Modifikátory biologické reakce, nazývané také biologickými, jsou typu DMARD navržen tak, aby změny funkce cytokinů, signálních molekul, které pomáhají připojit zánětlivou reakci. Tyto léky mohou být schopni dělat to, co ostatní léky selhaly dělat tak daleko: zastavit rychlost zhoršování stavu kloubů.
Anti-TNF látky. Tyto léky blokují účinek faktoru nekrózy nádorů (TNF), který se objeví hrát klíčovou roli při zánětu kloubů (viz obrázek níže). Pět anti-TNF látky jsou nyní k dispozici: adalimumab (Humira), certolizumabum (Cimzia), etanercept ( Enbrel ), infliximab ( Remicade ), a golimumab (Simponi). Asi 60% až 70% lidí s revmatoidní artritidou reagují na anti-TNF činidla.
Jak anti-TNF látky pracovat
Když imunitní systém napadá vlastní buňky těla, autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida se může vyvinout, což vyvolalo zánět a zničení tkání. Jedním z chemických poslů se podílejí na zánětu je tumor nekrotizující faktor (TNF). TNF se váže na normální kloubních tkání a zvyšuje zánět (A). Ale anti-TNF lék se váže na receptory na společných tkáňových buněk, blokování TNF z způsobuje destruktivní zánět (B).
V počtu lidí s revmatoidní artritidou, tyto léky indukované něco blízko k odpuštění. Nicméně, stejně jako protinádorové chemoterapie, tyto léky jsou silné a drahé. Kromě toho, infliximab vyžaduje časté návštěvy do nemocnice na infuze. Jako takový, anti-TNF činidla mohou být příliš agresivní pro osoby s mírnou nebo benigní formy revmatoidní artritidy. A ne každý s revmatoidní artritidou reaguje na anti-TNF terapii. Dokonce i ti, kteří si mohou najít své nemoci světlic znovu, jakmile je léčba zastavena. Z těchto důvodů, většina odborníků doporučuje, aby anti-TNFs být použita pouze tehdy, když v první linii léčby metotrexátem nebo jiné DMARD selže.
Anti-TNF látky jsou často používány v kombinaci s methotrexátem ve prospěch lidí s aktivní revmatoidní artritidou, jehož příznaky nereagují samotným methotrexátem. Tyto léky jsou pořízena intravenózní infuzí nebo injekcí (viz příloha pro více informací). Několik studií ukázalo, že u pacientů se středně těžkou až těžkou chorobou, která kombinují methotrexát a anti-TNF léčba má méně příznaků a méně destrukci kloubů, a to zejména v případě, začíná léčba brzy. Ve studii z roku 2008 zveřejněné v časopise The Lancet, lidé, kteří přijali drog kombinace metotrexátu a navíc etanerceptu byly téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost, že být bez příznaků, a byli také více pravděpodobné, že nevykazují žádné známky progresivní destrukci kloubu v x-paprsky ve srovnání s lidmi, kteří se methotrexát sám. Lidé, kteří dostávali kombinaci drog byly téměř třikrát větší pravděpodobnost, že může nadále pracovat.
Komentář průvodní zprávu varoval však, že pacienti by měli zvážit, zda přínosy kombinované léčby jsou natolik výrazné, aby se dodatečné náklady, námahu a potenciální škodlivé účinky.
Ve vzácných případech, terapie anti-TNF bylo spojeno s dlouhodobými neurologickými vedlejších účinků, včetně necitlivosti, brnění a slabost. Tyto příznaky mohou napodobovat roztroušené sklerózy (MS), takže lidé s RS se obecně nedoporučuje, aby se anti-TNF léky. Tyto léky byly rovněž spojeny s tuberkulózou (zejména u lidí dříve vystavených infekci) a houbové infekce, jako je plicní histoplazmóza. Infliximab se nesmí užívat každý, kdo se srdečním selháním.
Další modulátory imunitního systému. Tyto čtyři preparáty zaměřeno na různé části imunitního systému tlumit zánět. Některé z nich jsou uvedeny na lidi, kteří nereagovali dobře DMARD, ale oni jsou často podáván v kombinaci s DMARD (často methotrexát) ke zvýšení efektivity.
Abatacept (Orencia) udržuje imunitní systém útočit na zdravé tkáně tím, že manipulují s aktivací T buněk. Mezi nejběžnější vedlejší účinky přípravku abataceptem zahrnují bolesti hlavy, infekce horních cest dýchacích, bolest v krku a nevolnost. Abatacept můžete také udělat náchylnější k infekcím (včetně zápalu plic), nebo se existující infekci horší. Někteří lidé vyvinout alergická reakce, která má podobu vyrážky a horečky. Je-li vážně, reakce mohou vyžadovat lékařskou pomoc.
Anakinra (Kineret) je ve třídě léků známých jako antagonisté interleukinu. Působí tak, že blokuje interleukin-1, protein se podílí na poškození kostí, ke kterému dochází, když jsou klouby poškozeny revmatoidní artritidou. Nežádoucí účinky patří nízký počet bílých krvinek a infekce horních cest dýchacích.
Rituximab (Rituxan), lék byl původně vyvinut pro léčbu non-Hodgkinova lymfomu, byl později schválen v léčbě revmatoidní artritidy. Rituximab cíle a pomáhá ničit B buňky myslel, aby se stal hyperaktivní, když imunitní systém poruchy u revmatoidní artritidy. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří horečka, třes, zimnice, slabost, nevolnost a bolest hlavy. Ale někteří lidé zažili závažné nežádoucí účinky, včetně dušnost, kongesce plic, poruchy srdečního rytmu, a nízký krevní tlak. Ve vzácných případech, drogy vyvolalo závažné reakce kůže nebo smrt z selhání ledvin.
Tocilizumab (Actemra) patří do skupiny léků nazývaných interleukin-6 receptor inhibující monoklonální protilátky. Tyto léky se zaměřují na společný protein zvaný interleukin-6 (IL-6), která se nachází ve všech kloubů v těle a může zvýšit zánět. Nežádoucí účinky patří bolesti hlavy a infekce, včetně nachlazení a infekce horních cest dýchacích.
Klíčové takeaways
- Biologickými, typu DMARD, může zastavit rychlost zhoršování stavu kloubů. Biologickými dát nějaké lidi do stavu blízko-odpuštění, ale mohou mít i závažné nežádoucí účinky.
- Promluvte si se svým lékařem, pokud jiné typy léčby selhaly. Můžete být posouzen s biologickými.
