Co je chronické plicní onemocnění?
Chronická plicní onemocnění (CLD) je obecný termín pro dlouhodobé dýchací problémy u předčasně narozených dětí. To je také známé jako bronchopulmonální dysplasie (BPD).
Co způsobuje chronické onemocnění plic?
CLD vyplývá z poranění plic novorozencům, kteří se musí použít mechanický ventilátor a navíc kyslík pro dýchání. Plíce nedonošených dětí jsou křehké a snadno se poškodí. Se zraněním, tkáně uvnitř plic se zanítí a může rozebrat způsobuje zjizvení. Toto zjizvení může mít za následek problémy s dýcháním a zvýšené potřeby kyslíku. Některé z příčin poškození plic patří následující:
nezralost - plíce, zejména vzduchové vaky, které nejsou plně vyvinuty
nízké množství povrchově aktivní látky (substance v plicích, který pomáhá udržet malé vzdušné vaky otevřít)
použití kyslíku (vysoké koncentrace kyslíku mohou poškodit buňky v plicích)
mechanická ventilace - tlak vzduchu z dýchacích strojů, odsávání z dýchacích cest, použití endotracheální trubice (ET trubice - trubice umístěna v průdušnici a připojen k dýchacím přístroji)
Kdo je ovlivněn chronickým onemocněním plic?
Chronické onemocnění plic se může vyvinout u předčasně narozených dětí, kteří měli mechanickou ventilaci (dýchání stroj). Rizikové faktory pro rozvoj CLD zahrnují:
narození na méně než 30 týdnů těhotenství
porodní hmotností nižší než 1000 (méně než 2 libry), 1500 g (4 liber 5 oz)
hyalinní membrány onemocnění - plicní onemocnění nedonošených kvůli nedostatku povrchově aktivní látky, které nevykazuje obvyklé zlepšení třetí nebo čtvrtý den.
plicní intersticiální emfyzém (PIE) - problém, který uniká vzduch z dýchacích cest do prostorů mezi malých vzduchových vaků v plicích.
patent ductus arteriosus (PDA) - spojení mezi cévami srdce a plic, které není blízko, jak by měl po narození.
předčasné kavkazská, muži děti jsou vystaveny většímu riziku pro rozvoj BPD
dělohy infekce matky (chorioamnionitidy)
v rodinné anamnéze astma
potíže s dýcháním při porodu
rozvoji infekce během nebo krátce po porodu
Jaké jsou příznaky chronického onemocnění plic?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky CLD. Nicméně, každý dítě může zaznamenat různé příznaky onemocnění. Příznaky mohou zahrnovat:
respirační tísně (zrychlené dýchání, vyzařovací z nozder, chrochtání, hrudníku retractions)
nadále potřeba pro mechanickou ventilaci nebo kyslíku po nedonošené dítě dosáhne 36 týdnů těhotenství
Příznaky CLD může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se vaše dítě lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak je chronické plicní onemocnění diagnostikováno?
Vzhledem k tomu, CLD je chronické onemocnění, a zdá se, postupně, lékaři třeba se zaměřit na několika faktorech. To je často diagnostikována, když nedonošené dítě s respiračními problémy stále potřebují další kyslík po dosažení 28 dnů věku. Hrudník x-paprsky ve srovnání s předchozími x-paprsky mohou vykazovat změny ve vzhledu plic. X-ray plic s CLD často mají temperamentní, houba-jako vzhled. X-paprsky, jsou diagnostické testy, které používají neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
Krevní testy (test slouží k určení, zda je dostatek kyslíku v krvi) a echokardiografie (test, který používají zvukové vlny k vytvoření představy o srdce vyloučit vady) se také používá k potvrzení příčiny bronchopulmonální dysplazie.
Léčba chronické plicní onemocnění:
Specifická léčba CLD bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě:
gestační věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
tolerance Vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba CLD mohou zahrnovat:
navíc kyslík (aby se na snížené dýchání schopnost poškozených plic) a pulzní oxymetr pro měření, kolik kyslíku je v krvi
mechanická ventilace s postupným snižováním, dle plic dítěte růst a může udělat více práce s dechem
Náhradní povrchově
léky, jako jsou:
bronchodilatancia (pomoci otevřít dýchací cesty)
steroidy (pomoci snížit zánět)
diuretika (s cílem snížit přebytečnou tekutinu v plicích)
antibiotika (k boji proti infekci)
intravenózní tekutiny a výživa (pomáhat dítě a plíce rostou). Je důležité sledovat příjem tekutin, protože nadbytečné tekutiny může vybudovat v plicích a zhoršit dýchací schopnost kojence
sálavé ohřívače nebo inkubátory, jak udržet dítě v teple a snížit rizika rozvoj infekce
výživa (pomoci dítě a plíce rostou)
imunizace proti infekci plic, respirační syncytiální virus (RSV) a chřipky
CLD může být dlouhodobé onemocnění. Některé děti s detektorem CLD vyžadovat mechanické ventilátory po dobu několika měsíců. Některé děti budou i nadále vyžadovat kyslík, když jdou domů z nemocnice, ale většina z nich může být odstavována kyslíku do konce prvního roku. Děti s CLD může být zvýšené riziko infekce dýchacích cest a může být znovu hospitalizován.
