Vesint

Úzkost a fyzická nemoc

Pochopení a léčbě úzkosti může často zlepšit výsledek chronického onemocnění.

S titulky varování nás o mezinárodním terorismu, globální oteplování, a zpomalení hospodářského růstu, jsme všichni pravděpodobně trochu nervózní v těchto dnech. Jako každodenní emoce, úzkost - "boj nebo útěk" odpověď - může být dobrá věc, pobízet nás, aby se zvláštní opatření. Ale když úzkost přetrvává v nepřítomnosti potřebu bojovat nebo utéct, to může nejen zasahovat do našeho každodenního života, ale také podkopávají naše fyzické zdraví. Důkazy naznačují, že lidé s úzkostnými poruchami jsou vystaveny většímu riziku pro rozvoj řady chronických zdravotních onemocnění. Mohou mít také vážnější příznaky a větší riziko smrti, když onemocní.

Anatomie strachu

Úzkost je reakce na stres, který má jak psychické a fyzické vlastnosti. Ten pocit je myšlenka nastat v amygdala, v oblasti mozku, která řídí řadu intenzivní emocionální reakce. Stejně jako neurotransmitery nesou impuls k sympatického nervového systému, srdce a dýchání sazby vzroste, svaly napjaté, a tok krve je odkloněna z břišních orgánů do mozku. V krátkodobém horizontu, úzkost nás připravuje čelit krizi tím, že tělo v pohotovosti. Ale jeho fyzikální účinky mohou být kontraproduktivní, což způsobuje závratě, nevolnost, průjem a časté močení. A když to trvá, úzkost může mít mýtné na naše duševní a fyzické zdraví.

Úzkost jako nemoc

Výzkum na fyziologii úzkosti spojené s nemocí je ještě mladá, ale je tu stále více důkazů o vzájemné působení mezi emocí a fyzického fungování. Přesto úzkost často jde neidentifikovaný jako zdroj dalších onemocnění, jako je zneužívání návykových látek, nebo fyzickou závislost, které mohou vyplynout z pokusů potlačit pocity úzkosti. A to je často přehlížena, v nesčetných příznaků chronických onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo migrény.

Téměř dvě třetiny z odhadovaných 57 milionů dospělých pacientů s úzkostnými poruchami jsou ženy. Co lidé s těmito poruchami mají společného, ​​je neopodstatněný strach nebo úzkost, které zasahuje do každodenního života (viz graf). Úzkost také hraje roli v somatoformních, které se vyznačují tím, fyzické příznaky, jako je bolest, nevolnost, slabost, závratě nebo které mají žádné zjevné fyzické příčiny. Somatoformní poruchy jsou hypochondrie, tělesná nevyváženost, poruchy bolest, a konverzní poruchy.

Úzkost je nyní zapojen do několika chronických fyzických nemocí, včetně srdečních chorob, chronických respiračních onemocnění, a onemocnění zažívacího ústrojí. Když se lidé s těmito poruchami mají neléčenou úzkost, nemoc sama o sobě je mnohem obtížnější léčit, jejich fyzické příznaky se často stávají horší, a v některých případech umírají dříve.

Úzkostné poruchy a jejich příznaky

Porucha

Příznaky

Generalizovaná úzkostná porucha

Přehnané obavy o zdraví, bezpečnosti, peněz a dalších aspektech každodenního života, který trvá šest měsíců nebo déle. Často doprovázena bolestí svalů, únava, bolesti hlavy, nevolnost, dušnost, nespavost.

Fobie

Iracionální strach z konkrétních věcí či situací, jako jsou pavouci (pavouků), které se v davu (agorafobie), nebo jsou v uzavřených prostorách (klaustrofobie).

Sociální úzkostná porucha (sociální fóbie)

Zdrcující sebevědomí v běžných společenských setkání, zvýšený o smyslu bytí sledoval a posuzoval ostatními a strach z rozpaků.

