnovat příliš velkou pozornost na trauma samotné, a to zejména v počátečních fázích psychoterapie. V pozdějších fázích, kdy se cítíte bezpečněji, můžete konfrontovat myšlenky a situace, které se dostanou do cesty, že váš sebepojetí zase dohromady. Rekonstrukce traumatické události by nemělo být cílem samo o sobě.
Kognitivně behaviorální terapie pomáhá tím, že se snaží změnit negativní myšlení, který následuje po trauma. Existuje několik typů, zaměřené na výuku osobu rozpoznat původ příznaků a upravovat své psychické a fyzické reakce na připomínky z traumatu.
Kdy volat profesionální
Pokud jste byli vystaveni jednomu z traumatických stresory, které mohou vyvolat PTSD, nebo pokud již máte PTSD příznaků, poraďte se s lékařem. On nebo ona může nasměrovat vás na kvalifikovaného terapeuta, který vám pomůže určit vaše reakce na trauma a vypořádat se s nimi.
Prognóza
Dlouhodobý výhled pro PTSD se velmi liší a závisí na mnoha faktorech, jako je vaše schopnost vyrovnat se stresem, vaší osobnosti nebo temperamentu, depresí v anamnéze, užívání látek, o povaze sociální podpory, vaše úroveň probíhajícího stresu a vaše schopnost zůstat v léčbě. Celkově lze říci, asi 30% lidí, kteří úplně uzdraví s řádnou léčbu, a dalších 40% lepší, i když méně intenzivní projevy mohou zůstat. Léčba psychoterapie a / nebo léky, jako jsou SSRI, bylo velmi užitečné. Dokonce i bez formálního zpracování, mnozí lidé dostávají podporu, kterou potřebují, aby se úspěšný nastavení jako čas dává vzdálenost mezi nimi a traumatické události.