Vesint

Sekundární hypertenze

Co je to?

Ve většině případů vysokého krevního tlaku (hypertenze), není tam žádný známý důvod. Asi 6% času, ale vysoký krevní tlak je způsoben jinou chorobou nebo nemocí. Když se to stane, to se nazývá sekundární hypertenze.

Většina nemocí, které způsobují sekundární hypertenze zahrnuje nadprodukci jednoho z hormonů v těle. Některé zdravotní problémy, které mohou způsobit sekundární hypertenze patří:

  • Onemocnění ledvin. Sekundární hypertenze může být ve vztahu k poškození ledvin, nebo abnormální zúžení jedné nebo obou renálních tepen. Renální tepny jsou hlavní krevní cévy, které přinášejí krev do každé ledviny. Pokud je přívod krve ledvinami je snížena o zúžení (tzv. renální arteriální stenóza), ledviny produkuje vysoké hladiny hormonu s názvem renin. Vysoké hladiny reninu vyvolat tvorbu dalších látek v těle, které zvyšují krevní tlak, zejména molekuly zvané angiotensin II.

  • Nadledvin nemoc. Nadledvinky sedí na vrcholu ledvin a produkují několik hormonů, které pomáhají regulovat krevní tlak. Někdy, jeden nebo oba nadledviny a vylučují přebytek jednoho z těchto hormonů.

    Tři různé typy nadledvin onemocnění způsobit vysoký krevní tlak:

    • Feochromocytom. Nádor dřeně nadledvin, který overproduces hormony adrenalin (Adrenalin) a noradrenalinu (noradrenalin).

    • Hyperaldosteronismus (také volal Connův syndrom). Obě nadledviny mohou nadprodukci soli zadržující hormonu aldosteronu nebo může vzniknout v nezhoubný nádor nadledvin.

    • Hyperkortizolismem (tzv. Cushingův syndrom). Obě nadledviny mohou nadprodukci hormonu kortizolu, nebo to může nastat v benigní nebo maligní nádor.

  • Hyperparatyreóza. Hormon parathormon je vyroben čtyřmi drobnými žlázami v krku tzv. příštítných tělísek. Pokud žlázy produkují příliš mnoho hormonu, hladiny vápníku v krvi zvýšení. Lidé s hyperparatyreózy jsou více pravděpodobné, že máte vysoký krevní tlak. Přesný důvod pro toto spojení není znám.

Další vzácné příčiny sekundární hypertenze patří:

  • Akromegalie. Nádor hypofýzy, která produkuje příliš mnoho růstového hormonu.

  • Adrenokortikotropní hormon (ACTH) produkující nádor hypofýzy. Hypofýza je obvykle malé množství ACTH denně. Nadbytek produkce ACTH a vylučování způsobí, že nadledvinky k nadprodukci kortizolu, zvýšení krevního tlaku.

  • ACTH výrobu rakovina plic.

  • Koarktace aorty, malformace hlavní krevní céva, která vede krev ze srdce do zbytku těla.

Vysoký krevní tlak může být vedlejším účinkem léků, jako je hormonální antikoncepce a nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID).

Příznaky

Tradiční definice vysokého krevního tlaku je systolický krevní tlak (vyšší z obou čísel krevního tlaku) je 140 milimetrů rtuti (mm Hg) nebo vyšší, a diastolický krevní tlak (nižší počet krevní tlak) činí 90 mm Hg nebo vyšší. Lidé s sekundární hypertenze často krevní tlak, který je náročnější na kontrolu s jedním nebo dvěma léky. Také může být další příznaky související s onemocněním, které způsobuje hypertenzi.

Například, může nádor nadledvin zvané feochromocytom způsobují pocení, bušení srdce, těžkou úzkost a hubnutí. V Cushingova syndromu, může být zvýšení tělesné hmotnosti, slabost, abnormální růst ochlupení a ztráta menstruace u žen, a vzhled fialové "strie" na břiše (břišní strie). Hyperparatyreóza se zvýšenou hladinou vápníku může způsobit extrémní únava, zvýšené močení, zácpa a ledvinové kameny. Hyperaldosteronismus často způsobuje slabost týkající se nízké hladiny draslíku v krvi.

Diagnóza

Ty lékař se vás zeptá, zda máte nějaké příznaky spojené s lékařským nemocí, které způsobují sekundární hypertenzi. Během vyšetření zdravotního stavu, bude Váš lékař věnovat zvláštní pozornost jakékoliv náhlé přibývání na váze nebo hubnutí, známky přebytečné tekutiny v tkáních, abnormální růst vlasů, a fialové značek na břiše. Jste lékař bude také kontrolovat vaše břicho za jakýchkoli mimořádných masy, a on nebo ona bude používat stetoskop poslouchat zvuky abnormální průtok krve v ledvinách.

V závislosti na výsledcích svého fyzikálního vyšetření, bude Váš lékař nařídit další vyšetření určit příčinu sekundární hypertenze. Pro podezření na onemocnění ledvin, jsou tyto testy mohou zahrnovat krevní testy pro kreatininu a dusíku močoviny v krvi (BUN), rozbor moči a ultrazvukové vyšetření břicha zhodnotit velikost vašich ledvin. Je-li obava, že můžete mít stenózy renální arterie, může Váš lékař nařídit magnetické rezonance (MRI) s magnetickou rezonanční angiografii (MRA). Občas, test tzv. renální arteriogram je objednat.

Pro feochromocytomem, moči nebo krve mohou být analyzovány hladiny katecholaminů (hormony adrenalin a noradrenalin). V úrovni syndrom, moči nebo krve Cushingovou kortizolu jsou měřeny. Pro hyperparatyreózy, hladiny parathormonu, vápníku a fosfátu se měří. Pro hyperaldosteronismem, krevní test hladiny draslíku a aldosteronu se měří.

Koarktace aorty obvykle je podezření na základě mladším věku, osoby, zjištění fyzikálních zkoušek (krevní tlak v náručí mnohem vyšší než krevní tlak v nohách) a specifickým změnám viděl na hrudi X-ray.

Očekávaná doba trvání

Sekundární hypertenze bude trvat tak dlouho, jako zdravotní problém, který způsobuje, že zůstává neošetřené.

Prevence

Většina zdravotních problémů, které způsobují sekundární hypertenze nelze zabránit. To je sekundární hypertenze liší od esenciální hypertenze, kterou lze zabránit pravidelným cvičení, omezení soli, po zdravé výživy, sledovat svou váhu a vyvarovat se kouření.

Léčba

Léčba sekundární hypertenze závisí na jeho příčině. Při sekundární hypertenze vyplývá z nádoru nebo abnormality krevních cév, lze doporučit chirurgický zákrok. Nicméně, rozhodnutí udělat operaci se často řídí věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. U některých pacientů, anti-hypertenzní léky mohou být bezpečnější možnost než chirurgický zákrok.

Kdy volat profesionální

Informujte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků spojených s lékařským nemocí, které způsobují sekundární hypertenze, jako je nevysvětlitelné změny hmotnosti, bušení srdce, otoky nohou (edém), označeno únava, abnormální růst vlasů nebo nové purpurově strie na kůži.

Prognóza

U mnoha pacientů se sekundární hypertenze, vysoký krevní tlak může být léčen, když je jejich základní zdravotní onemocnění úspěšně léčit.