Post-traumatická stresová porucha (PTSD)

Prožijte intenzivní fyzickou nebo emocionální ohrožení nebo zranění (například zneužívání v dětství, boj, nebo zemětřesení) v živých snech, záběry do minulosti, nebo mučil vzpomínky. Mezi další příznaky patří potíže se spánkem nebo s koncentrací, rozzlobený výbuchy, emoční stažení, a zvýšenou polekat reakci.

Obsedantně / kompulzivní porucha (OCD)

Obsessive myšlenky, jako iracionální strach z kontaminace, doprovázený nutkavé akty, jako jsou opakované mytí rukou, které jsou prováděny s cílem zmírnit úzkost generované myšlenky.

Panická porucha

Opakující se epizody nevyprovokovaných pocity hrůzy nebo hrozící zkázou, doprovázené rychlý srdeční tep, pocení, závratě nebo slabost.

Úzkost a gastrointestinální poruchy

Asi 10% až 20% lidí trpí dvou nejčastějších funkčních poruchách trávení - IBS a funkční dyspepsie (žaludeční nevolnost). V těchto poruch, nervy upravují trávení se zdají být přecitlivělí na stimulaci. Vzhledem k tomu, že tyto nemoci neprodukují léze, jako jsou vředy nebo nádory, které nejsou považovány za život ohrožující. Ale jejich příznaky - bolesti břicha, nadýmání a průjem nebo zácpa v IBS a bolesti, nevolnost a zvracení při funkční dyspepsii - mohou být chronické a těžké tolerovat.

Nejsou žádné pevné údaje o prevalenci úzkostných poruch u lidí s funkčními trávicími poruchami, ale 2007 Nový Zéland studii jedinců s gastroenteritida (zánět zažívacího traktu) zjistila souvislost mezi vysokou úrovní úzkosti a rozvoj IBS po střeva infekce.

Chronické respirační poruchy

V astma, zánět dýchacích cest sevřít nárazově, snižuje průtok vzduchu plícemi. V chronické obstrukční plicní nemoci ( CHOPN ), zánět dýchacích cest se zhoršuje ztrátou pružnosti plic: je nejen to více obtížný pro vzduch do plic, ale plíce ani vyplnit ani vytlačte vzduch úplně.

Výsledky se sice liší, většina studií byla zjištěna vysoká míra příznaky úzkosti a záchvaty paniky u pacientů, kteří mají chronické onemocnění dýchacích cest, u žen větší riziko než muži. V několika studiích, které zahrnovaly CHOPN pacientů, úzkost bylo spojeno s častější hospitalizace a více trápí na všech úrovních funkce plic. Takže i když úzkost nemá vliv na průběh onemocnění, trvá značnou daň na kvalitu života.

Úzkost a srdeční choroby

Úzkostné poruchy byly rovněž spojeny s rozvojem onemocnění srdce a koronárních příhod u lidí, kteří již mají onemocnění srdce. V Nurses 'Health Study, ženy s nejvyššími úrovněmi panický úzkosti byly 59% větší pravděpodobnost, že infarkt, a 31% větší pravděpodobnost, že zemřou na jednoho, než ženy s nižší úrovní úzkosti. Data z 3300 žen po menopauze ve Health Initiative žen ukázala, že historie plnohodnotné paniky ztrojnásobila riziko koronární příhody nebo cévní mozkové příhody.

Dvě studie - jeden zahrnující Harvard Medical School a Lown Cardiovascular Research Institute, ostatní, několik kanadské lékařské vysoké školy - k závěru, že u mužů i žen s prokázanou chorobou srdeční, kteří trpí úzkostnou poruchou byly dvakrát vyšší pravděpodobnost, že mají srdeční infarkt jako ty, bez historie úzkostných poruch.

