Co je avaskulární nekróza?
Avaskulární nekróza (také volal osteonekrózy, aseptická nekróza, nebo ischemická kostní nekróza) je onemocnění, které vyplývá z dočasné nebo trvalé ztrátě dodávky krve do kosti. Když krevní zásobení je odříznut, kostní tkáně umírá a kosti se zhroutí. Dojde-li k avaskulární nekróza v blízkosti kloubu, může dojít k pádu na povrchu kloubu.
Avaskulární nekrózy se mohou vyskytovat v jakékoliv kosti, ale nejčastěji se vyskytuje v koncích dlouhé kosti. To může mít vliv na jednu kost, několik kostí najednou, nebo jiné kosti v různých časech.
Co způsobuje avaskulární nekrózu?
Avaskulární nekróza může být výsledkem následující:
Traumatické příčiny (včetně zranění, zlomeniny nebo poškození krevních cév)
Neúrazové příčiny (včetně dlouhodobé užívání léků, jako jsou kortikosteroidy, nebo nadměrné, dlouhodobé užívání alkoholu)
Jiné teorie a sdružení byly navrženy jako rizikové faktory.
Jaké jsou rizikové faktory pro avaskulární nekrózy?
Doporučené rizikové faktory pro avaskulární nekrózy patří následující:
Zranění
Užívání steroidů
Gaucherova choroba
Konzumace alkoholu
Poruchy krve, jako je srpkovitá anémie
Radiační léčba
Chemoterapie
Dekompresní nemoc
Jaké jsou příznaky avaskulární nekrózy?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky avaskulární nekrózy. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Minimální brzy bolesti kloubů
Zvýšená bolest kloubů jako kosti a kloubu začíná hroutit
Omezený rozsah pohybu v důsledku bolesti
Příznaky avaskulární nekrózy mohou připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy kostí. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak je avaskulární nekróza diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro avaskulární nekrózy mohou zahrnovat následující:
Zobrazovací metody, jako je například:
X-ray - diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film, určit změny kostí.
Počítačová tomografie (také volal CT nebo CAT sken) - diagnostické zobrazovací metoda, která využívá kombinace rentgenového záření a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.
Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Radionuklidů kostní scan - zobrazovací technika nukleární, která používá velmi malé množství radioaktivního materiálu, který je vstřikován do pacientova krevního řečiště, které mají být detekována pomocí skeneru. Tento test ukazuje průtok krve do kostí a buněčné aktivity v rámci kosti.
Biopsie - postup, ve kterém jsou vzorky tkáně odstraněny (s jehlou nebo během chirurgického zákroku) od těla pro vyšetření pod mikroskopem, k určení, zda jsou přítomny rakovina nebo jiné abnormální buňky, k odstranění tkáně z postiženého kosti.
Funkční hodnocení kosti - testy, které obvykle zahrnují operaci, pro měření tlaku v kosti.
Léčba avaskulární nekrózy:
Specifická léčba avaskulární nekrózy bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Umístění a množství kostí postižených
Základní příčina nemoci
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Cílem léčby avaskulární nekrózy je zlepšení funkce nebo zastavit další poškození postižené kosti nebo kloubu. Ošetření je nutné, aby se klouby se poškodí, a mohou zahrnovat:
Léky (k léčbě bolesti)
Kompenzační pomůcky (snížení hmotnosti na kosti nebo kloubu)
Jádro dekomprese - chirurgický zákrok, při kterém je vnitřní vrstva kosti možné snížit tlak, aby pro zvýšení průtoku krve, a zpomalit nebo zastavit kosti a / nebo destrukci kloubů.
Osteotomie - chirurgický zákrok k úpravě kostí a snížit stres na postiženou oblast.
Kostní štěp - chirurgický zákrok, při kterém je zdravé kosti transplantované z jiné části těla pacienta do postižené oblasti.
Kloubu (totální endoprotézy) - chirurgický zákrok k odstranění a nahradit artritidou nebo poškozený kloub s umělým kloubem (tzv. protéza), mohou být považovány za pouze po další možnosti léčby selhaly poskytnout adekvátní úlevu od bolesti a / nebo zdravotního postižení.
Ostatní léky k avaskulární nekrózy mohou zahrnovat elektrickou stimulaci a kombinační terapie s cílem podpořit růst nové kosti.