Triglyceridy: velký tlustý problém

Tento zapomenutý tuk je zdrojem zmatku - a onemocnění srdce.

Proč je to, že nejčastější forma tuku v potravinách a v krevním oběhu je ten, který je nejvíce často ignorovány? Triglyceridy se na zadním sedadle na lipoprotein o nízké hustotě (LDL) a high-density lipoprotein (HDL), z velké části proto, že jejich přesná role v nemoci srdce bylo záhadou.

To se mění. Vědci se dostat přilnavost na tom, jak triglyceridů přidat k ateroskleróze, na tepny ucpávání procesu na kořen většiny onemocnění srdce. Toto poznání může změnit způsob, jakým jsou triglyceridy měří, a když je třeba léčit.

Problém s triglyceridy

Dobré tuky, špatné tuky, a v-mezi tuky mají jednu věc společnou: všichni obsahují triglyceridy. Tyto částice se skládají ze tří mastných kyselin řetězců, které jsou spojeny s názvem alkoholem glycerol. Když budete jíst cheeseburger, váš trávicí systém ripy kromě triglyceridů v masem a sýrem do jejich jednotlivých mastných kyselin. Ty jsou dostatečně malé, aby vstoupit do střevní buňky zvané enterocytů. Enterocyty steh spolu mastných kyselin do nových triglyceridů, zabalte je s proteinem a cholesterolu do obrovských částic zvaných chylomikronů, a pustit je do krevního řečiště. Chylomikronů trajekt triglyceridů do tkání, kde jsou spálené energie nebo uložené. Játra také sety triglyceridů do velkých částic nazývaných lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDLs).

Jak chylomikronů a VLDLs vzdát své tuky do buněk v těle, se smrští, stává husté, částice cholesterolu bohaté. Jedním z nich je LDL, který snadno hrabe do cévní stěny. To je klíčový z prvních kroků v procesu, který končí cholesterolu hromadění v tepnách.

Transformace do LDL není jediný problém s vysoký krevní hladiny triglyceridů. Hojnější jsou, tím méně HDL tělo dělá. To je problém, protože HDL uklízí LDL z krve a z cévní stěny.

Měření se

Množství triglyceridů v krvi stoupá a klesá po celý den. Po tučného jídla, může triglyceridy být tak bohatá, že darovat krev mléčný nádech. Během několika hodin, jsou to většinou vyklizen. Lékaři tradičně test triglyceridů po celonočním lačnění, takže výsledky nejsou shozen tím, co jste právě snědli. Kategorie jsou založeny na těchto úrovních nalačno (viz "triglyceridů").

Dvě zprávy ve věstníku Evropské lékařské asociace naznačují, že testování triglyceridů dvě až čtyři hodiny po jídle nabízí lepší rozchod jejich vlivu na srdeční choroby.

Jedna studie sledovala téměř 14.000 Dány pro více než 25 let. Ženy s nejvyšší úrovní nonfasting triglyceridů na začátku studie byly pětkrát větší pravděpodobnost, že zemřel na srdeční infarkt nebo jiné srdeční příhody než ženy s nižší úrovní. Pro muže, vysoké triglyceridy zdvojnásobila riziko. Druhá studie, prováděná výzkumníky Harvardu, poté 26.000 žen za více než 10 let. Triglyceridů měří dva až čtyři hodiny po jídle - ale ne na lačno hladinu triglyceridů - byly spojeny se infarktu myokardu a dalších kardiovaskulárních potíží.

Je možné, že lidé, kteří nemají čisté triglyceridy rychle, jsou vystaveni jejich husté, ateroskleróza, způsobující vedlejších déle než lidé, kteří se rychle zbavit z nich. Je také možné, že triglyceridy přetrvávající v krvi je signálem, že sval a dalších tkání se stávají rezistentní na inzulín.

Triglyceridů boostery

Mastné potraviny nejsou jedinou příčinou vysokých hladin triglyceridů. Ostatní přispěvatelé jsou

• jíst hodně rychle stravitelné sacharidy

• snížení funkce štítné žlázy

• onemocnění ledvin

• cukrovka

• nadprodukce hormonů aldosteronu nebo kortizolu

• nadváha, zejména kilo navíc kolem pasu

• nečinnost

• kouření

• léky, jako jsou vysoké dávky thiazidových diuretik nebo betablokátorů, estrogenu, tamoxifenu, steroidy, isotretinoin a některé léky proti HIV.

Dědičnost hraje také svou roli. Někteří lidé mají vysoké hladiny triglyceridů v důsledku genetických poruch, jako je například familiární kombinovanou hyperlipidémií a familiární hypertriglyceridémie.

Jaké je riziko?