Fyzické výhody léčbě úzkosti

Terapie, které byly úspěšné v léčbě úzkostných poruch se v současné době používá ke zmírnění příznaků chronických gastrointestinálních a respiračních onemocnění. Tyto terapie mohou mít důležitou roli v prevenci a léčbě srdečních onemocnění. Jedná se o nejlepší studoval přístupy:

Kognitivně-behaviorální terapie. Kognitivní složka pomáhá lidem identifikovat a vyhnout se myšlenky, které vytvářejí úzkost, a behaviorální část pomáhá jim naučit se reagovat rozdílně na úzkost-provokovat situace. Specifika léčby závisí na typu úzkosti. Například u pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou nebo panické poruchy, může být požádán, aby přezkoumaly své životy za návyky a vzorce, které podporují pocit strachu. Mohou být také učil relaxační techniky snižovat úzkost. Pacienti s OCD se vyznačují nadměrným mytí může být požádán, aby špinavýma rukama a čekat s terapeutem na stále delších intervalech před vyčištění.

Psychodynamic psychoterapie. Úzkost je často vyvolána hluboce zakořeněné emocionální konflikt nebo traumatické zkušenosti, které mohou někdy být prozkoumány a vyřešeny pomocí psychoterapie. V první randomizované kontrolované klinické studie srovnávající relaxační terapii psychodynamické psychoterapie (soustředěný diskuse terapie), klinik-vědci z Columbia University v New Yorku zjistil, že pacienti, panika, porucha léčených psychodynamické terapie měli významně méně příznaků a fungoval lépe sociálně, než ti, kteří podstoupili relaxační terapie (European Journal of Psychiatry, únor 2007). Téměř tři čtvrtiny skupiny psychoterapie reagovali na léčbu ve srovnání s pouhými 39% ve skupině relaxace-terapie.

Medikamentózní léčba

Samotné léky jsou méně účinné než psychoterapie v dlouhodobém horizontu, které mohou mít také nepříjemné vedlejší účinky a interakce s jinými léky. Přesto mohou být užitečné při použití v kombinaci s psychoterapií. Mezi nejčastěji používané typy léků jsou tyto:

Anti-úzkost drogy Benzodiazepiny -. Klonazepam (Klonopin) a alprazolam (Xanax) - byly vyvinuty ke zmírnění úzkosti. Oni rychle jednat a mají málo vedlejších účinků, kromě občasného ospalost. Ale oni se nedoporučuje pro dlouhodobé užívání, protože pacienti rozvíjet toleranci a vyžadují stále větší dávky. Novější lék, buspiron (BuSpar), je třeba dva týdny na to projeví, ale může být užíván delší dobu, než benzodiazepiny.

Antidepresiva. Antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je sertralin (Zoloft), byly nahradí benzodiazepiny v dlouhodobé léčbě panické poruchy a generalizované úzkosti. Antidepresiva mají tu výhodu, že zmírnění deprese, stejně jako úzkost, a že se předpokládá, že pro vytvoření menší riziko závislosti a zneužívání. Nicméně, pacienti někdy dávají přednost benzodiazepiny antidepresiv, protože působí rychleji (antidepresiva trvat dva týdny na práci) a nezpůsobí zvýšení tělesné hmotnosti nebo sexuální problémy.

. Beta blokátory Tyto léky mohou zmírnit akutní úzkosti tím, že zpomaluje srdeční frekvenci a snižuje krevní tlak, které jsou často používány, například, k léčbě trému.

Hledám pomoc

Asi 30% lidí s úzkostnými poruchami projít životem neléčené. Pokud si myslíte, že by mohly spadat do této kategorie - nebo pokud máte IBS, astma, CHOPN, nebo srdeční onemocnění a nebyly hodnoceny úzkosti - možná budete chtít konzultovat se svým primární péče lékaře. Můžete také chtít, aby se poraďte se svým lékařem, pokud máte bolesti, závratě, nespavost, nebo jiné příznaky, které přetrvávají po fyzické příčiny byly vyloučeny. Mějte na paměti, že všechny příznaky jsou skutečné - a léčitelná - ať už pocházejí z těla nebo mozku. Pokud jste jen trošku víc nervózní než kdysi, možná budete chtít, aby zvážila snaží některé relaxační techniky (u některých příkladů, naleznete www.health.harvard.edu / womenextra )