Jedním z důvodů, triglyceridy byly dlouho odsunut do pozadí, je to, že jejich precizní spojení s onemocněním srdce bylo nejisté - některé studie prokázaly spojení, jiní ne. Nejnovější meta-analýza, publikoval v roce 2007 v oběhu, v kombinaci výsledků 29 studií s více než 260.000 účastníků. V této zprávě, osoby s vysokou hladinou triglyceridů byly 70% větší pravděpodobnost, že se vyvinuly srdeční choroby než v průměru 10 let, než s normálními hladinami. Některé z tohoto nárůstu zmizel, i když, když vysoký LDL, nízký HDL, a jiné srdeční rizikové faktory byly vzaty v úvahu.

To zmizení zachycuje velký spor triglyceridů: Jsou škodlivé samy o sobě, nebo jsou stand-inů pro jiné problémy? Je to těžká otázka, protože vysoké hladiny triglyceridů jsou obvykle součástí balení problémů, které zahrnuje také nízký HDL, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cukru v krvi, a velké pas. Tyto běžet spolu tak často, že, jako skupina, se nazývají metabolický syndrom.

V ostatních lidí, vysoké triglyceridy osamělý vlk. Dokonce i když stojí sám, nicméně, oni predisponuje jedince k onemocnění srdce.

Cílení triglyceridů

Pokud jsou vysoké hladiny triglyceridů doprovázena vysokou LDL a nízký HDL - obvyklé scénáře - nejsou hlavním zaměřením léčby. Pokyny doporučuji jít po střední LDL první, obvykle se statiny. Pak je čas pracovat na triglyceridy a HDL. Pokud váš triglyceridů jsou extrémně vysoké, změny životního stylu jsou nejlepší místo na startu. To může vést k impozantní snížení triglyceridů.

Dejte si pozor na špatné tuky. Řezání zpět na nasycené tuky (v červeném mase a plnotučné mléčné výrobky) a trans-tuků (v restauraci smažené jídlo a komerčně připravené pečivo) může snížit hladiny triglyceridů.

Jdi na dobré sacharidů. Snadno stravitelné sacharidy (bílý chléb, bílá rýže, kukuřičné lupínky, a slazené limonády), aby triglyceridů určitý impuls. Konzumace celozrnných a řezání zpět na slazeného soda může pomoci kontrolovat triglyceridy.

Zkontrolujte, zda váš alkohol. Umírněné pití je dobré pro srdce. Ale u některých lidí, alkohol výrazně zvyšuje hladiny triglyceridů. Jediným způsobem, jak zjistit, zda jste jedním z těchto "respondentů", je vyhnout se alkoholu po dobu několika týdnů a mít své triglyceridů znovu testovány.

Jdi ryby. Omega-3 mastné kyseliny v losos, tuňák, sardinky a další tučné ryby mohou snížit triglyceridy. S ryby dvakrát týdně je v pořádku.

Cíl pro zdravou váhu. Pokud máte nadváhu, ztrácí 5% až 10% své hmotnosti může pomoci snížit hladiny triglyceridů. Ztráta více je ještě lepší.

Získejte pohybu. Cvičení snižuje hladiny triglyceridů a zvyšuje hladinu HDL.

Přestat kouřit. To není dobré pro hladiny triglyceridů, nebo cokoliv jiného.

Co je v lékárničce?

I když změny životního stylu jsou první linii obrany proti vysoké hladiny triglyceridů, někteří lidé potřebují více pomoci. Čtyři hlavní léky statiny, niacin, fibráty, a rybí olej (viz "triglyceridů snižující léky").

Vzhledem k tomu, vysoké triglyceridy se obvykle objevují s vysokým LDL, mnozí lékaři doporučují kombinaci statin s jedním z dalších tří. Každý lék má svůj vlastní nedostatek nebo omezení. Někteří lidé nemohou tolerovat niacin, protože to dělá na kůži flush, Niaspan, jednou za den, s prodlouženým uvolňováním, předpis verze, můžete omezit tento problém. Užívání fibrát se statinem může zvýšit riziko svalových potíží. Rybí olej (2-4g denně) může zvýšit riziko krvácení, tak to musí být používán s opatrností u někoho užíváte warfarin.

Počet probíhajících klinických studií se při pohledu na vliv těchto kombinací na triglyceridy a srdeční choroby.

Nesmí být ignorována

Tělo potřebuje určité hladiny triglyceridů, aby správně fungoval. Příliš mnoho z nich se mohou zvrhnout vás k onemocnění srdce, nebo to bylo ještě horší. Nalezení rovnováhy může být obtížné.

Někteří lékaři zavírat oči triglyceridů, pokud jsou opravdu, ale opravdu vysoko. To není tak dobrý nápad. Pokud váš triglyceridů jsou v nebezpečné zóně, nad 200 mg / dl, snaží se, aby je dolů tím, že mění svůj jídelníček, získat více výkonu, a brát léky na snížení triglyceridů v případě potřeby. Návratnost těchto prostředků je zdravější srdce.